安全文化论文范文文献与中美安全文化调查结果比较方面函授毕业论文范文-毕业论文网

该文是关于安全文化论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。

中美安全文化调查结果比较

【摘要】目的了解上海市某三甲专科医院规模扩大后,医院的患者安全文化现况.方法使用美国医疗健康研究与质量机构通用的《医院患者安全文化调查量表》对全院员工进行调查,计算各维度正性回答率,并与AHRQ2014年同类医院结果进行比较；根据员工在医院的工作时间,比较新员工（＜1年）和非新员工（≥1年）的患者安全文化状况.结果医院规模扩大后,安全文化总体水平接近AHRQ同类医院（床位＞500张）的平均水平；新员工的患者安全文化水平接近非新员工；不良事件的上报频率和对差错的非惩罚性处理两个维度的得分最低.结论医院还需进一步探索鼓励不良事件上报的措施,建立无责备的安全文化.

【关键词】患者安全文化；调查法；不良事件上报；规模扩大

Comparison of Chinese and American Safety Culture Survey Results/HU Dan,YAN Xiaoling,TAN Jing,et al.//Chinese Health Quality Management,2016,23(6):57-59

AbstractObjectiveTo investigate the patient safety culture in a tertiary specialist hospital in Shanghai after scale-up of organization. MethodThe Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) developed by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) in US was used for survey among all staff. The result was compared with those of hospitals with the same classification. According to job duration, the patient safety culture of new staff with less than one year was compared with the other staff with more than one year.ResultAfter the scale-up of organization, the whole patient safety culture level was similar to those AHRQ hospitals. The result of new employees was the same with those who work more than one year. The dimensions of frequency of adverse event reporting and the non-punitive response on mistakes had the lowest scores.ConclusionMeasures should be taken to further enhance adverse-event reporting and establish non-punitive safety culture.

Key wordsPatient Safety Culture;Hospital Patient Safety Survey;Adverse Event Report System;Scale-Up

Firstauthor´s addressFirst Affiliated Maternity and Infant Health Hospital, Tongji University, Shanghai, 201204, China

1引言

患者安全文化的概念最早由Singer 于2003年提出［1］,目的是将安全理念和意识融入到每一个医疗单元.美国医学研究所将之推崇为改善患者安全、减少医疗差错最重要的策略之一［2］.上海市某三甲专科医院近年来规模扩大,从2个院区增长为3个院区,医院占地面积增长了600%,床位数增长了120%,员工数量也不断增长.斯蒂芬·P·罗宾斯指出［3］,组织规模影响着组织文化的强弱.本研究旨在了解医院规模扩大后的患者安全文化状况,寻找安全管理的薄弱环节,提高医疗质量,保障医疗安全.

2材料与方法

2.1调查对象

2014年10月,以该院全体员工为调查对象,发放问卷1 250份.将回答不到一半条目和所有条目回答相同的问卷视为无效问卷剔除,获得有效问卷1 091份,有效率87%.

2.2调查工具

利用美国医疗健康研究与质量机构（The Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）编制的《医院患者安全文化调查量表》（Hospital Survey On Patient Safety Culture,HSOPSC）,包括被调查者的基本信息,12个维度42个条目及2个额外的问题,每个条目包括5级（强烈不同意、不同意、没有评价、同意和强烈同意）.

2.3调查方法

采用普查的形式,由专职调查员集中分发,被调查对象独立匿名填写,在规定时间填写,统一回收.调查员及时核对回收的问卷,剔除无效问卷,对问卷进行编号后录入Epidata3.1,利用SPSS18.0进行统计分析.计算量表中各条目和维度的平均正性回答率,条目/维度正性回答率等于正性回答之和/回答人数×100%,各条目的正性回答率为正向回答的构成比（负性问题反向统计）,汇总条目的正性回答率得到维度的正性回答率.

3结果

3.1一般资料

临床、医技和行政后勤职工分别为661、189和241人,占比为60.63%、17.26%和22.11%.直接和非直接接触患者职工分别为852和239人,占比为78.06%和21.94%.新员工（工作时间不满1年）和老员工人数分别为250和841人,占比22.91%和77.09%.

3.2医院正性回答率与AHRQ同类医院比较

AHRQ 为了便于医疗机构测评结果的比较分析,定期在发布医疗机构测评结果,并于2007年发布了第1版.2014版AHRQ报告［4］呈现了653家医院共计111 380名被调查者12个维度42个条目的结果,并根据床位数、是否教学医院、所有制、地理位置等特征对医院进行分类比较,以及依据应答者的工作区域、所在职位、是否直接接触患者、部门工作时间等特征对应答者进行分类比较.

2014年该院床位大于500张,故选择AHRQ医院中床位数大于500的医疗机构的平均结果作为参考（64家医疗机构,应答人数111 380人）,具体见表1.

3.3新员工和老员工的正性回答率比较

2014年,新员工和老员工12个维度结果见表2.

3.4不良事件上报分析

不良事件上报的正性回答率在12个维度中最低.进一步分析过去1年不良事件上报情况,发现过去1年中只有约20%的员工上报了不良事件,远低于AHRQ同类医院.而上报过不良事件的员工中,近一半不良事件是护士上报的.

4讨论

4.1医院安全文化总体水平接近或略高于AHRQ同类医院平均水平

从表1可以看出,医院12个维度的平均正性回答率和AHRQ同类医院平均水平非常接近,均为61%,医院在科室内部团队合作、学习型组织、管理者重视、差错的反馈和交流、管理层的支持、医院内交接和转运6个维度的得分较AHRQ同类医院平均水平高.分析认为,这可能与一直以来医院领导重视患者安全工作有关.

医院领导始终将患者安全工作放在第一位.规模扩大后,医院成立了质控办,并将“患者安全”作为质控办的职责之一.同时,加强医院质控体系建设,由质控办牵头,完善了院质控组织、职责及相关制度.所以,医院在管理层重视、管理者促进安全的期望与行动的正性回答率较高.

逐步重视不良事件的处理和反馈.收到不良事件后,坚持“无责备”原则,利用当事人访谈、文献查阅等方法,尽可能地还原客观事实,根据处理情况,有针对性地提交患者安全与质量持续改进联席会讨论,并定期将处理结果反馈在《质控简报》,故对差错的反馈和交流属于优势领域.

选定主题,结合每个科室特色,成立有针对性的工作小组.如超声科3+2工作小组,新生儿科QC工作小组,产科+X工作小组等,不断优化科室工作流程,推行扁平化管理,加强科室内部合作,提高科室管理效能.所以,学习型组织、科室内部团队合作维度的正性回答率较高.

4.2新员工的患者安全文化水平接近于老员工

新员工是医院的新鲜血液,如何保证这些新鲜血液更好地适应环境,融入医院文化是当务之急.已有研究表明,对新员工进行合理、有效的岗前培训教育可促进其角色的转换［5］.随着员工数量逐渐增大,医院更加注重新员工入职培训,积极开拓培训内容,同时开创了新的培训模式,在传统老师授课的基础上增加了工作坊、头脑风暴、轮岗、案例讨论等模式,以提高新员工对入职培训的兴趣.充分利用OA平台的普及性,在OA平台增设员工教育和培训专栏,利用在线学习和在线考试的功能,进一步强化培训效果.

但是,新员工对差错的非惩罚性处理正性回答率较非新员工低,且差异有统计学意义.这可能因为新员工在医院工作时间短,尚未经历过差错地处理等过程,对这差错的非惩罚性处理的感受不如老员工强烈.

4.3健全不良事件上报系统,建立无责备的安全文化

有研究显示,影响不良事件上报的一个主要原因是担心上报后会受到惩罚［6］.2014年,医院不良事件上报频率和对差错的非惩罚性处理两个维度的正性回答率是所有维度中最低的.这进一步说明,员工不愿意上报不良事件的原因是担心上报后会受到惩罚.越是担心上报后会受到处罚,则越是不敢上报,由此可能导致一种恶性循环.另一方面,患者安全文化是医院的管理新概念［7］.传统医院文化普遍强调行为自治和个体的责任,一旦出现失误, 通常将之界定为当事人的个人失误, 并须承担相应的责任和处罚［8］.安全文化受到多种因素的影响,改变不可能在一朝一夕内完成,需要长期的努力和积累.

2014年,只有不到20%的员工在过去1年上报过不良事件,且其中有近50%是护士上报.这说明不良事件上报覆盖的人数较少.在上报人群中,护士的上报率更高.这可能和护士的依从性更高有关系.

5总结

该院于2011年底建立了非惩罚性自愿上报系统后,一直致力于患者安全文化建设.尽管2013年医院规模有所扩大,院区、床位和员工数量有所增加,但2014年的患者安全文化水平接近AHRQ同类医院的平均水平.随着医院规模的扩大,新员工的增多,医院加大新员工入职培训的力度,保证了新员工对医院患者安全文化的接纳和融入.尽管医院的不良事件上报系统建立近4年,且不断完善不良事件上报后的处理和反馈流程,但不良事件上报覆盖的人群仍较少,且主要是护士上报.下一步,医院还需进一步寻找阻碍不良事件上报的原因,鼓励员工上报不良事件,继续推行患者安全文化,努力营造无责备的安全文化氛围.

参考文献

［1］Singer SJ,Gaba DM,Geppert J,et al. The Culture of Safety：Result of an Organization Wide Survey in 15 California Hospitals［J］.Qual Saf Health Care,2003,12（2）：112-113.

［2］Institute of Medicine. To Err is Human：Building a Safer Health Care System［M］.Washington DC：National Academy Press,1999.

［3］［美］斯蒂芬·P·罗宾斯.管理学［M］.7版.北京：中国人民大学出版社,2004.

［4］http://www.ahrq.gov/ 2014 User Comparative Database Report.

［5］黄晶,凌云霞,商艳霞,等.医院文化教育在新聘护理人员岗前培训中的应用［J］.解放军护理杂志,2010,27（7B）：1105-1106.

［6］秦春香.不良事件上报障碍量表的修订及在护理中的应用［D］.长沙：中南大学,2014.

［7］World alliance for Patient Safety. Forward programme 2006-2007［M］.Gereva：WHO press,2006:2-16.

［8］梁珍红, 叶旭春.安全文化研究及其对我国护理的启示［J］. 解放军护理杂志,2007,27（10A）：43-44.

安全文化论文范文结:

关于安全文化方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关安全文化论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

1、安全教育论文800字

2、企业文化杂志社

3、化工安全和环保论文