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水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的效果观察
罗超翠 黄玉燕
摘 要 目的：探讨水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效.方法：随机选择我院2012年3月~ 2013年8月收治的新生儿尿布皮炎患儿120例,并随机等分为对照组和观察组,观察组应用水胶体敷料,对照组应用呋锌膏.比较两组患儿尿布皮炎转归情况.结果：观察组患儿尿布皮炎治疗效果优于对照组(P<0.05).结论：水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎方便经济,治疗效果满意.
关键词 新生儿；尿布皮炎；水胶体敷料
doi:10. 3969/j．issn．1672 - 9676. 2016. 02. 047
作者单位：518033深圳市广东省深圳市第四人民医院
罗超翠：女,本科,主管护师
近年来,尿布皮炎具有较高的发病率,该病是新生儿极为常见的皮肤损伤疾病,严重影响新生儿健康,也对新生儿护理造成了较大的困难.常规应用呋锌膏治疗,但该药临床起效较慢,使用不方便.经我院积极研究,将水胶体敷料应用于新生儿皮炎护理中,效果满意,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2012年3月一2013年8月我院收治的新生儿尿布皮炎患儿120例,男64例,女56例.年龄1—28 d,平均(15.5 +5.3)d.病程1—22 d,平均(12.8&plun;6.2)d.其中40例为腹泻,36例为高胆红素血症,32例为早产儿,4例为缺氧缺血性脑病,4例为感染性肺炎,其余4例为颅内出血.按照《儿科护理学》中关于新生儿红臀的诊断标准：轻度66例,重I度42例,重Ⅱ度12例.将患儿随机等分为观察组和对照组,两组患儿性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法 两组患儿的均积极治疗原发病,然后将患儿裸体置入新生儿暖箱,确保温度适宜,患儿排便后对臀部进行清洗,擦干水分,及时更换床单和尿布.
1.2.1对照组 患儿应用呋锌膏治疗,以超过创面周围1 cm作为涂药范围,轻轻涂药并按摩,每次约1 min,每日3次.患儿大便后清洁干净再加涂抹1次,每次用药后将患处暴露30 min.
1.2.2观察组 患儿均应用水胶体敷料（康惠尔透明贴）进行治疗.先使用碘伏对患儿尿布皮炎部位消毒,再用生理盐水将碘伏清洗干净,擦干皮肤后,将透明贴覆盖妥善在尿布皮炎部位.在操作过程中,不要用双手接触贴膜内面,确保贴膜紧贴皮肤,不能使中间位置出现气泡,边沿位置要保持平整.操作过程中按压贴膜周边,确保敷贴牢固.用药后保持ld,当敷料出现渗出液饱和或者被污染后及时予以更换.在揭除敷料时,动作要轻缓,防止对患儿皮肤造成伤害.
1.3临床疗效及评价标准 护士每天进行详细观察并记录患儿的哭闹情况、睡眠情况、搔抓情况以及患处颜色、大小、组织生长情况等,出院患儿要指导家长学会敷料使用方法并按时更换,电话方式随访直至患儿康复.对患儿治疗效果进行相应评价,显效：4 h内患处糜烂情况明显减轻,3d内愈合、皮疹完全消失并恢复正常；有效：3 d内患处糜烂明显减轻,皮疹部分消失,7d内愈合、皮疹消失并恢复正常；无效：7 d内没有实现改善反而加重.
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行处理,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准a等于0. 05.
2结果（表1）
3讨论
尿布皮炎又称新生儿红臀,其致病因素主要为没有及时更换被大小便浸湿的尿布.近年来,人们的生活水平逐步提高,新生儿一般都要使用一次性纸尿布,和婴儿其他身体部分的皮肤相比,其纸尿布覆盖的局部环境更加温暖和潮湿,导致其臀部受大小便以及积汗的刺激增加,从而导致尿布皮炎.症状较轻者,主要表现为在纸尿布覆盖位置有红斑以及丘疹等,病情较为严重者,则有水疱或者皮肤破损.研究表明,引发新生儿尿布皮炎的诱因较多,一类是由于婴儿的自身因素所导致.新生儿皮肤嫩,角质层尚未完全形成,当受到外界不良刺激后,将引起婴儿皮肤损伤,受到感染后产生糜烂等.另一类是由于细菌群失调所导致,部分患儿长期使用抗生素,其真菌过度繁殖,则容易导致真菌性尿布皮炎,同时还由于念珠菌容易在尿布上过度生长繁殖,也容易导致尿布皮炎.此外,该病还与喂养方式、光疗时间、便纸等密切相关.患儿一旦发生尿布皮炎,就会增加其痛苦,也对护理工作造成一定影响.因此,针对该病进行早期预防和治疗具有积极意义.
预防尿布皮炎,要积极为新生儿营造舒适的室内环境,确保空气流通,将室内温度控制在18~ 24℃范围内；早产儿则要把温度控制在25~ 26℃左右,湿度一般为60%~65%.要确保新生儿的局部皮肤干燥清洁,尿布必须经常更换,且要适当暴露.在更换完毕尿布后,可以用温和的香皂对尿布包裹位置轻柔擦洗,或使用不含酒精的纸巾擦拭皮肤,在皮肤干燥后,再换上新的尿布.对于尿布皮炎的新生儿,则要积极治疗,治疗方式主要包括温水擦洗、电吹风疗法、红外线、局部氧疗等物理方式,同时还有碘、锌、纳米银等药物方式.其中,康惠尔透明贴是近年来推行的一种新型方式,其效果比较显著.
康惠尔透明贴是一种水胶体敷料,具有活性亲水特性,主要成分为羧纤维素钠和植物胶,具有很强的吸收性、自粘性以及通透性.该药物与皮肤接触后,可以水化溶解坏死组织,吸收溃疡部位的渗液以及脓性分泌物,促进伤口自净.应用水胶体敷料,可以产生较强的自溶清创效果,对患处的坏死组织进行选择性清除；有效促进水肿、淤血、渗出液以及有毒物质的吸收；同时还能形成凝胶,既可以有效避免敷料和创面发生粘着,又可以保持创面湿润.康惠尔透明贴是一种闭合性的敷料,这种药物一方面可以有效确保创面本身释放的生物活性物质；另一方面也可形成低氧张力,促进巨噬细胞和白细胞介素的分泌,提升局部杀菌能力水平,此外还具有较好的隔热作用,能使创面温度与正常体温基本保持一致,确保细胞正常分裂,促进皮肤修复效果.该药物具有较好的透气性以及防水性,可以显著降低患处受到感染的几率,减少对皮肤的刺激,降低疼痛效果.总之水胶体敷料使用方便,低廉,无毒副作用,治疗效果满意,易于为患儿接受.
（收稿日期：2015 - 02 - 02）
（本文编辑 陈景景）
新生儿论文范文结:
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