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医院预算管理
曹秀茹
（四川省成都市双流区第一人民医院院办公室四川成都）
摘 要：公立医院是提供医疗卫生服务的组织.随着人们对生活质量要求的不断提高,医疗卫生服务的需求越来越高,医院的预算管理越来越受到重视.本文对此进行了探讨.
关键词：医院；目标业务；预算管理
一、明确医院的年度发展目标
医院管理层要确定医院发展的总目标,需要参考历年的预算以及实际支出情况,尤其是最近几年的有关数据,然后根据这些数据测算出本年度的预算是多少；当然,还要考虑到过去几年以及今年的医院其他支出,比如说去年医院引进了一台大型设备,而今年则无此需要,故需要对今年的预算作调整.明确医院年度发展目标的两条主线,即医疗器械的引进和医疗人才的培养,根据实情制定预算的具体方案.
1.购置或升级医疗器械
作为一家优秀的医院,既需要医术精湛的医生,同时还要拥有先进的设备.以约翰霍普金斯医院为例,霍普金斯学院的医学非常著名,在美国排名第一,世界第三.约翰霍普金斯医院及1883年建立的医学院,在创建之初便采取了严格的入学标准,设置全面的强调科学方法的医学课程,将临床教学与实验室研究相结合,并确立了医学院和下设附属医院的发展模式,已经发展成为世界一流的医院和医学院,连续多年稳居美国医院及医学院排行榜首位.由此可见,一流的医院对于科学技术的投资十分巨大；从成本的角度来考虑的话,投资到医院科学技术上是十分合理的.
2.培养先进的医疗人员
21世纪最紧缺的便是精英人才,人才在各行各业永远是深受追捧的对象.尤其是医院,更应该将预算重点投入人才培养,首先可以以高薪录入优秀的人才；其次,医院应该出资将部分优秀的年轻医生派往国内外的优秀医疗基地去深造.这些掌握了先进的医疗技术以及医疗理念的人才会给医院带来很大的收益.
二、医院业务预算的编制
医院业务预算的编制是由业务院长挂帅,并且核算办根据发展总目标提出各门诊、临床、医技等业务科室的年度预算计划.公立医院正在由事业单位逐步向市场推进,应该要根据上年平均门诊人次、收费水平以及业务工作量来编制预算；同时根据上一年住院患者每床、每日的收费水平来核算出业务工作量,并由此工作量计算出住院业务收入的预算.
1.建立覆盖范围广的业务预算体制
医院财务预算的编制应该按照上下结合,分级编制,逐级汇总的程序来进行.首先,医院管理层要将医院的各个部门往年的业务预算以及实际支出进行汇总统计,并结合当下形势和医院发展战略进行业务预算的制定；并且,一般要在每年的9月底之前完成下一年度医院的业务预算计划.时间太早的话,编制的预算不一定准确；如果预算做得太迟的话,又难以根据后期可能发生的一些突发情况做出及时的调整.
2.建立精确的预算方案
财务工作最重要的原则就是严谨、客观,尤其是在医院.财务部门必须要根据现有的各项业务的数据制定出一份科学的业务预算,预算要做到准确,坚决杜绝医院有关部门做假账、虚报数据的现象.因此,财务部门在业务预算编制的时候,必须要确保数据的准确性,并由医院预算委员会下达至各财务预算的执行单位,各财务预算的执行单位按照医院预算委员会下达的财务预算目标和政策,结合自身情况,提出详细、准确的本单位财务预算方案.并且,最好将方案在本年度的10 月底之前完成,然后上报至医院财务管理部门.最后,医院的财务管理部门对各预算执行单位上报的财务预算方案进行审查、汇总和修改.
三、医院资本预算的编制
医院的资本预算应当是医院财务部门编制预算的重中之重,财务部门要根据上年财政补助水平和本年人员变动的情况编制财政补助收入预算.除此之外,财务部门要根据本年的实际情况,采用零基预算方法编制其他收入.最后,财务部门要对上年医院各个部门、人员的支出水平做出详细调查,并考虑到本年医院员工工资的调整及员工数量的变动,科学地编制出一套准确的预算方案.
1.零基预算
笔者比较支持这种编制预算的方法,对某一个预算项目进行预算编制时,要充分考虑到这个预算项目在预算期内的实施的必要性和可行性.以零为制定预算的起点,而不是和其他的预算方案那样以上一年度的预算为起点.这也是目前很倡导的一种预算编制方法,因为它采用了上下结合式的预算编制程序,充分发挥了集体决策的优势.实际上,这还是一种精打细算的预算编制方式,当按照传统的预算编制模式的话,因为不合理而多支付的资金来年还会被算在预算之内；然而,使用零基预算的编制方法,所有的预算都将从头开始,经过财务部门人员的仔细考量、精打细算,会发现不合理的预算结算,并加以完善.
2.固定预算和弹性预算相结合
固定预算是指以预算期内某一固定的业务量水平为基础来编制预算.例如,医院职工的工资,医疗器械维修所需要的费用.这种方法的优势在于简单明了,可以直观看出医院历年来预算的走势,并对下一年的预算多少做到心中有数；这种方案的不合理之处在于虽然保留了上一年预算方案编制的合理之处,也降低了来年编制预算方案的难度,但是,对于上一年度医院预算的不合理之处难以做到改善.
至于弹性预算,它很好地解决了固定预算存在的弊端.因为弹性预算能够随业务量水平的变动作机动调整,当然,这种预算编制的方案也有其明显的缺陷之处,那就是需要占用医院财务管理部门相当多的时间和精力,实际上也就增加了这项工作的成本.按照要求,我们将预算划分为固定预算和弹性预算两个部分.预算较为稳定的部分采用固定预算方案,可以节省大量的时间,也可以降低医院财务部门的工作成本.对于变更量较大的预算部分,根据以往的经验很难准确掌握它的预算会是多少,医院的财务管理部门需要进行具体、准确的调查,并分析各项数据,编制尽可能准确的弹性预算方案.将固定预算方案与弹性预算方案相结合不失为一条降本升效的绝佳路径,既保障了预算的准确性,又使得预算成本大大降低.
参考文献
1.戚香兰.对完善公立医院预算管理体系与方法的探讨.企业改革与管理,2014(12).
2.戴小喆,郑大喜.公立医院经济运行的三驾马车预算、成本和绩效管理.中国总会计师,2013(09).
（责任编辑：王文龙）
预算管理论文范文结:
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1、预算管理论文
6、医学教育管理杂志