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当吃变得失控
吃,原本是最本能和自然的一件事情,然而,随着人类的进化,如此自然和本能的吃,反而更能直观地反照出一个人的身心状态.
一位进食障碍者的自述
我用食物让自己“开心”.
每天吃一堆食物,然后吐掉,反正吃多少都可以吐完（即“催吐”）,就越吃越多,直到我已经没有办法控制自己每顿饭的食量,好像肚子里住了一个“民族”.
“我住在学校外面,每天早上一睁眼就叫外卖,一顿饭吃三四个人的量,食不知味,机械性地往肚子里塞,塞到胃撑得足够大,心脏突突突地猛跳,放下筷子,弯着腰猫到卫生间,对着马桶狂吐,吐完继续叫外卖买零食,吃完继续吐,想着明天不吃了,一口也不吃了.但是,我每天就这样,失控地边吃边吐,边吐边哭……我厌恶看到自己,更别提出门,我害怕自己恶心到任何人.”
她是一名大学生,一个典型的进食障碍患者：把自己关在房间里暴饮暴食,然后再催吐,引起了极大的身心痛苦.
进食障碍,顾名思义,就是在吃饭这件事情上出现了障碍,吃太多或吃太少,或吃了后强迫自己吐,或吃奇奇怪怪的东西.它不仅是一个心理问题,更是精神问题,需要药物治疗,而不仅仅依靠心理咨询.
什么是“进食障碍”？
进食障碍（Eating Disorder, ED）医学上指妨碍患者生理、心理健康的异常进食习惯,或对体重的病态控制倾向,一般有精神方面的诱因.主要包括:
1.神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）
2.神经性贪食症（Bulimia Ner vosa, BN和Binge EatingDisorder,BED）
3.异食癖（Pica）
4.非典型进食障碍（Other Specified Feeding or EatingDisorder, OED）等.
●神经性厌食（AN）的主要特征
→过分消瘦
曾经有一名女性患者,17岁,身高161cm,体重23.5kg！精神科医生说：“她的腿像两根细竹竿一样飘过来……”
→体像扭曲
持续存在异乎寻常的害怕发胖的超价观念：“胖了就完了！”“只要再瘦一些什么都会好的.”并且给自己定了一个过低的体重界限.
→蓄意造成
体重下降或不增是患者自己故意造成的,其手段包括拒食“导致发胖的食物”,以及至少下列1项：①自我诱吐；②导泻；③过度运动；④服用食欲抑制剂或利尿剂等.
→内分泌紊乱,发育减缓或停滞
女性表现为闭经(停经至少已3个连续月经周期)；男性表现为性兴趣丧失或性功能低下.青春期前起病的,青春期发育减慢或停滞.
当上述症状存在3个月或更长时间时,就要考虑厌食症的诊断了.
●神 经性贪食（BN）的主要特征
贪食症患者与厌食患者不同,他们的外表并无特殊之处,体重通常在正常范围内.但他们会：在反复出现的暴食以及暴食后有不恰当的抵消行为,如诱吐、滥用利尿剂或泻药、节食或过度运动等.
→进食冲动
难以控制对食物的渴求和进食的冲动,表现为难以克制的发作性暴食,在短时间内吃进大量食物.
→抵消行为
至少用下列一种方法抵消食物的“发胖”作用：①自我诱吐；②滥用泻药；③间断禁食；④使用食欲抑制剂、甲状腺素类制剂或利尿剂.如果是糖尿病人,可能会无视自己的胰岛素治疗.
→恐惧发胖
对发胖的病态恐惧,给自己定了严格的体重界限,这个界值通常也低于其病前医师认为是适度的或健康的体重.
为什么会得“进食障碍”？
1 遗传原因
若家族中有人有进食障碍以及其他精神类障碍,那么在其基因中就会存在这样的遗传特质,后人更容易得进食障碍,部分脑结构异常.
2家庭关系
“我什么都控制不了,但至少可以控制自己的吃,这是最后一道防线.”一位进食障碍患者在咨询中说到,他们用吃来抵抗父母的过度控制、保护,而寻求自我控制感、自由、及独立.
进食障碍家庭的常见模式有：
（1）亲子关系：纠缠
家庭成员的情感紧紧纠缠在一起,无法分清彼此,缺乏心理界限：“爱着你的爱,痛着你的痛”,尤其是母亲和孩子的关系.这种纠缠的家庭关系,是对每一个独立个体的吞噬,尤其是对成长中的孩子,缺乏最基本的尊重.
（2）夫妻关系：冲突
纠缠的家庭关系背后,我们也常常看到深埋了很多的家庭冲突,尤其是根源冲突—夫妻关系.对于夫妻冲突最敏感的人是孩子,他会不自觉地卷入其中,背负过重的负担,有时候让自己得进食障碍,也不过是想用生病,自己痛苦来唤醒整个家庭来面对和解决各种历史遗留问题,促进家庭关系更真实、自然.
（3）家庭模式：僵化
父母对孩子过度保护,无法适应孩子的发展,永远用对待婴儿的方式对待长大的孩子.要知道,当父母拥抱一个婴儿时,拥抱是安全；当拥抱一个会走路的孩子,拥抱是束缚；而当拥抱一个已经成年的孩子,拥抱是令人窒息的爱,不亚于折断了孩子飞翔的翅膀.
3社会文化因素
“以瘦为美,瘦能解决一切.”进食障碍中,女性的比例远远高于男性,这是因为现代社会文化观念中,把女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表.媒体大力宣传减肥的功效,鼓吹极致身材人人皆可拥有,也让追求完美、幻想极致的女孩更易陷进去.
4个性因素
进食障碍患者中常见典型的人格特点：追求自我控制、追求完美和独特；爱幻想,不愿长大等.在青春期容易表现出“自主性和依赖性”的强烈冲突,引发进食的问题.
“进食障碍”的自救指南
厌食症患者常治疗动机不足、抵触甚至拒绝治疗,光自救肯定不行,严重者需要住院治疗,主要解决严重营养不良、严重合并症,增强患者对疾病的认知,增强治疗动机,保证出院后的后续治疗成为可能.门诊治疗常需要持续1年甚至更长时间.
贪食症患者的治疗动机常常强于厌食症患者,且营养不良程度较轻,所以多选择门诊治疗,且以自我监督的自助式治疗,结合门诊心理治疗、药物治疗来进行.
1 行为矫正
戒除暴食-清除行为,恢复正常的生活节奏,包括制定一日三餐,科学合理的饮食计划.
（1）一小步：改掉“催吐”
把目标定得越具体越好,有的放矢,自己也比较容易有成就感和控制感.来自一位进食障碍者的自述：
今年十月份,我去了深圳找小伙伴,她得知我的情况之后,提出了一个我的医生没讲过的方法.她说：“你现在不要想别的,随便吃,先改掉催吐这个毛病,你只是需要改掉一个坏毛病罢了.”抱着医死马的心态医自己,开始先暴食不催吐.于是体重直线飙升,镜子都不敢看.五天之后虽然也吃不少,但是全身开始消肿.第二周肠胃明显开始运动,也不是顿顿都想吃很多了,脸完全不肿,身体纯发胖……第三周,吃不动了……也不想吐了,体重慢慢飙到一个节点就开始回落.往后情况越来越好……
（2）饮食日记
用一本自己有感觉的本子,记录饮食日记,一如三餐吃什么,几点吃的,都做好监控,坚持记录3个月以上.有几天忘记了也没有关系,只要你记得就继续记录.
（3）正念地吃
进食障碍的背后是逃避,是麻痹,而正念恰恰是面对、是觉察,是敏锐.
练习正念,在喝水、吃饭的时候,都带着对呼吸的觉察,慢慢地吃,感受水流过喉咙,嗅觉感受,食物在嘴里被咀嚼的味道,感受进食时的胃,感受唾液,感受舌头……可以看一些正念相关的书籍,或下载相关A P P,或参加相关工作坊.最重要的是,把正念带入到日常生活中：呼吸、刷牙、吃饭、洗澡、、走路、说话……
2认知治疗
（1）针对体形—她们常常认为体形决定了人际关系的好坏,决定了人生的成败,完美的体形可以改变人生.
（2）针对食物—只要开始吃就会失控,多吃一小口就会长胖,体重会无限制地长下去等.
针对体相障碍的患者要明确指出这种感知的病理性,鼓励其忍受痛苦、为所当为.
3家庭治疗
“患者个人的症状反映了家庭关系的问题”,和家庭成员一起工作,发现家庭内部僵化的、适应不良的关系模式,尝试通过改变家庭成员之间的互动来促进症状的改善.尤其对于18岁以下仍与父母同住的患者,家庭治疗应是治疗中必要的部分.
家庭治疗集中处理两个关键问题：
1 依赖还是独立
进食障碍患者,其实是用进食来彰显自己的控制力,但这更多是幻想层面的极度控制,而在现实层面,面对各种压力和挑战,他们更多是在逃避而已,用进食障碍这种病来转移所有的注意力,逃避成长和承担责任.
他们非常渴望独立,却又非常依赖,尤其依赖家庭中的某个成员,如母亲,依赖还是独立这两个相对立的主题,没有得到平衡和整合.这点,是在家庭治疗中需要重点探讨的话题.
2哪个才是家庭中的核心关系
因为不吃饭或暴饮暴食,往往家中的母亲,会24小时都盯着自己的孩子,生怕她会失控,无论贪食症还是厌食症,都会给身心带来严重的负面影响.
母亲已经没有精力留给父亲,从而夫妻关系—家庭中的那份核心关系,反倒让位于亲子关系,从而让家庭关系面临更大的隐患.这点,也是在家庭治疗中需要去共同探讨的：如何才能让夫妻关系,经营得更和谐.
写给“进食障碍”患者的家人
1 克服羞耻感,及时就医
很多进食障碍的患者,害怕告诉家人自己得病了,怕他们担心,觉得这是一件羞耻的事情.实际上,有很多“进食障碍”的家人,的确会有面子的顾虑,如果孩子骨折了,会马上送去医院；而孩子有“进食障碍”,就会觉得没事,再等等,只要大家一起监督、控制孩子就行,结果可能让症状越来越重,家庭关系也越来越恶化.
2注意：厌食症的死亡率很高
这个病真的会要命的,别再讳疾忌医.对于达到住院标准的进食障碍患者而言,其死亡率约为12%；而被诊断为重度营养不良的患者中,死亡率为15%～20%；单就神经性厌食症来说,死亡率也达到了0.56%,为普通人群中年轻妇女死亡率的12倍以上.
3一个人的病,需全家人的改变和支持
家庭关系中的纠缠、冲突和僵化等,都是让孩子患上进食障碍的重要原因,同样,要缓解、治愈这个疾病,需要家庭所有成员的改变和共同努力.
最后,寻找相同的家庭组成团体,互相支持和相伴.这无论对患者个体,还是患者的家庭,都是很好的心理支持.
“过来人”有话说
1 调整自己衣服的尺码
别再为出门见朋友却穿不上裤子而自己跟自己发飙了,你对自己的体重要求过高了,把衣服的码买大一些……
2提高强烈情绪容忍度当感觉到不舒服,压力大难受时,不再马上必须做点什么,尤其是吃东西,而是能感受这份强烈的情绪,只是去感受它,什么都不做.
3别逃避,直面生活压力
没有症状（暴饮暴食）的这段日子,我的生活并没有变得更轻松,反倒是因为没有症状占据我的注意力,更棘手的事情一个个涌到了我的跟前,而我不再逃避这一切.
4接纳自己的阴暗面
过去,我的自我接纳程度太低,我只能看到自己健康、阳光的一面,而一直拒绝承认病态、脆弱的一面也是自己.
5主动求助,停止过度的羞耻和自责
“我不想让家人担心”“不好意思麻烦别人”等这些冠冕堂皇的理由背后,其实只是我对于被拒绝的恐惧、认为自己不值得被帮助的自卑……我不必孤单面对进食障碍,没有谁注定要孤单面对进食障碍.
对于进食障碍本身,感谢并接纳它,从而有更多勇气和力量,去面对生活的真相.
最后,推荐进食障碍者自助微信公众号：一滴.（微信号：EDSelfhelp）.账号创始人：何一,她是一名进食障碍患者.
她曾说过：“我感觉到自己内心有一个巨大的空洞,我能强烈地感到……承认自己终身都是患者不是什么消极的事情；疾病会让人虚弱,但是对疾病的觉知会让我获得力量.”
当吃变得失控论文范文结:
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