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麻醉药 史与前景
闵秋怡
武汉工程大学 湖北省武汉市 430200
【摘 要】在医药学发展的漫漫长河中,麻醉药的发现与发展是至关重要的一部分.而化学的快速发展同时也带来了麻醉药的进步.如何开发出更加安全有效的麻醉药,也是医药学家们需要共同努力的一个方向.
【关键词】麻醉药发展史；前景；麻醉方法
1 最早的麻醉剂
1.1 中国最早的麻醉剂
中国古代的医学家对麻醉方法、药物、技术的研究,使之成为了外科中显著的成就之一.2000 年前的《列子? 汤问篇》中记载了扁鹊用麻醉药物为扈婴二人进行换心手术,术后用醒药使二人恢复.
我国古代著名医学家华佗发明了全身麻醉药“麻沸散”.华佗一直被尊为世界上第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人.
但如今麻沸散的配方已失传.
根据《扁鹊心书》中记载,宋元时期的麻醉剂,需严格掌握安全用药,同时还要注意用药时个体间的差异,从而达到更安全有效的麻醉效果.之后麻醉的发展,突出成就是局部麻醉的出现.
1.2 西方最早的麻醉剂
西方医学的奠基石是古希腊医学,古希腊医学的经历与中国传统医学的经历十分类似,早期均通过经验和事例积累出的经验医学,西方近代医学发展之前,有关麻醉的记述与文献较少.
在荷马史诗中有提到“忘忧草”的催眠作用.古希腊人采用了葡萄酒加乳香和没药制成饮料,产生麻醉作用.中世纪外科医生用一些材料作为麻醉药给病人做一些外科手术,但这些药物并不能达到手术麻醉的程度,因此都逐渐被淘汰.
2 近代麻醉剂的发展
近现代西医麻醉学在两大重要因素的影响下有了突飞猛进的发展,一,近代化学的进步和化学工艺的完善；二,手术的需求即寻找解除病痛的方法.使得顺利进入了麻醉学的研发阶段,迈向了使患者在手术中彻底告别疼痛的时代.
2.1 全身麻醉药的发展
全身麻醉药（general anesthetics）根据给药途径的不同,将其大致分为吸入麻醉药和静脉麻醉药.
2.1.1 吸入性麻醉药
1846 年10 月16 日,乡村牙科医生莫顿在美国麻省总医院,用吸入性麻醉了一位油漆匠,并将其颈上的一个肿瘤切除.这一成功将人类的手术历史划分成两个时代,在莫顿之后,科学终于战胜了疼痛.的吸入性麻醉的成功同时也标志着近代麻醉史的开端,以及麻醉学科的正式创立.
2.1.2 静脉麻醉药
静脉麻醉药直接由静脉给药,其麻醉作用迅速,对呼吸道无刺激作用,不良反应少,使用方便,目前在临床上占有重要地位.
1872 年格雷曾用水化氯醛做静脉注射产生全身麻醉的效果.1932 年Wease 和Scharpff 用环乙钠作为静脉麻醉剂,同年合成硫喷妥钠.
2.2 局部麻醉药的发展
南美洲古柯树叶中提取出的活性成分可卡因（cocaine）带了了局麻药的开端,其在1884 年首先用于临床.但由于可卡因的不良反应和毒性,以及有限的来源,故该药物的临床应用有很大的限制.促使人们开始对可卡因的结构进行研究和改造.
1904 年,局麻作用优良的普鲁卡因（procaine）诞生了,其盐酸盐水溶性较大,可制成水针剂,是目前常用局麻药之一.对其进行进一步研究和改造,发现了酰胺类、氨基酮类、氨基醚类等结构类型的其他局部麻醉药.
局麻药利多卡因的诞生,开辟了酰苯胺类局麻药的合成.
新的局麻药不断的涌现而出,使用方法也在不断改进和完善.局部和神经阻滞麻醉,包括椎管内阻滞,已成为目前临床上应用较多的一种麻醉方法.
3 麻醉药的前景
3.1 新药设计与开发
新药的研发过程：
第一阶段,药物的发现：分为四个阶段,靶点的识别和结合、靶分子的优化、先导化合物的发现、先导化合物的优化.根据药物作用的方式,确定药物是否为特异性结构药物.例如,全麻药属于非特异性结构药物,其可通过血脑屏障作用在中枢神经.
第二阶段,新药的前期开发和研究：
临床前各类研究.
第三阶段,新药的后期开发研究：新药的临床研究（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床研究）第四阶段,新药申请.
3.2 先导化合物的发现
长期以来,人们把自然资源作为发现新药先导化合物的主要来源,往往能意外的发现全新化学结构,用作新药的结构类型衍化.
我国有丰富的动、植物资源,并有中医药资源宝库.沿着我国中医药传统经验,采用现代技术,将发掘出更多更好的生物活性物质.如,我国研发的抗疟疾特效药物是从中药青蒿中分离的有效成分.2015 年,屠哟哟因发现而获得诺贝尔生理学或医学奖,成为中国第一人.
4 总结
麻醉发展到今天,已远远超越“麻醉”的本来含义,它的作用不仅仅是无痛,而是和手术一起或者独立,对生命的监测与救护.如今,如何能实现精准的麻醉,开发出更加安全有效的麻醉药物,是医药学专家们不可忽视的一部分.对麻醉史及其发展和前景的了解,将会更加有助于麻醉药的应用和改善.
参考文献
[1] 中国麻醉学的现在和未来——麻醉学研究进展及发展方向专家研讨纪要[J]. 当代医学,2000,6(07):7-10
[2] 李经纬. 程之范中国医学百科全书 医学史[M]. 上海：上海科学技术出版社,1987.47-269.
[3] 徐方文主编,药物化学( 第二版)[M].高等教育出版社,2012.
作者简介
闵秋怡(1995-) ,女,湖北省宜昌市人.大学本科学历.研究方向为药物制剂.
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