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循证护理在预防甲状腺术后并发症中的应用效果
谢爱玲
广州市第十二人民医院 广东省广州市 510000
【摘 要】目的：对循证护理在甲状腺术后并发症的预防中的应用效果进行研究和探讨.方法：选取我院2012 年3月-2014 年3 月收治的100 例甲状腺患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组各50 例.对照组患者给予常规观察方法进行观察并对症进行护理,研究组患者在预防甲状腺患者术后并发症的主要方面进行循证,选取最佳的护理方案进行干预.结果：研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,(P<0.05) 差异均有统计学意义.结论：通过循证护理可以有效降低甲状腺患者术后并发症的发生率,值得在临床上进一步推广.
【关键词】循证护理；甲状腺患者；术后并发症；临床疗效
循证护理（EBN）是指以科学研究结果为证据,并以其为基础的护理[1].其具体是指护理人员在护理过程中以权威的、有价值的科学研究结果为证据,并结合患者的需求及自身经验,提出相关的问题,寻求证据,最后用实证给予患者最佳的护理方案[2].甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病,其中的甲状腺功能亢进症采用甲状腺大部切除术进行治疗具有良好的治疗效果,而其术后并发症的预防也逐渐受到人们的广泛关注[3].本次研究选取我院收治的100 例甲状腺疾病患者作为研究对象,并给予EBN 进行干预,取得了良好效果,现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年3 月~2014 年3 月收治的100 例甲状腺患者作为研究对象,其中男性患者34 例,女性患者66 例；年龄19~71 岁,平均年龄38.4&plun;9.7 岁.使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组,每组各50 例.两组患者性别、年龄等一般资料对比具有可比性（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者给予常规观察方法进行观察并对症进行护理.
1.2.2 研究组
（1）提出问题.观察和了解影响患者的危险因素,提出需循证的问题：术前准备及神经损伤、手足抽搐、切口出血等并发症的预防.
（2）循证观察和护理干预.根据以上问题,我们查阅国内外相关的文献资料,并结合研究领域的实证和患者的需求,分析和评估患者的并发症问题,从而制定出最优的护理干预方案[4].
a. 术前准备.由于患者的情绪通常处在不稳定状态,术前往往会产生紧张、焦虑、兴奋及恐惧等不良情绪.因此,医护人员应向患者详细介绍甲状腺相关的疾病知识及手术治疗的重要性,并以相关的成功案例为证来增强患者的信心,使其积极配合治疗.所有患者手术前均进行影像学检查和喉镜检查,并测定患者体内的磷含量、凝血常规和血清电解质钙含量,以全面了解患者的具体情况.
b. 神经损伤.①喉返神经损伤.通常是在手术过程发生损伤（缝扎、钳夹、切断机过度牵拉）而致.其中缝扎和切断导致的损伤是永久性的损伤,钳夹和过度牵拉引起的损伤大多是短时的损伤.因此,手术医师在术中应注意甲状腺疾病复杂的解剖特点,而医护人员应该在术后鼓励患者积极发音,并给予针灸理疗和药物理疗等处理措施对患者进行治疗.②喉上神经损伤.通常是由于手术中对甲状腺上的动脉和静脉进行结扎时损伤到外支或内支而致,导致患者出现误咽和声调降低等症状.进食时医护人员应帮助患者行半卧位或坐位,鼓励患者多吃一些固体类食物,并给予相应的理疗.
c. 手足抽搐.通常是由于术中误切、挫伤所致.医护人员应注意监测患者体内尿钙和磷、血钙和磷的变化趋势,在患者日常饮食中适当限制乳制品、蛋类及肉类的摄入,鼓励患者多吃含高蛋白和富含维生素的豆制品、新鲜蔬菜和海产品等比较清淡的食物.当患者发生抽搐时,医护人员应立即遵循医嘱给予10% 的氯化钙或葡萄糖酸钙,静脉注射.
d. 切口出血.由于患者颈前区域的空间比较小,出血易积存在切口处而压迫血管,积血过多时会引发呼吸窘迫、呼吸困难及窒息等症状.患者的切口会有大量的血液渗出,颈部逐渐肿大.该症状通常发生于术后24h 或48h 内,特别是24h 内的发生率更高.应针对患者的具体情况进行处理：叮嘱患者尽量避免过多谈话和剧烈咳嗽,仔细观察患者颈部切口是否有肿胀现象出现.出血量少时,通过加压包扎和更换切口敷料的方法进行止血；出血量多时,医护人员应立即配合医师将缝线剪断,清楚切口的积血,加快输血和输液,并送入手术室中进行止血.
1.3 统计学处理
将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析,计数资料比较采用X2 比较,以率（%）表示,计量资料比较采用t 检验,并以（ ）表示,若（P<0.05）则差异显著,有统计学意义.
2 结果
从表1 可以看出,研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,(P<0.05) 差异均有统计学意义.
3 讨论
手术治疗即是治疗疾病的有效途径,又是一种创伤过程,术后并发症不仅会增大患者的痛苦,还会增加患者的负担[5].随着人们物质文化生活水平的不断提高和医疗技术的逐渐进步,循证护理在临床上的应用范围越来越广.循证护理是以实证为基础的护理,强调了护理研究和护理实践的有机结合,使护理工作有证可循,有效避免了护理活动的盲目性[6].本次研究结果显示,研究组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,(P<0.05) 差异均有统计学意义.
总之,通过循证护理可以有效降低甲状腺患者术后并发症的发生率,值得在临床上进一步推广.
参考文献
[1] 周建容, 黎倩. 循证护理在预防甲状腺术后并发症中的应用[J]. 护理实践与研究,2010,07(16):8-10.
[2] 杜文君. 循证护理在甲状腺术后并发症的应用[J]. 基层医学论坛,2011,15(17):554-555.
[3] 张晓梅. 循证护理在甲亢手术患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2010,07(12):47-48.
[4] 李小云, 杨光瑛. 循证甲状腺手术后并发症的预防及护理[J]. 右江医学,2009,37(03):364-365.
[5] 侯秀珍. 循证护理在甲状腺手术后并发症中的护理干预[J]. 中国疗养医学,2010,19(09):832-833.
[6] 王玲, 曾祥文. 甲状腺术后并发症的预防及循证护理[J]. 中国疗养医学,2014(06):531-532.
循证护理论文范文结:
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