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耳鼻喉选护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响分析
摘 要：目的：分析耳鼻喉选护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响效果.方法：将我院2014年8月-2017年3月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者69例作为研究对象,通过盲选的方式,随机择取34例患者施以术后常规治疗（常规组）,余下35例患者施以常规治疗+护理干预（干预组）,对比分析两组患者治疗有效率和鼻腔评分.结果：常规组患者治疗总有效率为76.47%,干预组患者治疗总有效率为97.14%,即两组患者治疗总有效率对比,差异存在统计学意义（P<0.05）.常规组患者术后鼻腔评分为（14.9&plun;5.1）分、干预组患者术后鼻腔评分为（9.1&plun;3.9）分,即两组患者术后鼻腔评分对比,存在统计学意义（P<0.05）.结论：相较于常规护理,护理干预可促进慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后治疗总有效率的提升,降低鼻腔评分,故存在推广借鉴价值.
关键词：护理干预；常规护理；慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜术
慢性鼻窦炎（chornic sinusitis）是鼻窦处慢性化脓性病症,而在急性患者中,存在多个鼻窦同时发病的特点.该病于病发时,不仅会对患者生活水平造成影响,还会在加重呼吸道症状的前提下,诱发颅眼肺并发症,最终导致患者视力下降或感染加重.而临床症状多以局部症状、其它症状、全身症状为主,如脓涕和鼻塞、嗅觉障碍与眼部压迫感、精神萎靡以及记忆力下降等.此外,慢性鼻窦炎常伴有鼻息肉,进而增加临床救治难度[1].但是,药物保守治疗和术式治疗可对慢性鼻窦炎鼻息肉予以治愈,仅少数患者由于耐受性相对较差,导致病情反复.鉴于此,我院将2014年8月-2017年3月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者69例作为研究对象,分析耳鼻喉选护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响效果.
1 资料与方法
1.1 研究资料
将我院2014年8月-2017年3月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者69例作为研究对象,通过盲选的方式,随机择取34例患者施以术后常规治疗（常规组）,余下35例患者施以常规治疗+护理干预（干预组）.常规组：男性17例、女性17例；年龄范围在25-74岁,中位数为（49.5&plun;24.5）岁；病程范围在4-71个月,中位数为（37.5&plun;33.5）月.干预组：男性19例、女性16例；年龄范围在28-75岁,中位数为（51.5&plun;23.5）岁；病程范围在6-68个月,中位数为（37&plun;31）月.两组研究资料对比,差异不存在统计学意义,具有可比性.
1.2 方法
常规护理：时刻关注患者病情变化；及时开展心理疏导；按期实施健康宣教；叮嘱患者及其家属做好相应的疾病预防和术后护理工作[2].
护理干预：包含心理干预、认知干预和体位干预、鼻腔干预、饮食干预与出院指导六项内容.第一,心理干预.因慢性鼻窦炎鼻息肉隶属慢性病的范畴,导致治疗周期过长,且病情反复,难以达到最佳根治效果.而在此基础上,患者常面临抑郁和焦虑等负性情绪,致使病情恶化,对术后康复效果造成影响.为预防该类现象的发生,医护人员应对患者心理情绪予以详细观察,待发现其存在负性情绪隐患时,可通过心理辅导的方式,对患者心声予以耐心倾听,以此改善负性情绪的滋生,树立疾病治愈信心.第二,认知干预.于鼻内镜术式治疗前,医护人员可依据健康教育宣教工作的召开,详细告知患者慢性鼻窦炎鼻息肉致病机理、防治措施,辅助手术流程的介绍,促进患者术式治疗依从性的提升,以便患者做好术前准备工作.第三,体位干预.术后应由医护人员引导患者正确体位的摆放,即半卧位,同时将床头升高至30-50°,预防气流对鼻腔的刺激.第四,鼻腔干预.指导患者科学打喷嚏、咳嗽与擤鼻；术后2d,叮嘱患者对鼻腔处填塞物实施拔除,教导其正确收缩鼻腔；定期清除鼻腔积血、血痂；选用地塞米松、温盐水以及庆大霉素对鼻腔实施冲洗；遵医嘱对患者施以滴鼻、伯克纳喷鼻干预.第五,饮食干预.遵循半流质、普食的逐次过渡原则,禁止辛辣性、粗硬性与过烫类食物的摄取；以高维生素、易消化和清淡类食物为主,增加水源的饮入,少食多餐.第六,出院指导.于患者出院当天,医护人员应详细阐述患者疾病注意事项,叮嘱其按时复查,且定期开展电话随访[3-4].
1.3 评定标准
若患者经鼻内镜术治疗后,临床症状完全消失、鼻窦口开放效果良好,无脓液,则为显效；若患者经鼻内镜术治疗后,临床症状显著改善,但未完善消失,鼻腔黏膜表现为部分水肿且存在脓液,则为有效；未达到以上标准,则为无效.
1.4 统计学处理
经SPSS 19.0统计软件的运用,对研究数据实施t、X2检验.P<0.05时,差异存在统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
常规组患者治疗显效率为58.82%、有效率为17.65%、无效率为23.53%,总有效率为76.47%；干预组患者治疗显效率为91.43%、有效率为5.71%、无效率为2.86%,总有效率为97.14%.即两组患者治疗总有效率对比,差异存在统计学意义（P<0.05）.
2.2 两组患者鼻腔评分对比
常规组患者术前鼻腔评分为（21.0&plun;8.9）分、干预组患者术前鼻腔评分为（21.3&plun;8.1）分,即两组患者术前鼻腔评分对比,差异不存在统计学意义（P>0.05）.常规组患者术后鼻腔评分为（14.9&plun;5.1）分、干预组患者术后鼻腔评分为（9.1&plun;3.9）分,即两组患者术后鼻腔评分对比,存在统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉作为耳鼻喉临床常见病,虽属于慢性病的典型,但根治难度相对较大,于某种程度上威胁患者生活质量.而在临床救治中,慢性鼻窦炎鼻息肉以鼻内镜术治疗为主,即依据鼻内镜的直视效果,保证术野清晰,同时,鼻内镜术存在高成功率、创伤小和疼痛轻、预后佳的特点,在慢性鼻窦炎息肉临床治疗中得以广泛运用.也正因如此,诸多患者对术式治疗具有极大期待,往往忽视术后康复护理的重要性,从而在多项并发症滋生的同时,对预后效果造成影响.而在此过程中,护理干预工作的开展,以患者术后康复效果为护理核心.于术后护理时,医护人员应对患者病情、文化程度和认知水平实施全面评估,以便更好拟定全面性、针对性与创造性护理方案,不仅可对慢性鼻窦炎鼻息肉进展起到延缓作用,还可提升鼻内镜术治疗效果[5].
鼻内镜术作为高分辨率、视角自由变换的鼻窦手术,多在额窦手术和鼻内蝶窦探查术、鼻内筛窦术与上颌窦术中较为常见.经表面麻醉、基础麻醉或全麻的方式,对患者开展临床救治工作.在此过程中,术前需对患者实施鼻窦X线射片、CT检查,以便更好对病变位置与范围的明确；行全麻手术患者,应实施心电图和血尿常规、胸透与肝肾功能监测；医护人员应对患者鼻毛予以修剪,且于鼻腔内滴入1%溶液；术后还应在常规抗感染、抗生素药物治疗的基础上,实施慢性鼻窦炎息肉常规治疗,待症状完全消失后终止[6].
依据研究结果,慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后常规护理,可将患者治疗总有效率控制在76.47%（显效率为58.82%、有效率为17.65%、无效率为23.53%）,鼻腔评分由术前（21.0&plun;8.9）分降低至术后（14.9&plun;5.1）分；而常规护理+护理干预,可将患者治疗总有效率提高至97.14%（显效率为91.43%、有效率为5.71%、无效率为2.86%,）,而在鼻腔评分中,更是由（21.3&plun;8.1）基础分减少至（9.1&plun;3.9）分.
综上,相较于常规护理,护理干预可促进慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后治疗总有效率的提升,降低鼻腔评分,故存在推广借鉴价值.
参考文献：
[1]段磊.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].航空航天医学杂志,2016,27（7）：911-912.
[2]邱秀环,QIUXiu-huan.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响[J].中外医疗,2016,35（17）：153-155.
[3]罗江兰.实施护理干预对于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4（3）：405-405.
[4]李友群.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国社区医师,2017,33（8）：124-125.
[5]王冬艳.个性化护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的可行性探析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16（64）：7-8.
[6]陈婷.综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响[J].中国医药指南,2016,14（11）：228-229.
护理干预论文范文结:
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