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慢性结膜炎为何难愈

解放军总医院眼科泪器病中心主任 陶海

专家简介

陶海

男,医学博士,解放军总医院眼科泪器病中心主任,眼科主任医师,教授,硕士研究生导师.“全国十佳好医生”,军队优秀人才岗位津贴获得者,部队眼科专业委员会委员,中国中西医结合眼科学专业委员会泪器病学组常务副组长,美国哈佛大学医学院客座副教授,哈佛医学院附属布理根和妇女医院客座研究员,医学院教授和硕士研究生导师,解放医院军医进修学院和辽宁学院客座教授和硕士研究生导师.主要研究严重眼外伤救治和泪器病诊治.熟练掌握泪器病、白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、斜视、翼状胬肉等常见病的手术治疗.

生活实例

年近5旬的老张双眼长期发红、干涩、不舒服,症状时重时轻,特别是在熬夜、抽烟和喝酒之后表现明显,已经到当地很多医院看过,医生都说是慢性结膜炎.可是点了不少眼药水就是未能根治,这次老张专门从大老远跑到北京挂了专家号想问个究竟.

要想解决老张的困惑,我们要先来了解什么是结膜炎.

正常的眼睛,在白眼球(巩膜)表面和眼皮内层有一层薄薄的膜覆盖,这层薄膜称为“结膜”.覆盖在白眼球上的称为球结膜,覆盖在眼皮内层的称为睑结膜.结膜因为感染或其他刺激引起的发炎就叫做结膜炎.当结膜发炎时,结膜上的微小血管会扩张充血,所以白眼球看起来就会变红.结膜炎有急性和慢性之分,其中慢性结膜炎是常见的眼病之一,常为双侧性,有时非常顽固,久治不愈.老张所患正是慢性结膜炎.

感染是主要致病因素

引起慢性结膜炎的原因较多,其中最主要的致病原因是感染,多为细菌感染,如摩一阿双杆菌、链球菌等.也可因急性结膜炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性.

第二个主要致病原因是各种因素的刺激,临床上最为常见.如沙尘、油烟、刺激性化学药物等不良因素的刺激;不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度等生活习惯的影响;眼睛本身病变的刺激,如内翻倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎及屈光不正、隐斜等引起的视觉疲劳均可致病.此外,药物如散瞳剂、缩瞳剂,以及化妆品、洗发液等刺激也可引起.

主症为眼分泌物与充血

慢性结膜炎主要表现为眼分泌物和结膜充血.分泌物不多,为黏液性,早晨起来时发现内眦有分泌物,白天眦部可见白色泡沫状分泌物;结膜充血主要为睑结膜充血,扩张的血管清楚,炎症持续日久者结膜可肥厚.患者自觉症状轻微,主要为干涩、发痒、灼热、异物感、眼睑沉重感、视觉疲劳等,一般晚间或近距离工作时症状明显,但也有人没有任何不适感觉.

湿热敷简单有效

治疗慢性结膜炎,首先必须先找出原因,消除致病因素,而后针对不同致病原因进行恰当处理.对细菌引起者给予适当抗菌素眼药水及眼膏,如氯霉素眼液、诺氟沙星眼液、红霉素眼膏等,同时加用适量的收敛性眼液,如维他眼液.

非细菌性者在查找原因并去除的基础上,局部给0.25%~0.5%硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药;若为眼睛本身的疾病引起,则需积极治疗眼睛本身病变;若为长期使用眼药水或眼药膏所引起的,可先停用眼药一段时间;若是干眼病患者需点用不含防腐剂的人工泪液(如瑞新、海露、瑞珠).

消除刺激因素是避免复发的关键

有些慢性结膜炎患者之所以病情反复难愈,主要原因还在于一些刺激因素未能及时消除,所以除了点眼药水和热敷治疗之外,应设法改善环境,尽量减少接触刺激源.

另外,注意消除不良卫生习惯,保持充足的睡眠,戒烟限酒,避免化妆品、洗发液等刺激对于预防慢性结膜炎也很重要.实践证明,只要病因明确,治疗和保养得当,多数慢性结膜炎是能治愈的.

最后,值得注意的是,慢性结膜炎并不是导致眼睛长期发红充血的唯一原因.如果眼睛长期发红充血,在慢性结膜炎外,也要考虑有其他疾病的存在,如慢性角膜炎、慢性虹膜睫状体炎、颈内动脉海绵窦瘘等疾病.因为这些疾病也可以表现为长期眼睛发红充血而容易被误诊,不可大意.

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