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脓毒症休克中应用参附注射液的临床效果分析

陈　仲

永州市第四人民医院湖南省永州市 425006

【摘　要】目的：观察参附注射液在脓毒症休克中的应用效果.方法：将我科收治的72 例脓毒症休克患者随机分为常规抢救措施结合参附注射液治疗组（简称观察组）以及常规抢救组（简称对照组）,每组各36 例.治疗后观察两组患者的血氧代谢指标以及临床相关指标比较.结果：与对照组比较,观察组患者的DO2、VO2 均升高明显,差异具有统计学意义（P<0.05）,而ICU 住院时间、28d 病死率以及治疗24hAPACHE Ⅱ评分虽有所降低,但差异不具有统计学意义（P>0.05）.结论：参附注射液可有效改善脓毒症休克患者的血氧代谢,具有较好的临床推广价值.

【关键词】脓毒症休克；参附注射液；血氧代谢；疗效

脓毒症属于急诊常见危急重症之一[1],已有研究证实,参附注射液在充血性心力衰竭以及心源性休克等疾患的救治中具有较好的效果[2],但其在脓毒症休克的救治中效果如何,研究较为鲜见.

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：（1）年龄：18~80 岁；（2）符合美国胸科医师学会联合危重病学会制定的“脓毒症”诊断标准,且在充分的液体复苏后仍处于低血压状态和（或）器官功能异常或低灌注状态；（3）患者家属签署知情同意书.

排除标准：（1）有其他原因导致的休克者；（2）有其他心肝等躯体及精神疾患者；（3）对本研究药物过敏者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）患者家属中途要求退出者.

根据上述标准,自2013 年4 月~2014年4 月共将我科收治的72 例脓毒症休克患者作为研究对象,纳入本研究.

1.2 一般资料

所有患者中男46 例,女26 例；年龄：34~78 岁,平均（39.8&plun;2.7）岁；原发疾病：重症肺炎者20 例,重症胰腺炎者15 例,重度烧伤者15 例,创伤并严重感染着10 例,手术后继发感染者7 例,脑中风合并吸入性肺炎者5 例.

1.3 病例分组

根据临床实验研究的随机平行对照原则,将本研究中的所有患者分为2 组,即：常规抢救措施结合参附注射液治疗组（简称观察组）以及常规抢救组（简称对照组）,每组各36 例.

在性别、年龄以及原发疾病的一般资料上比较,两组患者无差异性,具有较好可比性.

1.4 治疗措施

对照组：根据“拯救脓毒症战役(2003年) 指南”及时予以患者复苏疗法治疗,当患者的中心静脉压8~12mmHg,中心静脉血氧饱和度≥ 70% 等条件时即可认为复苏成功.

观察组：在予以“对照组”基础上,加用5% 葡萄糖注射液250ml+100ml 参附注射液（生产厂家：雅安三九药业有限公司；批号：201009250187F）,静脉滴注.

1.5 观察指标

血氧代谢指标检测：采用PiCCO 仪器对两组患者的血氧代谢指标进行检测,主要包括氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）以及氧摄取率（O2ER%）.

临床相关指标比较：对治疗后两组患者的ICU 住院时间、28d 病死率以及治疗24hAPACHE Ⅱ评分.

1.6 统计学措施

采用SPSS17.0 统计学软件对本研究中的所有数据进行整理与分析,以P<0.05 表示有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗后血氧代谢相关指标比较与对照组比较,观察组患者的DO2、VO2 均升高明显,差异具有统计学意义（P<0.05）.结果见表1.

2.2 两组患者临床相关指标比较

与对照组比较, 观察组患者的ICU 住院时间、28d 病死率以及治疗24hAPACHE Ⅱ评分虽有所降低,但差异不具有统计学意义（P>0.05）.结果见表2.

3 讨论

中医理论认为,脓毒症休克多源于外感六淫毒邪,以致于机体热毒内生,损及阳气,以致于正邪相争,虚实夹杂而发,治疗应以扶阳固脱、益气救逆为原则,而以红参和黑附片组成的参附注射液即以此为立方依据,已有研究证实,参附注射液具有较强的心肌收缩力,可较好的增强心排出量,可具有升高血压的功效[3],故而在心源性休克中应用渐趋广泛的同时,医家逐渐将其用于脓毒症休克的治疗之中.

有鉴于此,本研究在使用常规西药进行抢救的基础上,选用参附注射液进行干预,结果证实,参附注射液可有效改善脓毒症休克患者的血氧代谢,具有较好的临床推广价值.但由于研究时间及精力所限,其对于组织灌注的干预效果如何,尚待进一步深入研究.

参考文献

[1] 吴德军. 参附注射液应用于脓毒症休克治疗的临床效果分析[J]. 中华中医药学刊,2014,32(4):937-939.

[2] 周蕾, 张蔚, 陈晓卫. 参附注射液对脓毒症休克患者组织灌注和全身氧代谢的影响[J]. 中国中医急症,2013,22(9):1505-1507.

[3] 郭楠, 刘清泉, 江其敏, 等. 生脉、参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效观察[J]. 北京中医药,2011,30(5):329-333.

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