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齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果
赵 华
台州第二人民医院 浙江省台州市 317200
【摘 要】目的：研究齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效.方法：笔者在2015 年5 月-2015 年11 月间,选取所在医院就诊的60 例患者作为研究对象,并随机分出对照组和观察组各30 例.其中对对照组采用碳酸锂治疗,而观察组则采用齐拉西酮合并碳酸锂来进行治疗,并实时观察两组治疗效果及存在的不良反应.结果：采用YMRS评分办法及CGI 评分对两组患者治疗后疗效进行评价,发现对照组的两组评分均高于治疗组,两组比较差异具有统计学意义（P ≤ 0.05）.结论：使用齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效远远好于单纯的使用碳酸锂的疗效,因此,在临床上可以广泛使用.
【关键词】齐拉西酮；碳酸锂；双相情感障碍；躁狂；临床研究
双相障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作,又有抑郁发作的一类精神疾病.对于患有双相障碍的患者来说,其情感会出现异常的高涨或低落,此病对人们的工作和生活影响极为严重.在临床诊断中,一般采用碳酸锂进行治疗,然而在实际治疗过程中,会出现一系列的不良后果.因此文章将采用齐拉西酮结合碳酸锂来治疗双向情感障碍的患者,并对其疗效和存在的不良后果进行分析[1].
1 材料与方法
（1）研究对象笔者在2015 年5 月-2015年11 月间,选取所就职医院就诊的60 例患者作为研究对象,并随机分出对照组和观察组各30 例.其中对照组有男性19 名,平均年龄为32,平均发作次数为4.7 次/ 月.而观察组男性17 名,平均年龄在34 岁,平均发作次数则为4.3 次/ 月.
（2）治疗方法对两组患者均采用碳酸锂（0.25g/d）口服治疗,在此基础上,对观察组联合齐拉西酮口服治疗.由于碳酸锂容易引起中毒或致畸,因此在治疗过程中,需要严格检查病人血液中锂的含量、检查肌氨酸酐以及临床症状来适量的调整药物使用量.在对观察组口服齐拉西酮时,起始量选用20mg/d,同时根据患者的疗效进行适当的调整剂量,其剂量控制范围为85~150mg/d.
（3）治疗效果评定本次试验采用临床总体印象量表(CGI) 和杨氏躁狂量表(YMRS) 对两组患者进行一段药物治疗后的疗效进行评定.分别于治疗前 0 d 和治疗后 7、14、28、56 d 共进行 5 次.同时,在试验过程中,采用TESS 量表来进行安全性评定,并对其中出现的不良疗效进行记录.每周都需要对患者的血糖、血脂、肾功能等作出检查,同时还需要严格的检测患者的血压、脉搏、心率及体重等.通过检测出的锂浓度来适当的调节治疗剂量,保证血锂浓度控制在0.8mmol/L 之间,避免出现血锂浓度出现异常状况[2].
（4）统计学分析采用SPSS16.0 统计学软件对上述数据进行分析,并结合各组的分析给予t 检验,从而进行两组间的差异比较,P<0.01 则表示该差异具有明显的统计学意义,而P<0.05 表示差异则认为其具有统计学意义.
2 结果
（1）两组患者临床疗效的比较在对照组中,有10 例患者对所使用药物具有显著疗效,有效16 例.而观察组中显著疗效患者有12 例,总有效率超过96.7%.两组患者有效率的比较具有明显的统计学意义（P ≤ 0.05）,两组患者的临床疗效如表1所示.
（2）两组安全性比较通过对两组试验进行TESS 评分,两组患者治疗差异不具有统计学意义（P ≥ 0.05）.两组试验中,观察组使用的齐拉西酮联合碳酸锂治疗具有双向情感障碍的患者所表现出的不良反应和对照组相比并无明显差异,如表2 所示.同时,两组在血常规、血糖、肾功能以及心电图等检查并未出现明显差异,因此,可以分析得到,观察组所产生的不良反应并没有因为联合使用了齐拉西酮而显著增加.同时使用齐拉西酮联合碳酸锂对药物所产生的代谢影响较小,治疗的依从性较以前得到极大的改善.
3 讨论
过对本医院所选60 例患者分组进行了对齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍发作时的治疗疗效研究.并且得到了明显了结论.据本试验表明,在对观察组患者使用联合用药50 天后,其效果较单纯使用碳酸锂治疗具有显著性疗效.通过分析发现,齐拉西酮对5HT1A受体具有激动作用.齐拉西酮能抑制突触对5- 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取.而碳酸锂能抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取,对升高外周血细胞有作用.因此使用齐拉西酮对碳酸锂改善狂躁症具有明显的促进作用,同时还可以改善其存在的不良效果[3].
参考文献
[1] 高五军, 黑燕子, 王桢桢, 陈延会,徐娅. 齐拉西酮与奎硫平合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作对照研究[J]. 中国当代医药,2012,23:113-114.
[2] 赵秋丽, 贾峰. 齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的研究[J]. 天津药学,2015,02:31-33.
[3] 金庞, 陈静, 周波, 钱秀莲. 齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效及安全性评价[J]. 实用药物与临床,2014,05:580-582.
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