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顽固腰痛小心是前列腺癌作祟
老张喜欢下棋,可近半年来总是下棋下不到一盘就跑厕所,儿子问他要不要去找医生看看呢,老张摆摆手叹了口气道：“人啊,就是要服老,上了年纪都会这样呢,用点力气就能拉出来了.”又过半年,老张开始总是腰痛,吃止痛药、贴膏药、敷草药的效果都不好.中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿肿瘤专科主任林天歆教授接诊后为老张进行了一系列检查后说,他很可能是前列腺癌转移到“腰椎骨”,才会有腰痛.听到这个消息,老张整个人都愣住了,“我不是前列腺肥大？怎么腰痛就成了前列腺癌？”
前列腺癌早期,多半没症状
林天歆解释说,前列腺癌早期不易发现,且易和前列腺增生（前列腺肥大）相混淆,如果不提高警惕,大多患者确诊时往往已属于晚期,就像老张一样已经发生了腰椎的转移.根据国内大规模的流行病学调查,国内前列腺癌患者就诊时,70%已属于晚期,这些患者治疗费用昂贵,且效果较差,因此前列腺癌经常被称为“沉默的杀手”.
前列腺癌早期,绝大多数患者没有症状,当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱,则会出现尿频、尿急排尿困难等症状甚至出现排尿不出,血尿.到了晚期出现骨转移,就可能会出现骨痛、骨折的情况.
抽血检查可查前列腺癌
如何才能早期发现前列腺癌？林天歆介绍,前列腺属于男性特有器官,前列腺细胞会分泌一种叫做前列腺特异性抗原（检验报告中显示的缩写为PSA）的蛋白到血液中,正常情况下,PSA的值会在较低的水平.一旦发生肿瘤,则会有大量的PSA释放到血液中,导致血PSA明显升高.同时,当治疗有效时,肿瘤细胞数量减少也会导致血PSA下降.因此在前列腺癌还没有任何症状就可以通过抽血检查“揪”出它.
PSA升高不一定就是前列腺癌
林天歆提醒,PSA升高不一定就是前列腺癌,因为PSA并不是只有前列腺癌细胞才产生,正常前列腺细胞也会产生.因此,良性前列腺增生前列腺细胞增多了,也会导致PSA升高.此外,前列腺炎症、直肠指检、留置导尿等均会导致PSA升高.所以,这就需要有经验的医生来鉴别.医生的金手指会去感觉前列腺的质地、有无结节、压痛等,协助鉴别PSA升高的原因.
林天歆称,经直肠B超、多参数磁共振（MR）对于前列腺疾病的鉴别也具有极其重要的价值.最后能够确诊的是B超引导下的前列腺穿刺活检.也就是说,所有的检查,都是无限接近于真相,哪怕医生99%的确认,也需要病理进行最终这100%的确认.
前列腺癌治疗进入精准时代
要改善前列腺癌的治疗效果,关键在于早期发现.林天歆指出,前列腺癌的治疗已经进入精准时代,目前的治疗手段很多,手术切除、内分泌治疗、放疗、化疗,同时还有多种新型药物不断地进入临床试验阶段.正规医院的专科医生会根据病人的个体情况来制定精准治疗方案.
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