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长期鼻饲肠内营养制剂患者的营养护理和管理
手术患者中,部分患者术后无法自主进食.为预防营养不良,需给予长期鼻饲肠内营养制剂,保证营养供给,促进病情康复.在此期间,合理选择喂养管以及营养制剂,是护理的关键.本文于本院2016年12 月-2017 年12 月收治的患者中,随机选择66 例作为样本,阐述了长期鼻饲肠内营养制剂患者的营养护理与管理方法,并观察了护理效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院患者作为样本,随机分为观察组与对照组2 组.观察组患者共33 例.性别：男：女等于18：15.年龄（28-79）岁,平均（59.48&plun;2.16）岁.疾病类型：糖尿病高渗性昏迷10 例、脑出血21 例、其他2 例.对照组患者共33 例.性别：男：女等于17：16.年龄（30-82）岁,平均（59.60&plun;2.35）岁.疾病类型：糖尿病高渗性昏迷11 例、脑出血20 例、其他2 例.两组患者可对比（p 0.05）.
1.2 纳入标准
（1）所用患者均需使用长期鼻饲肠内营养制剂.（2）患者无意识障碍.（3）患者无恶性肿瘤.（4）患者家属知情同意.
1.3 方法
对照组给予常规护理,根据营养评估结果,给予营养支持.观察组加强营养护理与管理：
1.3.1 营养护理
（1）喂养管选择：应选择柔韧、Y 接头的喂养管（如硅胶材料喂养管）,给予营养支持.以确保能够及时冲洗,提高护理的安全性.（2）营养投给方式：护理人员应采用一次性投入、持续输注的方式投给营养.一次性投入：6-8 次/d,200ml/ 次.持续输注：营养支持12-24h 内,输注速度为40-60ml/h.营养支持3-5d 内,可适当增加输注速度至100-125ml/h.（3）营养制剂的选择：根据患者的病情,选择营养制剂.糖尿病、肝功能衰竭患者,及婴儿,需给予特异配方.给予营养支持时,应将人工营养成分,与食物结合,使患者的营养状况得以改善.人工营养成分包括氨基酸、维生素等.食物应以蔬菜、牛奶、蛋类及谷物为主,需混合至半流质的状态,给予患者食用.
1.3.2 营养管理
（1）管道管理：护理人员应固定好喂养管,避免管道折叠、挤压.输注前后,应采用温开水冲洗管道,避免堵管.如喂养管材质为硅胶,需每月更换一次,预防感染.（2）并发症管理：腹胀、腹泻、呕吐、返流为长期鼻饲肠内营养支持患者的常见并发症,多由饮食不合理,或管道护理不善所引起.护理人员应在提高护理质量的基础上,加强对患者病情的观察.发现上述并发症后,应立即分析原因,并改变营养支持方案,提高营养护理的安全性.例如：当患者发生呕吐时,可将床头抬高30°,并给予患者多潘立酮片等药物治疗疾病.腹胀可能由肠道菌群失调、肠道水肿或低蛋白血症等因素所导致,给予对症处理,即可有效缓解病情.
1.4 观察指标
观察两组患者的并发症发生率,观察两组患者的治疗效果及护理满意度.
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0 软件处理数据,计数采用X2 检验,以（%）表示.计量采用t检验,以（均数&plun; 标准差）表示.P<0.05视为数据差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者的并发症发生率
观察组并发症发生率6.06%,与对照组差异显著（p<0.05）.详见表1.
2.2 两组患者的治疗效果及护理满意度
观察组治疗有效率93.94%、护理满意度93.94%,与对照组差异显著（p<0.05）.详见表2.
3 讨论
给予长期鼻饲肠内营养制剂,是纠正营养不良、促进胃肠道功能恢复、提高患者手术耐受度的主要途径[1].给予营养支持期间,腹胀、腹泻、呕吐及返流等并发症较容易发生.常规护理方法较注重按照营养评估结果,为患者补充营养.但对并发症的预防,以及管道的选择等,均缺乏重视.受其影响,患者的舒适度通常较差,且由于营养制剂选择不合理,患者的营养状况的改善效果有限[2].长此以往,容易对疾病治疗有效率的提高造成阻碍.本文研究发现,采用常规方法护理后,患者并发症发生率21.21%.发生并发症的患者中,2 例表现为腹胀,1 例表现为腹泻,1 例表现为呕吐,3 例表现为返流.通过对患者疾病治疗有效率及护理满意度的观察发现,该组患者有效率84.85%、满意度81.82%.表明,常规护理方法下,患者的并发症发生率较高.需加强营养护理及管理,以解决该问题.
长期鼻饲肠内营养支持患者,营养护理方法共包括合理选择喂养管、营养制剂以及投给方式三种[3].临床用于肠内营养支持的喂养管种类较多,不同种类材质不同,舒适度同样有所差异.选择材质较柔软,且适宜长期使用的喂养管,用于给予长期鼻饲肠内营养支持患者营养制剂,可有效提高患者的舒适度,减轻患者由反复更换喂养管所带来的经济负担,使患者满意度得以提升.长期鼻饲肠内营养支持患者,病情多较为严重.部分合并糖尿病或肾功能衰竭等患者,对饮食的要求高.以糖尿病为例,该类患者虽需积极补充营养,但同样需严格控制碳水化合物的摄入量,以免导致病情加重.给予上述患者特异配方,可有效提高营养支持的安全性.营养制剂的投给方法,包括一次性投入、持续输注等多种.根据投给方法,选择单次投给量或输注速度,同样可达到提高营养支持安全性的目的.胃管折叠、挤压的风险,在长期鼻饲肠内营养支持患者中较为常见.加强管道管理,是预防上述风险的主要途径,对于营养支持有效率的提高,及患者疾病治疗有效率的提高,具有积极意义.本文研究发现,加强管道管理后,患者治疗有效率93.94%、护理满意度93.94%.
营养支持期间,诱发腹胀、腹泻、呕吐、返流的因素较多.加强并发症管理,严密监测患者的病情,是预防上述并发症的主要途径.如患者已发并发症,立即处理是关键.根据并发症种类的不同,处理方法同样应有所不同.给予多潘立酮片服用,可有效缓解呕吐,提高治疗安全性.本文研究发现,加强并发症管理后,长期鼻饲肠内营养支持患者,并发症发生率6.06%.与常规护理方法相比,患者的并发症发生率更低（p<0.05）,表明该组的护理安全性更高.需注意的是,为进一步提高肠内营养支持有效率,临床需于护理期间,严密监测患者的白蛋白、血糖、血清电解质等指标.如发现异常（如血糖升高等）,应立即通过调整饮食方案,或给药的方式处理.另外,还需每周定时称量患者的体质量,如体质量增加速度过快,或体重有所减轻,同样需通过调整鼻饲肠内营养制剂的方式,改变营养护理方案,为患者原发病的康复,及患者预后的改善奠定基础.
综上所述,临床应在合理选择喂养管、投给方式以及营养制剂的基础上,加强对长期鼻饲肠内营养制剂患者的营养护理.并从管道以及并发症两方面出发,对患者加以管理,以降低并发症发生率,提高疾病的治疗有效率.
营养论文范文结:
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