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肿瘤化疗患者PICC导管感染的预防和护理

戴董琴

杭州市萧山区第一人民医院浙江省杭州市 311200

【摘　要】目的：探讨肿瘤化疗患者 PICC 导管感染的临床预防与护理对策.方法：选择 2016 年 1 月 -2017 年 6 月间于我院接受 PICC 化疗治疗的肿瘤患者 150 例为研究对象,随机均分成实验组和对照组,对照组患者接受一般护理干预,实验组患者接受综合护理干预,观察两组患者在护理一段时间后的恢复效果.结果：实验组患者感染率为 6.67%,显著低于对照组患者感染率 24.00%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）.实验组患者的生活质量评分、焦虑评分为（68.13&plun;3.11）、（50.15&plun;2.64）,均显著优于对照组的（58.16&plun;3.68）、（59.18&plun;3.19）,组间差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：针对 PICC 化疗治疗的肿瘤患者,为了有效防范 PICC 导管感染,可以给予患者综合护理干预,有助于改善患者生活质量,减少其焦虑发生概率.

【关键词】肿瘤化疗；PICC 导管感染；预防措施；护理措施

近年来,随着医学研究的深入,静脉输液方法和手段不断增多,其中经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）就在当前我国临床治疗上得到了广泛应用.该种静脉输液方法具有操作便捷、护理简单、留置时间长等优势,尤其适用于肿瘤化疗等治疗,有效避免了患者反复穿刺带来的疼痛以及刺激性药物造成的血管损伤等问题的发生[1] .但是在长时间置管后,肿瘤患者会长期受到化疗药物的刺激,增加了导管相关性感染概率.本次研究探讨了综合护理干预在降低肿瘤化疗患者 PICC 导管感染概率方面的临床价值,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016 年 1 月 ~2017 年 6 月间于我院接受 PICC 化疗治疗的肿瘤患者 150例为研究对象,随机均分成实验组和对照组.在对照组中,男 42 例,女 33 例；年龄 47~73 岁,平均（60.12&plun;3.22）岁.在实验组中, 男44例, 女31例；年龄46~72岁,平均（61.12&plun;3.12）岁.两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著,具有可比性（P>0.05）.

1.2 方法

对照组患者接受一般护理干预,具体的护理措施主要包括药物护理、身体护理、病房环境护理、饮食护理等.实验组患者接受综合护理干预,观察两组患者在护理一段时间后的恢复效果.实验组综合护理干预措施的具体内容如下：

（1）PICC 导管护理措施.在导管搁置之前,护理人员需要做好全身消毒,带好口罩,然后按照自中心向外周扩散的原则来对穿刺点进行消毒处理,确保不存盲点；在穿刺操作期间,要注意保持环境的安静和空气的清洁性, 减少周围人员流动,必要的时候可以采用紫外线对空气进行消毒处理；重点做好导管的维护管理,并要对敷料进行定时更换,对穿刺点采用碘伏进行消毒处理,同时需要确保患者穿刺点部位处的干燥和清洁.

（2）健康教育措施.护理人员需要耐心告知患者疾病的相关知识,包括疾病成因、治疗方法、护理重要性以及治疗后可能出现的各种症状,确保患者可以正确看待疾病,增强他们治愈疾病的信心；要鼓励患者配合医师接受治疗,指导患者养成良好的而饮食与作息等健康生活习惯.

（3）心理护理措施.在治疗期间,患者可能会因对疾病的不了解、化疗带来的痛苦或者高昂的治疗费用等因素产生焦虑、恐惧等负面情绪,此时护理人员要加强同患者的沟通, 耐心倾听患者的想法与心声,解答他们的疑问,并要告知患者家属积极陪伴在患者身边,给予其支持和鼓励,及时消除患者存在的负面情绪.

（4）无菌操作.为了防范感染问题的出现,需要定期更换患者伤口部位处的敷料,确保患者穿刺部位处的清洁与干燥,并要用恰当的消毒剂来进行消毒处理；如果患者局部部位存在血迹或潮湿情况,则需要及时加以清洁处理,避免细菌趁机入侵带来的感染问题.

1.3 观察指标

本次研究中护理效果的观察与评价指标主要包括 PICC 导管感染率、焦虑评分与生活质量评分.其中焦虑评分采用我院制定的焦虑自评表进行评价,分数越高表明患者的焦虑程度越高；生活质量评分同样采用我院制定的生活质量评分表进行评价,总分 100 分,分数越高就表明患者生活质量越高[2] .

1.4 统计学处理

采用统计软件 SPSS20.0 对本次研究所得数据进行处理, 其中计量资料（焦虑评分、生活质量评分）采用 t 校验,以（x-&plun;s ）表示；计数资料（感染发生率）采用 X 2 校验,P<0.05 表示差异具有统计学意义.

2 结果

在两组患者接受一段时间临床护理干预后,实验组患者感染率为 6.67%,显著低于对照组患者感染率 24.00%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）.实验组患者的生活质量评分、焦虑评分为（68.13&plun;3.11）、（50.15&plun;2.64）,均显著优于对照组的（58.16&plun;3.68）、（59.18&plun;3.19） ,组间差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表 1.

3 讨论

经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）是当前我国临床上常用的一种静脉输液方法, 其具有操作便捷、护理简单、留置时间长等优势,尤其适用于肿瘤化疗等治疗,有效避免了患者反复穿刺带来的疼痛以及刺激性药物造成的血管损伤等问题的发生.但是在长时间置管后,肿瘤患者会长期受到化疗药物的刺激,增加了导管相关性感染概率[3] .通过本次研究可得：实验组患者感染率为 6.67%,显著低于对照组患者感染率 24.00%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）.与此同时,实验组患者的生活质量评分、焦虑评分,均显著优于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）.可见,针对 PICC 化疗治疗的肿瘤患者, 为了有效防范PICC导管感染,可以给予患者综合护理干预,有助于改善患者生活质量,减少其焦虑发生概率,值得临床进行推广与应用.

参考文献

[1] 冯月清 , 吴伟仙等 . 肿瘤患者 PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策 [J]. 中国现代医生 ,2017(07):146-147.

[2] 王耘秋 . 肿瘤化疗患者 PICC 导管感染的预防及护理研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(12):263-264.

[3] 赵洁琨 . 肿瘤化疗患者 PICC 导管感染的预防及护理体会 [J]. 医学美学美容 ,2014(11):197-198.

肿瘤论文范文结:

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4、肿瘤杂志