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北京城区临床医生对在线医疗服务的认知、意愿与现状
摘 要：目的 了解北京城区临床医生对在线医疗服务的认知、意愿及使用现状.方法采用问卷调查法,对北京市城区的7家医院、2家二级医院及2家一级医院发放调查问卷,选取临床医生为研究对象,回收有效问卷467份,了解其对在线医疗服务的使用情况.采用χ2检验和多分类Logistics回归进行分析,了解其对在线医疗服务的使用情况.结果18.84%的临床医生没有使用过在线医疗服务,71.31%的临床医生有时会使用在线医疗服务,9.85%的临床医生会经常使用在线医疗服务.单因素分析发现影响临床医生使用的因素有性别、最高学历、专业技术职称、所在医院级别、工作机构类型、所在科室（χ2等于73.21、43.71、69.48、25.14、59.62、84.49、34.02、97.06. P均<0.05）.多因素分析发现影响临床医师使用在线医疗服务的主要因素有性别、最高学历、专业技术职称、职业资格、所在医院级别、工作机构类型,其OR值（95%CI）分别为0.23(0.08～0.63)、0.40(0.20～0.79)、0.16(0.07～0.35)、0.20(0.09～0.42)、0.64(0.46～0.89).结论 临床医生作为使用在线医疗服务平台的主体,对在线医疗服务认知、意愿及使用情况直接影响在线医疗服务平台的发展.因此,为了引导在线医疗服务的健康发展,在线医疗服务平台运营商应重视与临床医师的合作与交流,提高平台的有用性和易用性.
关键词：在线医疗服务 临床医生 使用意愿
随着“互联网+”产业的飞速发展,在线医疗服务如雨后春笋般出现,在线医疗服务作为互联网的一种典型形式起步较早,在发展十余年间已经对医患用户的行为产生了影响.所谓在线医疗服务是指用户通过互联网进行医疗信息的获取,主要途径是通过浏览与医疗相关的网站,与线上来自各地各医院的专业医疗人员借助通讯手段（、网络实时对话等）交流或者在线留言,以获取医疗服务或者健康咨询.大医院的名医工作常处于超负荷状态,难有额外的精力接触在线医疗服务,因此在线医疗服务平台缺乏优质的合作医生,很难抓住用户群.因此,本研究在调查北京市临床医生对在线医疗服务的认知、意愿及使用的现状,为在线医疗服务平台运营商对平台改进提供参考.
一、材料与方法
1.研究对象：对北京市7家、2家二级及2家一级医院发放调查问卷,选取临床医生为研究对象.调查员统一培训,使用统一规范的指导语,向被调查者解释清楚本次调查的目的、意义和注意事项,为消除其顾虑,问卷采用匿名方式填写,确保调查问卷的真实性.
2.研究内容：采用问卷调查法.研究者自行编制“临床医生对在线医疗服务的认同、满意度调查问卷”,问卷分为两部分：第一部分主要是关于个人的基本情况的问项,包括性别、年龄、最高学历、专业技术职称、专业类别、工作年数、工作机构类型、所在科室.第二部分是关于在线医疗服务的使用情况,主要是在线医疗服务平台的使用频率等.
临床医生：就是医院直接接触病人并给予诊疗的医生.
使用意愿和使用行为:是指对未来是否采纳在线医疗服务主观上的想法,而使用行为是将这种主观想法转化为实实在在的行动.
3.统计学方法：原始问卷经审核后应用Excel建立并管理数据库,应用spss19.0进行数据分析.首先进行描述性统计分析,采用的是频数和构成比,对调查对象各特征进行描述；采用X2检验和Logistics回归分析调查对象对在线医疗服务的使用情况与一些基本信息的关系,以P<0.05为差异有统计学意义.
二、结果
1.一般情况：女性临床医生(41,14.29%)经常使用在线医疗服务的频率高于男性临床医生(5,2.78%),有时使用的情况基本一致,但女性临床医师(82,28.5%)从不使用的频率远远高于男性临床医师(6,3.33%).经常使用在线医疗服务的年龄段在20岁～(13,13.98%)和50岁及以上(5,10.24%).见表1.
2.单因素分析结果：临床医生对在线医疗服务使用频率的人数比例分别是：从不使用88(18.84%)、有时使用333(71.31%)、经常使用46(9.85%).有时使用的人群占的比例最高,观察数据可知临床医生对在线医疗服务平台的使用频率整体较低.在线医疗服务的使用频率在性别、年龄、最高学历、专业技术职称、职业资格、所在医院级别、工作结构、所在机构类型因素中的分布比较,以上几类特征都与使用频率的关联差异具有统计学意义(P均<0.01).学历越高使用在线医疗服务的比例越高,反之,从不使用的比例降低,见表1.
3.临床医生对在线医疗服务使用频率的多因素分析：经常使用在线医疗服务的主要影响因素有：性别、最高学历、专业技术职称和所在医院级别.男性经常使用的频率是女的0.23倍,以最高学历和专业技术职称为例,最高学历每下降一个等级,选择经常使用在线医疗服务的可能性缩减为上一级别的0.40倍,专业技术职称每下降一个等级,选择经常使用在线医疗服务的可能性缩减为上一级别的0.16倍.此外,所在医院级别每上升一个级别,其选择经常使用在线医疗服务的可能性就会增加为上一级别的0.20倍.
有时使用在线医疗服务的影响因素有：性别、最高学历、所在医院级别和工作机构类型.以工作机构为例,综合医院的OR值为0.64,其综合医院临床医师有时使用在线医疗服务的频率是非综合医院的0.64倍,最高学历（OR等于0.16）和所在医院级别（OR等于0.65）都随着等级和级别的下降而不愿意使用在线医疗服务.见表2.
三、讨论
随着我国老龄化程度的加剧和慢性病患者的增多,人们对医疗卫生资源的需求不断增加.优质卫生资源总量不足与医疗资源分布不均衡问题表现得尤为突出,医疗资源的供需矛盾在某种程度上催生了互联网技术与医疗行业的融合,庞大的互联网用户为在线医疗服务行业的发展奠定了基础.临床医生作为使用在线医疗服务平台的主体,其对在线医疗服务的认知、使用尤为重要,临床医生对在线医疗服务的使用频率直接关系到平台的发展.
本次调查中临床医生对在线医疗服务的使用情况分为：从不使用、有时使用和经常使用,占得百分比分别18.84%、71.31%和9.85%.从比例上可以看出经常使用的临床医生非常少,有时会使用的占的比例最大,说明在线医疗服务的使用率不是很高.职称越高的临床医师经常使用的比例大,反之,职称低的临床医生不太愿意去尝试使用在线医疗服务,可能与他们的工作时间有关,职称越低的临床医生在医院工作的时间越长.学历越高的医院临床医生经常使用的频率高,说明所在医院级别越高学历越高的临床医生更愿意去尝试使用在线医疗平台,这可能与周围的环境有一定的关系,周围使用的人越多影响力越大,同时也能增加医生的知名度.这说明周围人的推荐和平台的宣传会对临床医生使用在线医疗服务的意愿产生较大的影响,这也说明了人们在面对新事物时的一种从众心理.
内科临床医师使用的频率高于外科科室,可能是由于外科医师经常做手术,在平时的工作中体力消耗大,时间安排不规律,没有更多的时间去使用在线医疗服务.相对与外科,内科医师的时间可能会更好安排些,会有些许的精力去使用在线医疗服务,去帮患者解答问题或做其他的使用.妇产科和儿科的使用频率相比较也是比较高的,从侧面可以反映患者对妇产科和儿科的需求量.中医科室经常使用的频率最低,人们对在线中医的需求不大,人们可能更希望到医院去看中医.同时呼吁在线医疗服务平台运营商一定保护好在线医疗服务使用者及患者的隐私.
从职业角度分析,职业医师经常使用的频率高于职业助理医师,在此次调查中职业助理医师的经常使用率为0%,职业助理医师从不使用的比例最大,说明在线医疗服务平台的主要使用对象是临床的职业医师,可能是因为平台不愿意邀请职称低的医生,因为患者参与在线医疗服务平台的需求还是以优势资源为主.而从职称来看,副高比例最高,因为是较为年轻有动力去学习,创新精神强,易于接受新事物；高级别的医生比较忙没有时间开展.所以在线医疗服务平台要多多和临床执业医师沟通交流,及时发现平台存在的问题,对平台不断的进行改进.
目前也有很多临床医生是因为医院或科室的要求才开展在线医疗工作,平时的文章也是很久更新一次,也不会去主动回答患者问题,如果不是医院或科室提醒,临床医生也是没有闲暇的时间打理在线医疗服务平台的工作.所以,医院或卫生部门的政策对在线医疗服务平台的使用也起到一定的作用.
在线医疗服务平台在医务人员群体中的认可度还处于中等水平.在调研的样本中,有部分医务人员表示没有使用过在线医疗服务平台.此外,对平台服务的利用程度低下、平台使用频率较低等现象在医务人员中普遍存在.这主要与在线医疗服务平台在我国发展时间不长、医疗服务行业较为传统、对比其他行业信息化进程较慢等因素有关,只有加大平台的宣传力度,完善其功能体系和安全体系,在线医疗服务平台才会取得长足的发展.
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作者简介
通信作者：李星明,Email:libright2003@163.com.
临床医生论文范文结:
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