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广州非洲裔群体的健康传播健康信息寻求来源与其影响力调查
广州越秀区小北路一带,因越来越多的非洲裔人士在此工作生活,被称为广州的“巧克力”城,不仅引来国内外媒体报道关注,还吸引各国社会学、人类学等不同学科的学者前来调查,从跨文化适应、全球化流动、移民治理等不同维度对这片“族裔飞地”（ethnic encle）展开研究,但对这些在华外籍移民的传播学研究却相对缺乏.对于生活在广州的非洲裔人士来说,身体健康是实现“中国梦”的前提,他们在医疗健康方面会有哪些需求和障碍？如何更好地为国际移民社区提供医疗健康宣传和服务？这是本研究团队针对广州非洲裔人群健康传播系列研究的核心问题.本文作为系列研究的组成部分,从健康信息寻求（Health Information Seeking）维度展开探讨.非洲裔群体主要关注哪些健康信息？通过什么渠道寻求健康信息？不同信息来源的影响力是否有差别？对上述问题的追寻,有益于对我国境内的外籍移民进行更有针对性的健康传播,及针对不同外籍群体提供更有效的健康促进与管理服务,从而最终为我国迈向更科学的国际移民治理,提供来自健康传播研究维度的治理依据.
相关研究、方法与过程
20世纪70年代,健康传播作为一个独立的研究领域在美国兴起.随着媒介技术的更迭与全球化的发展,健康传播领域的前沿研究议题转向健康信息技术的应用与效果、跨文化健康传播的问题与挑战等,其中健康信息寻求行为（HISB）是随着信息获取渠道逐渐宽泛而得到快速发展的研究领域之一.寻求与个人健康相关的信息能帮助个体发掘可能的医疗选择,以及评价、权衡不同选择的结果,预防疾病风险,更好地了解医疗选择方案,从而增强医患信任、促进医患沟通、减少医患纠纷.相关研究表明,积极的健康信息寻求行为个体在与医生共同决策时更倾向于采取乐观、合作的态度,是增强健康行为、提升健康沟通效率的重要步骤①.无论从理论上还是从实践上,健康信息寻求都被看作是影响个体是否采取健康生活方式或预防疾病行为的重要因素.
关于HISB的研究,包括Ching-Yi Lai等在研究Facebook对台湾地区青春期女性学生预防宫颈癌知识和态度的影响中指出,社交网络平台间有效的信息沟通有助于个体提高寻求健康信息的积极性,同时有助于改善如宫颈癌等隐私疾病的刻板印象,减少因未成年人对疾病产生窘迫情绪而导致的预防风险②.Jennifer Rowley等指出,虽然互联网已普及,但个体对于通过网络传播的健康信息仍无法达成共识,信息来源的可信任程度将影响个体对信息寻求渠道的选择③.Kyeung Mi Oh等发现移民、少数族裔对自身身份认同和所在地社会文化也会影响个体的信息选择积极性④.周涛等指出疫情等公共卫生事件中,各种传播渠道的可及程度直接决定了公众是否采取信息寻求行为⑤.
本研究从2016年上半年开始至今一年多时间,以广州越秀区登峰街宝汉直街为中心,辐射周边小北路、童心路、环市路一带被称为“巧克力城”的区域,对该区域内的非洲裔人群进行问卷调查和深度访谈.根据前测情况,小北路非洲裔人士以英文、法文为主要沟通语言,问卷以英文和法文两种语言派发,涉及人口学基本信息、健康信息寻求、健康认知、就医情况、社区健康服务等方面的问题,包含单选、多选及开放性答题等不同形式.研究采用滚雪球或受访者驱动的方式寻找和积累调查对象,在一年多时间内,团队5名调查员在工作日、周末和寒暑假时间发放问卷,对问卷回答过程中的问题进行解释说明,以保证问卷的有效性,所回收的198份有效问卷,除了极少数通过问卷星或微信线上发放回收,绝大部分问卷均为线下现场完成.
非洲裔群体的健康信息寻求渠道及其影响力
问卷结果显示,接受问卷调查的研究对象中包括134名男性,64名女性,男女性别比例为68%与32%.年龄分布情况为,18-35岁的青壮年占比90%,36-45岁的中年群体占比5%.性别与年龄构成的结果与过往调查研究结果基本一致,来广州工作生活的多为青壮年非洲裔男性.女性主要分为两类,一类独自来广州工作生活,一类主要是男性群体从本国带来的家属.
关于在广州居住的时间长短,33%的调查对象在广州居住时间少于半年,一年左右的占比22%,两年左右的占比22%,3-5年占比14%,居住时长6年以上的为9%.根据统计,半年及一年左右的群体占比最多,也与其他调查结果相对一致,由于签证政策的发放类别和相关规定,以及非洲裔群体常年在中国与母国之间往返贸易的工作模式,在穗非洲裔群体呈现出一种定期往返的候鸟型居住状态,这种较为独特的居住状态与全球其他各地的族裔飞地相对固定的居住状态有所区别.
在来穗目的的选择上,66%的问卷对象选择教育,25%选择做生意,4%选择工作就业,3%选择旅行休闲,1%选择移民.教育与工作成为非洲裔人士来穗的最主要目的.综合资料和访谈信息,广州的非洲裔人士多数都怀着寻找工作机会的“中国梦”,经亲戚朋友介绍来到广州.广州及附近地区聚集着不同的贸易批发市场,小商品跨国贸易相对较低的门槛使往返母国与中国的贸易成为不少非洲裔人士的首选,不少人先申请旅行签证来到广州,用行李箱运送商品多次往返贸易,形成“低端全球化”的市场流动.随着签证政策和居住管理服务的日趋规范,一些非洲人士选择通过在广州报读语言或继续教育的方式,同时兼顾学习与工作,延长居住时间,因此出现教育类别占比较高的情况.
居住在广州的非洲裔人士最关注哪些种类的医疗健康信息呢？
研究团队在问卷中列出可传播疾病、老年性疾病、儿童疾病、男性疾病、女性疾病、运动疾病、日常健康信息、感染性疾病等八种主要医疗健康信息,并将关注程度分为7（非常关注）、6（关注）、5（有点关注）、4（不太肯定）、3（较少关注）、2（不太关注）、1（完全不关注）七个不同等级.问卷结果表明,感染性疾病、传播性疾病、日常健康信息是最受关注的信息类型,而老年疾病、儿童疾病、女性疾病则为较少关注的信息类型.除此之外,运动疾病的关注度也较高.在穗非洲裔群体以男性青壮年构成为主,上述结果与该群体对医疗健康信息类型的个体相关性显示出相对一致性.问卷结果与前期预调查访谈的结果也相对吻合,生活在广州的大部分非洲青壮年男性,对与自身密切相关的感染性疾病、传播性疾病和日常健康信息的需求更为迫切,对其他类型的疾病与健康信息较少关注.
对于自己所需的医疗健康信息,接受调查的非洲人群通过哪些渠道获取？不同健康信息获取渠道的影响力是否有差别？调查问卷通过15个选项及其影响等级选择来探求上述问题.可供选择的健康信息寻求渠道包括：宗教团体领袖、家庭成员、朋友、社区长辈、密友、社工、报纸、杂志、电视、广播、社交媒体、地方政府机构、相关国家机构、医疗机构和其他渠道.这15种渠道可分为三种类型,其中通过宗教团体领袖、家庭成员、朋友、密友、社工获取健康信息属于人际传播渠道类型；通过报纸、杂志、电视、广播和社交媒体获取相关信息属于大众传播类型；通过地方政府、政府和医疗机构获取信息属于公共组织传播渠道类型.影响力等级分为七个级别,由强至弱分别为“非常有影响力”“较有影响力”“有点影响力”“不确定”“较小影响力”“没有影响力”“完全不相关”.
问卷结果表明,在健康信息寻求渠道方面,非洲裔人群最常选择的人际传播渠道为家庭成员、密友、朋友,而宗教团体领袖、社区长辈和社工人员则是不少人在寻求健康信息时不太考虑的渠道.在通过大众传播渠道获取信息方面,使用社交媒体寻求健康信息的比例遥遥领先,广播和杂志则被选择得最少.在组织传播渠道方面,医疗机构成为首选,其次为政府和地方政府机构.
对于健康信息寻求渠道的影响力而言,家庭成员是选择最多也是最具影响力的渠道,其次为密友、朋友和宗教领袖,社区长辈则具有较小影响力.在大众传播渠道中,社交媒体的影响力高于其他类型,其次分别为电视、广播、报纸、杂志.组织传播渠道的影响力分别为医疗机构、国家级政府机构和地方政府机构.
移民社区健康传播的策略启示
在中国不断崛起的过程中,聚居国内各地的族裔飞地和国际移民社区也在不断形成,具有各自不同的群体特点和社区特点.针对外籍居民社区的不同特点进行医疗服务和健康传播规划,也是我国移民善治的重要构成体系.有针对性的跨文化健康促进项目、传播规划和策略制定,应该基于对不同移民社区的调查了解.本次广州小北路非洲裔社区的健康传播调查,正是基于上述目的的研究尝试.调查对象健康信息寻求渠道及其影响力的调查结果呈现,对于加强针对该地区非洲裔群体的医疗服务和健康传播,具有一定的参考价值.
其一,细化对广州非洲裔群体的健康传播与健康服务内容设计
调查呈现的广州非洲裔群体的人口学基本特征,对于加强健康传播内容针对性不无启发.例如,广州非洲裔群体以青壮年男性为主体,最常见的沟通语言为英语和法语,在本地多与家人或朋友合住或多人合租,频繁往返中国与母国之间进行贸易或教育活动.根据研究团队走访了解,目前非洲裔社区偶见医疗或卫生部门组织现场健康促进与医疗科普的宣讲活动,较少提供英、法文的健康服务或信息指引资料.事实上,日常提供英语就医介绍信息材料的是广州某家民营医院,以及一家公立医院的国际诊疗科,绝大多数公立医院和社区医院都尚未针对外籍居民提供外语健康信息资料和有针对性的医疗信息服务.另外,除了提供常规性的外语类医疗健康信息资料,针对非洲裔居民多人合租同住和频繁往返各国的生活状态,还应当规划定期的和专题医疗健康促进与传播服务.例如在非洲国家爆发埃博拉疫情或广东地区出现禽流感等地域性传播疾病时期,疾控部门的宣传活动应特别针对非洲裔群体开展专题健康传播活动.
其二,优化对广州非洲裔群体的健康传播渠道建设
对广州非洲裔群体的健康信息寻求渠道及其影响力的调查结果表明,人际传播渠道是调查对象健康信息获取的首选渠道,其中家人、朋友和宗教团体领袖发挥着最重要的影响力.这意味着健康传播渠道设计可以依据两级传播理论,先影响非洲裔群体中的重点对象,再通过人际传播渠道辐射其他个体.通过实地调查了解到,外籍居民寻求健康信息时比较重视中国朋友的意见,对社区内相关中国人群（社工、外国人服务中心工作人员、房东、商贸城中国商人等）进行有针对性的信息传播,将有助于更有效地指导非洲裔人士获取可靠的健康信息.宗教团体及领导者也是健康信息两级传播中的“意见领袖”,在穗非洲裔居民的社会关系网络中,宗教团体扮演着非常重要的角色,可助其融入移民生活,解决各类问题.因此,通过重点影响宗教团体人群,也能指引一般人士寻求更合适的健康信息及医疗服务.大众传播渠道中,社交媒体已经成为非洲裔群体使用最多的平台,这意味着要针对目标群体规划设计更多适用于社交媒体传播的医疗健康信息,健康促进与传播的项目都需要整体转向社交媒体平台.
其三,强化对广州非洲裔聚居群体的健康传播服务
本次研究问卷和实地调查的结果均显示,通过医疗卫生机构和各级政府对广州非洲裔居民进行的健康信息传播非常有限,与人际传播和大众传播渠道相比,组织传播尚未发挥应有的影响力.近年来,随着广州非洲裔聚居规模的不断扩大,针对该地外籍居民的管理和服务在摸索中不断完善,从越秀区登峰街外国人服务中心的建立健全,针对外籍居民一站式服务的整合提升,到社区服务引入社工和社会组织外包服务,各项针对移民的服务工作都在持续走向更加专业细致.在加强对国内移民社区善治的整体趋势下,各级医疗卫生机构针对目标群体规划设计医疗健康服务和健康信息传播,也成为应该尽快提上日程的工作规划.
传播学科学者要参与国内移民社区治理的探讨,健康传播研究是比较有现实意义和操作价值的路径.本团队针对广州非洲裔居民的健康传播系列调研,不仅旨在从传播的维度参与移民治理的探讨,也寄望能为越来越多在中国定居的外籍人士提供更有效的健康信息寻求和医疗服务.
（本文系广东外语外贸大学2017年校级大学生创新训练计划项目研究成果,项目号：201711846047）
「注释」
①唐海霞、赵文龙、吴浩、涂嘉玲：《青年人健康信息获取途径及影响因素研究》,《重庆医学》2016年第1期.
②Ching-Yi Lai, MN, RN1, Wei-Wen Wu, PhD, RN1, Shao-Yu Tsai, PhD, RN2, Su-Fen Cheng, PhD, RN1, Kuan-Chia Lin, PhD1, Shu-Yuan Liang, PhD, RN1, The Effectiveness of a Facebook-Assisted Teaching Method on Knowledge and Attitudes About Cervical Cancer Prevention and HPV Vaccination Intention Among Female Adolescent Students in Taiwan[J], Health Education & Behior,2014
③Jennifer Rowley, Frances Johnson, Laura Sbaffi, Students’ trust judgements in online health information seeking[J], Health Informatics Journal, 2014
④Kyeung Mi Oh, PhD, RN1, Qiuping (Pearl) Zhou, PhD, RN2, Gary Kreps, PhD1, Wonsun Kim,PhD1, The Influences of Immigration on Health Information Seeking Behiors Among Korean Americans and Native Koreans[J], Health Education & Behior, 2013
⑤周涛、彭向东、卢莉、马蕊、索罗丹、翟力军、邸明芝、刘燕、贾运发、于亚辉、胡晓江、李晓梅：《应急接种人群麻疹风险认知与信息获取途径调查研究》,《中国预防医学杂志》2017年第10期.
责编：吴奇志
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