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腹痛不严重为何阑尾炎却穿孔了
网站读者心愿问：一天清晨,我爷爷突感右下腹疼痛,不发烧.吃了止痛药后症状减轻.第二天上午腹痛加重去看急诊,医生检查化验后说是急性阑尾炎并发腹膜炎.立即住院手术.请问爷爷腹痛不严重,为何阑尾炎却穿孔了？
答心愿读者：
稍有点医学常识的人都懂得,如右下腹痛伴恶心、呕吐,可能是急性阑尾炎.如在右下腹“麦氏点”（即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有压痛和反跳痛,或有肌紧张,化验血白细胞计数增高,阑尾炎诊断即可成立.但老年人阑尾炎症状复杂多变,具有典型症状者不足40%.
老年人因全身组织器官衰退,感觉迟钝,对疼痛不敏感,大多数人仅表现为腹部不适,腹胀,下腹疼痛模糊不清、若隐若现,早期易被忽视.老年人腹壁脂肪薄,腹肌萎缩,阑尾炎症刺激所致的腹肌紧张不明显,腹部压痛与反跳痛亦不显著.阑尾发炎后体温变化不大,即使炎症很重,白细胞计数也不一定升高.
由于以上原因,老年人阑尾炎易被误诊误治.又因老年人血管硬化、变细,阑尾供血不足,局部淋巴结产生的免疫球蛋白减少,抗病能力下降,导致阑尾炎症进展迅速,易穿孔并发腹膜炎.还因老年人常合并心、脑、血管等脏器慢性病变,增加治疗难度,或使原有慢性疾病加重,诱发心衰、肺不张、水电平衡紊乱等.
因此,若老年人出现逐渐加重的下腹疼痛,应及时就诊.你爷爷手术后应取半卧位,可防止炎症蔓延；术后24小时要克服惧怕疼痛心理,及早下床活动促进肠蠕动、预防肠粘连；多吃牛奶、鸡蛋、豆制品等富含蛋白质的食物,有利于伤口愈合；鼓励多咳嗽,将痰咳出；常翻身,防褥疮；保护肝肾功能.
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