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怎么疏通血管是正道？
□文/ 张华李朝金小洣
冬天,不少有冠心病的老年人老往医院跑,希望找医生打吊针,通通血管.到底这种做法是否合适？广东省第二中医院心血管内科主任医师靳利利认为, 口服药物不能缓解症状,则可以输液打点滴通血管,否则不建议预防性注射药物来通血管.
应查颈动脉血管厚度
“心主血脉”,血管不通畅造成的胸痹心痛（冠心病）,总有病因.导致血管堵塞的危险因素有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等,这些因素均能引起脂类物质堆积成斑块,这些斑块逐渐增多就会造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛.
“进入冬季之后,心内科住院病人明显增加,由于血管收缩,运动减少,导致血压波动较大,有一些病人, 以前收缩压只有140mmHg, 现在经常飙升到180mmHg,所以降压药需要调整,同时应该更加关注自己的血压、血脂.”靳利利强调.
血管是否堵塞？ 最简单的无创检查就是颈部超声,看颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成.一般来说,体检报告上显示颈动脉内膜增厚,则提示全身动脉粥样硬化形成.
按时服药,预防血管堵塞
有心血管疾病的患者,通常医生会建议使用抗血栓的药物,比如阿司匹林抗血小板凝聚、防治血栓形成；他汀类药物调脂、稳定斑块,使得血管保持通畅.
从中医角度讲,心主血脉,心脏阳气不足,血液推动无力,血管就会淤滞不通,不通则痛,就会出现胸闷、胸痛、冠心病、心肌梗死等.靳利利说,临床上发现,气虚、痰湿、淤血的体质更容易发生血管堵塞.因而医生会辨证施治,针对不同的类型,采取补气、活血、化痰、通络、疏肝解郁等治法,调理脏腑气机,达到阴阳平和,气血通畅.
因此,无论是中医还是西医,针对冠心病均需要按时服药控制血压、血糖、血脂,以及针对病机,改善症状,同时还需要合理调整饮食,适当锻炼身体,戒烟等,这才能真正防治血管堵塞,有利于预防胸痹心痛的发生.
输液不可当作预防方式
目前,很多中老年人喜欢借助静脉输液的方式来定期通血管,像活血化淤类药物是最常使用的,靳利利对此表示不赞同.她认为,口服药物不能缓解症状,则可以注射这些药物进行治疗,但不建议将这些药物来预防血管堵塞,毕竟输入血液的是药物.从用药的原则上讲,宁愿口服也不要选择直接注射.
实际上,通血脉的方法有很多,比如运动、针灸、按摩、气功等,“ 多走两步也能活血化淤”靳利利说,“我们不能以为用药就只是通血管的唯一办法,其他很多办法也很有效果”.
专家提醒,每一种中药都有寒热温凉之分,别人注射有效,未必自己合用,比如黄芪有补气的作用,但有的患者用后会出现口苦、口干、舌苔黄腻等情况,湿热的患者服用容易使病情加重.
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1、心肺血管病杂志