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我国养老服务体系建设的问题

【摘要】人口老龄化带来的巨大养老压力促使建立完善的养老服务体系成为国家发展过程中的重中之重.目前,我国养老服务体系建设存在体系建设两极分化；养老服务供求不匹配；机构过于封闭化；管理体系尚不健全等亟需解决的问题.因此,为了推动养老服务体系建设的发展,应该着眼于养老服务体系系统化、信息化、专业化、制度化等方面,主要的政策措施包括巩固家庭养老的基础地位、借力互联网+进行养老服务信息化建设、发展分类化养老机构、完善人力资源系统、健全养老服务政策及法规等.

【关键词】养老服务现状政策建议

老年问题是人类社会所共同面临的社会问题之一.根据国家统计局数据,截止2015年,我国65岁及以上人口为14386万人,占全国总人口的10.47%,其中失能老年人口规模庞大,突破4000万,患有慢性病的老年人数不断增多,老年抚养比达14.3%,即每100名劳动人口要负担14.3名老年人口.老龄化的现状促进了养老服务的需求,基于此,国家出台了多项法律法规来满足社会需要,使养老服务体系建设获得了不断发展.但是,养老服务体系建设在发展过程中仍存在着诸多问题,需要不断完善.

一、我国养老服务体系现存问题

(一)养老服务体系建设两极分化

2011年颁布的《社会养老服务体系建设规划（2011～2015年）》中对养老服务体系的描述是“以居家养老为基础、社区为依托、机构为支撑”.从以上关于养老服务体系的描述可以看出,养老服务体系是在家庭养老的基础上构建的,但是,随着家庭结构逐渐往小型化转变,家庭养老的功能在急剧弱化,其基础地位受到了极大的冲击.另一方面,政府当前一直在大力建设养老机构及福利机构,养老院的数量得到了大幅度增加,却没有采取相应的措施对家庭养老的基础地位进行巩固.

(二)养老服务供求不匹配

居家养老服务在实践中存在的一个问题就是养老服务的供给和需求不匹配,从而导致老年人对养老服务的需求得不到满足,使现有的许多养老服务项目并非老年人真正所需.根据调查48.5%的老年人有各种各样现实的养老服务需求,其中需要家政服务的占25.2%,需要护理服务的占18.1%,需要聊天解闷服务的占13.8%,需要法律援助服务的占2.3%.然而,目前我国居家养老服务需求总的满足率只有15.9%,其中家政服务的满足率为22.6%,护理服务的满足率为8.3%,聊天解闷服务的满足率为3.2%.[1]养老服务断层现象比较严重,比如,失智、失能老年人的长期护理问题,这些人或患有慢性疾病,或有老年痴呆等认知障碍,或处于伤残状态下,需要包括医疗服务、居家服务或其他服务在内的长期服务,而与之相关的各类服务供给、人才供给等都非常缺乏.

(三)机构过于封闭化

我国养老机构建设虽然得到较快的发展,但其运行机制的开放性不足,不利于我国养老服务质量的提高.一方面,我国的养老机构自成一体,由养老机构单独负责老人的入住,而一些公办养老机构在实际运作中根本不考虑老年人的身体状况、经济条件、是否适合入住养老机构等问题,导致现在公办养老机构出现“一床难求”的现象；另一方面,我国的养老机构不和社会进行充分的资源和信息交换,其供给服务和老年人需求之间出现矛盾.

（四）尚未形成对应的管理体系

目前,养老服务的主管部门是民政部,但仅仅依靠民政部是做不好养老服务工作的,因为,养老服务涉及到其他众多政府部门的配合.比如,建设养老服务的基础设施需要住建部门的配合,涉及到医疗问题时需要卫生部门的配合,关于养老服务人员的就业培训及资格审查需要人社部门的配合,养老机构登记注册时需要工商部门的配合等.

(五)护理人员匮乏

目前,我国的养老服务水平相对较低,无法满足老年人日益增长的服务需求.相关资料显示,受过专业培训的护理员不超过30%,取得养老护理员资格证书的不足1/3[2].一些养老机构规模小、设施简陋,服务也仅限于基础的生活照料,很难满足老年人在康复护理、精神慰藉、文化娱乐等方面的需要.另外,在我国高校的设置中,与社会服务相关的人才培训非常少,与其对应的专业人才培养机制更是没有形成.

(六)民间资本参与不充分

近年来政府一直在鼓励和扶持民间资本进入养老服务领域,但养老服务社会化程度仍然较低.目前,民办养老机构的发展受到的制约因素较多：一是养老政策难以落实.国家现行的许多政策优惠仅限于非营利性养老机构享受,营利性养老机构在缺乏政策推动的情况下积极性根本没有调动起来.二是准入门槛较高.养老服务的许多服务项目目前一直在开发当中,因此许多项目的类目工商局根本无法登记,所以很难获得相关的经营许可,这严重影响了养老服务商进入养老服务行业.三是养老服务机构在运营中存在投资成本高、利润低、回收慢等问题,因此民间资本不愿进入养老服务业.

二、养老服务体系建设的对策

（一）巩固家庭养老基础地位

目前“核心家庭”大量涌现,子女通常忙于工作,维系家庭养老的传统观念—“养儿防老”的作用受到强烈的挑战,使得家庭中子女全身心照料老人的状况难以维系.因此,当前巩固家庭养老的基础地位非常迫切.巩固家庭养老的措施可以从大力弘扬爱老的传统美德和政策扶持两个方面.一方面通过大力弘扬爱老的传统美德,加强子女赡养老人的宣传教育,提高子女对老人的经济供养水平,另一方面通过相关政策促进子女自愿赡养老人的意愿,如调整赡养老人的子女的个人所得税征收办法,发放三代同堂的家庭补贴,给予与老人同住的子女相应的贷款优惠政策等.

（二）依托互联网+进行信息化建设

在北京、上海、天津、沈阳进行的关于养老生活方式意愿的抽样调查结果表明,90%以上被调查的老年人选择居家养老[3].而居家养老服务存在的信息不对称可以通过“互联网+”得到优化.首先,加强老年人对养老服务需求的信息资料的收集和养老服务商对养老服务供给信息资料的收集,并建设相关的信息库,构建以大数据为基础的养老服务信息系统,实现老年服务的提供和需求的无缝对接；其次,促进养老服务信息数据的开放和共享,促进服务主体间的信息共享和业务协同.借助“互联网+”使社区充分发挥连接家庭和机构的纽带作用.

(三)发展分类化养老机构

到2015年,我国部分失能和完全失能老人将达到4000万人,比2010年增加700万人,占人口总体老年人口的19.5%,失能老年人占总人口的比重进一步提高[4].机构养老中的公办养老机构在享受资源、土地、政策等优势后应该建设成医养结合型的专业化养老机构,可以只负责“三无”老人、“五保户”、失能老人以及低收入群体、特困人群的养老需要,这些公办的专业化养老机构应同老年医院、康复医院等一起通过社区居家养老服务平台,将服务辐射到经专业人员评估后的失能失智的居家老年人.政府应适当扶持民营机构,民营机构应该只负责普通民众的养老需求,并通过社区将其提供的专业化服务传送给有多元化需要的居家老年人.

(四)完善养老服务体系的运作机制

养老服务具有准公共物品的属性,无论是政府和还是市场,它们的任何一方都不能有效地单独供给,因此政府在老年服务体系中有不可替代的责任和功能,但是只靠政府是不行的,必需要引进社会力量,通过社会参与达到养老服务体系的发展和完善.政府一方面要简政放权,通过降低准入门槛减少行政干预,吸收有意进入养老服务市场的社会资本；另一方面,要完善政府监管服务,为养老服务市场健康发展保驾护航.

(五)建立人力资源系统

人才是促进养老服务体系发展的重要条件.首先,根据老年人的需要,在高效开设与养老服务相关的专业和课程,将基础设施条件较好的养老服务机构作为实训基地,理论与实践相结合,为从业人员提供专业的教育和技能培训,提高从业人员的思想道德素质、职业道德,培养具有高素质的养老服务专业人才.其次,建立和完善“时间储蓄”机制.“时间储蓄”是指社会志愿者或者低龄老人照顾高龄老人或生活有困难的老年人,把他们的服务时间进行储蓄,等到自己或直系亲属年老需要照顾时,根据储蓄的时间来接受他人同等时间的服务,而政府应制定相应的政策并立法来保证“时间储蓄”机制的顺利运行.

(六)完善养老服务政策

目前,民办养老机构存在的最大问题就是因为相关部门各自为政,有些时候设置的条件和门槛使他们无法得到必需的,导致无法合法的开展养老服务,进而不能享受国家提供的优惠政策.所以,政府应该尽快制定相关的政策,规范相关部门相关职责,建立党委领导、政府、有关部门参与的养老服务业领导协调机制,寻求政策合力,落实好国家的优惠扶持政策,促进养老机构社会化的发展.其次,应建立统一的养老服务评估体系、质量认证体系等,并发布养老服务标准及养老机构星级评定标准,建立统一的护理需求分级制度,促进养老产业专业化、制度化发展.

参考文献

[1]闫青春.《我国城市居家养老服务研究》新闻发布稿[EB/OL].[2012-12-17].http://www.ccnt.gov.cn/sjzznew2011/ltxgbj/ltxgbj_gzlt/201111/t20111128_154450.html.

[2]张盈华,闫江.中国养老服务现状、问题与公共政策选择[J].当代经济管理,2015.

[3]熊必俊.人口老龄化呼唤人本住宅和亲情社区[EB/OL].[2012- 12-17].http://www.cexyh.com/a/suoyang/jijiayanglao/7998.html.

[4]《全国城乡失能老人状况研究》新闻发布稿[EB/OL].[2011-03-01].http://www.cncaprc.gov.cn/info/13085.html.

作者简介：曹英琪（1996-）,女,汉族,山东潍坊人,陕西师范大学在读研究生,研究方向：养老与失业研究.

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