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腺泡状软组织肉瘤的临床与影像学表现
摘 要：目的：分析腺泡状软组织肉瘤的临床及影像学表现.方法：将2015 年1 月至2018 年8 月在本院接受诊治的11 例患者作为研究对象,为患者实施影像学检查,分析患者的影响表现.结果：MRI 表现为上矢状窦受到压迫,肿块能够观察到引流静脉.结论：腺泡状软组织肉瘤患者影像学特征突出,可以结合患者的临床表现、病理表现等进行综合分析,提升临床诊断的准确性.
关键词：腺泡状软组织肉瘤；临床表现；影像学表现
腺泡状软组织肉瘤为较为罕见的恶性肿瘤,肿瘤生长速度较慢,多不会对患者的机体功能带来较大障碍[1].由于腺泡状软组织肉瘤患者的临床症状不够显著,故而肿瘤时常被忽视,患者入院期间症状发展时间较长,或者肿瘤肺转移[2].为了全面了解腺泡状软组织肉瘤的临床表现及影像学表现,文章将2015年1 月至2018 年8 月在本院接受诊治的11 例患者作为研究对象,为患者实施影像学检查,结合患者的影像学表现展开讨论,现总结内容如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015 年1 月至2018 年8 月在本院接受诊治的11 例患者作为研究对象,患者中男女比例为3：8,年龄在45-71 岁之间,年龄均数为（29.93&plun;2.15）岁.所有患者均了解调查研究内容,签署知情同意书,且获得医学伦理学委员会批准通过.
1.2 方法
为所有患者实施实验室检查,三大血常规,肝肾功能及女性全套均正常.为患者实施彩超检查,右侧附件区实质不均质回声,性质待检查.为患者实施MRI 平扫与增强扫描,应用磁共振成像,腹部线圈.常见的MR 成像主要包含压制横断面,矢状面及冠状面.序列为T1WITR 150-220m,TE 1.5-11.5ms,T2WITR 300-4800m,TE 94.5-105ms,层厚为5.0mm,层距在0.5-3.0mm 之间,矩阵为94.5-105mm,FOV 为24*24cm 至26*26cm,对比剂为扎喷酸葡萄胺注射液,剂量为10ml.在CT扫描后实施增强扫面,造影剂为碘海醇,剂量为50ml.
1.3 评价标准
观察患者的临床表现,结合影像学特征进行分析.
2 结果
2.1 影像学检查结果
影像学检查下,能够观察到患者上矢状窦受到压迫,肿块能够观察到引流静脉.患者左肱骨上段受到破坏,边缘模糊状,骨皮质变薄,内侧能够观察到骨膜反应.MRI 检查下,能够观察到左上臂存在组织肿块,边界清晰,将T1WI 存在等信号,且能够看到不规则的条状信号.T2WI 呈现出高信号,不均匀状态,能够观察到T2WI 高信号影征,肱骨骨质受到破坏,密度具有差异.在动态增强扫描后,肿块呈现出不均匀显著强化的特征,全身骨骼呈现出左肱骨上段异常的特征,显影剂分不灶.
2.2 手术与病理检查结果
手术中观察到腹盆腔存在少量粘连的情况,松解粘连,进入腹腔探查包块来源于盆底偏右侧, 大致面积为6.0cm*4.5cm*4.0cm,质地较硬.包块固定,活动效果较差,和子宫、膀胱及右输尿管关联密切.包块周围未见显著重大淋巴结,打开侧腹膜,暴露部分包块,能够看到血供比较丰富,在触碰后比较容易出血.包块包膜不够完整,和周围组织粘连固定.
手术中取1.0cm*0.5cm 大小组织送术中冰冻,提示脂肪组织与纤维组织.再次剥离包块难度较大,出血量较大,手术切除包块的难度较大.手术风险系数较高,术后定期复查,检查包块情况,必要情况下实施介入治疗.病理检查显示,右盆腔恶性肿瘤,考虑为腺泡状软组织肉瘤.
3 讨论
腺泡状软组织肉瘤是一种分化方向不够清晰的肿瘤,女性患者数量居多,且15 岁至35 岁为高发病人群,儿童与中老年人数量较少[3].患者发病位置多在下肢与躯干,儿童可见于头颈部位置[4].患者发病期间腺泡状软组织肉瘤具有无疼痛生长的特征,故而患者在入院检查期间,腺泡状组织肉瘤体积多已经较大,且因为患者早期症状不够明显,致使患者出现迟发型转移的特征,最后转移到患者全身,严重影响患者的预后效果.
影像学X 线检查方式下,能够看到患者骨质破坏情况、骨膜反应状态以及是否发生转移等[5].CT 检查下则能够观察到是否存在特异性反应,多数患者存在软组织肿块,密度较低,且呈现出不均匀的特征.CT 检查下可以明确患者周围骨质是否受到破坏,增强扫描期间通常不会呈现出均匀强化的特征.MRI检查下,能够看到T1WI 和T2WI 呈现出高信号特征,在强化区域内能够看到较为缓慢的血流状态.在组织学检查后,能够看到瘤内外膨大的静脉与较多的空信号,且呈现出迂曲流的快速血流状态.本次数据调查结果显示,MRI 表现为上矢状窦受到压迫,肿块能够观察到引流静脉.
综合上述内容,腺泡状软组织肉瘤患者影像学特征突出,可以结合患者的临床表现、病理表现等进行综合分析,提升临床诊断的准确性,建议推广和应用.
参考文献：
[1]袁亚,鲁宏,冯静,等.四肢腺泡状软组织肉瘤的MRI表现特征分析[J].西部医学,2018,30（03）：434-436.
[2]皮洪涛,刘毅.探讨腺泡状软组织肉瘤的临床病理特征及鉴别诊断[J].中国医药指南,2017,15（17）：35-36.
[3]陈明祥,肖芹.腺泡状软组织肉瘤病理及影像学表现（附3 例报告）[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13（06）：709-710.
[4]张灵艳,李绍林,魏清柱,等.四肢腺泡状软组织肉瘤影像学表现与病理组织学研究[J].临床放射学杂志,2014,33（09）：1404-1407.
[5]胡雪娥,张新华,饶秋,等.宫颈原发性腺泡状软组织肉瘤2 例临床病理观察[J].诊断病理学杂志,2013,20（04）：196-199.
影像学论文范文结:
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