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温胃健脾汤联合隔姜灸治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效
韩 伟
内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗中蒙医院 内蒙古自治区呼伦贝尔市 162750
【摘 要】目的：探究对虚寒型慢性萎缩性胃炎（CAG）患者采用温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗的临床疗效.方法：对本院2015 年7 月-2016 年7 月收治的100 例虚寒型CAG 患者进行观察,采用随机分组法分为研究组与参照组各50 例,参照组采用奥美拉唑、维酶素片治疗,研究组采用温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗.治疗60d,观察两组治疗效果.结果：治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应.研究组Hp 根除率、总有效率明显优于参照组（P<0.05）.结论：温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗对CAG 患者的Hp 清除率高,不良反应低,疗效安全可靠,适合虚寒型CAG 患者选用.
【关键词】虚寒型CAG；温胃健脾汤；隔姜灸；临床疗效
CAG 是消化系统十分常见的疾病,主要因Hp 感染、不良饮食习惯、长期吸烟酗酒、自身免疫力差等因素引起,患者有腹部胀痛、嗳气、呕吐、恶心等症状[1].CAG 病程绵长,迁延难愈,由于CAG 缺乏典型临床症状,且症状表现与病变程度有不一致性,治疗难度较大.Hp 会使机体出现炎性反应,加速细胞癌变速度,促使CAG 向胃癌转化.所以,有效的根除Hp治疗方法对控制CAG 患者病情,改善患者的预后有重要作用.本院对虚寒型CAG患者给予温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗取得了较为满意的治疗效果,内容如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为本院2015 年7 月-2016 年7 月收治的100 例虚寒型CAG 患者,其中男52 例,女48 例.年龄26-78 岁,平均（43.2&plun;6.9）岁,病程1-12 年,平均（6.9&plun;1.4）年.采用随机分组法分为研究组与参照组各50 例,两组一般资料无显著性差异（P>0.05）.
纳入标准：（1）所有患者经胃镜检查明确诊断,Hp 为阳性；（2）均签署知情同意书.
排除标准：（1）对治疗药物过敏；（2）近一周内接受其他药物治疗患者；（3）严重实质性脏器损伤、心血管疾病患者；（4）精神疾病患者.
1.2 治疗方法
参照组：维酶素片4-6 片/ 次,3 次/d；奥美拉唑肠溶胶囊1 粒/ 次,2 次/d,治疗60d.
研究组：温胃健脾汤组成有生黄芪、茯苓各15 克,白芍、高良姜、延胡索、白术、川楝子各10 克,桂枝、陈皮、甘草各6 克,大枣5 枚.胃脘胀痛加厚朴花、木香、佛手等行气止痛；胃痛日久伤阴加用生地、沙参、麦冬、石斛等养阴益胃；反酸加黄连、乌贼骨、煅瓦楞子以制酸和胃；寒邪日久便溏酌加补骨脂、山药、肉豆蔻、吴茱萸温补肾阳兼散寒.上方加入1500ml 清水,文火煎熬至300-400ml,早晚各服用1次,服用60d.隔姜灸治疗时,将鲜姜切成厚度为0.3cm、直径为3cm 的小薄片,用针将姜片扎数个小孔,上面放置艾柱并置于中脘、足三里,点燃艾柱,每次5 壮,早晚各一次,治疗60d.
1.3 疗效评价标准
痊愈：临床症状完全消失,Hp 检测结果为阴性,胃镜显示炎性病灶完全消失；好转：临床症状有所减轻,胃镜显示炎性病灶减少30% 及以上；无效：临床症状无改善,总有效率等于 痊愈率+ 好转率
1.4 统计学方法
采用spss13.0 处理,用% 表示计数资料,用X2 检测,P<0.05 有统计学意义.
2 结果
经过60 天治疗后,研究组Hp 根除率、总有效率明显高于参照组,有统计学意义P<0.05,见表1.
3 讨论
CAG 主要因Hp 感染导致胃粘膜基层明显增厚,胃粘膜厚度变薄,炎性因子反复刺激引起腺体萎缩、肠化生.部分患者有上腹不适、消化不良、嗳气、痞闷等症状,但是缺乏典型症状,容易误认为消化不良,延误病机.奥美拉唑具有杀菌能力,抑制炎性因子对胃黏膜的损伤.维酶素片是呼吸组织中的重要辅助酶,富含多种维生素、氨基酸、微量元素,可以提高红细胞活性,提高胃粘膜的免疫能力[2].中医认为CAG主要因脾胃寒、寒湿侵脾、饮食不节、肝气犯胃引起,温胃健脾汤中生黄芪具有出毒生肌、温中益气的功效,可以加速胃粘膜修复.茯苓、白芍具有利水渗湿、平抑肝阳、收阴养血的功效,可以减轻患者反酸、嗳气症状.高良姜、延胡索具有活血止痛、行气止痛、健脾养胃的功效,可以抑制各种真菌,排除胃酸,减轻胃酸对胃黏膜的损伤[3].白术、川楝子具有补气健脾、疏肝行气的功效；桂枝、陈皮具有行气止痛、温阳化气、消食化积的功效,可以提高患者的脾胃运化功能.大枣健脾益胃、补益气血,甘草调和药性,引药下行.诸药联合共奏温中行气、补胃健脾、散寒止痛的功效.隔姜灸具有温中散寒、舒经通络、行气活血的功效,灸治足三里可以增强胃动力,提高患者的消化功能.中脘穴调节胃部气血的作用,可以减轻患者食欲不振、纳呆症状.中药汤剂与隔姜灸联合治疗内外兼治提高了对Hp 根除率,减轻了患者痛苦.
本文中研究组总有效率、Hp 清除率均优于参考组,温胃健脾汤、隔姜灸联合治疗提高了Hp 清除率,保护了胃黏膜,提高了脾胃运化功能,减轻了患者的痛苦,疗效安全可靠,值得虚寒型CAG患者选用.
参考文献
[1] 邱卫东. 温胃健脾汤联合隔姜灸治疗虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究[J].吉林中医药,2012,32(04):372-373.
[2] 王赟芝. 健脾消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J]. 浙江临床医学,2015,17(10):1741-1742.
[3] 罗明玉. 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎64 例疗效观察[J]. 甘肃中医学院学报,2012,29(04):35-36.
作者简介
韩伟（1970-）,男,蒙古族,内蒙古自治区阿荣旗人.中医内科中级职称,本科学历.
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