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悄悄找上门来的常见病脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.
人体脂肪的分类
人体脂肪分两类, 一类是随机体营养状况和体力活动发生变化而变化的中性脂肪； 另一类是类脂——包括磷脂、胆固醇和胆固醇脂.正常情况下,肝脏脂肪占肝脏重量的4% ～ 7%,其中约一半为中性脂肪,其余为卵磷脂和胆固醇.如果脂肪达到肝脏湿重的10%,就可以诊断为脂肪肝.如脂肪达到肝脏湿重的10% ～ 25%,即为中度脂肪肝,达到25% ～ 50%,就是重度脂肪肝.“脂肪肝”是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的综合征,是肝脏纤维化和肝硬化的过渡阶段,与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症有关.我国脂肪肝发病以营养过剩型居多,近年脂肪肝发病呈现年轻化的趋势,20 ～ 40 岁年龄段患病率在20% 以上.2009 年3月19 日《青岛早报》报道：每4 名青岛人中就有一名脂肪肝患者,发病年龄年轻化的趋势非常明显；在3 月18 日全国“爱肝日”的专家义诊现场,居然查出一个6 岁的男孩患有脂肪肝.
“脂肪肝”是孕育心脑血管病的“温床”
脂肪肝既是肝脏脂肪代谢紊乱为主的疾病,也可以是全身性疾病在肝脏的病理性反应.脂肪肝与糖代谢、脂代谢紊乱,以及胰岛素抵抗和高血压关系密切,45 岁以上,患有中心性肥胖、2 型糖尿病或血清甘油三酯高的人,一旦发生脂肪肝就易导致肝硬化.甘油三酯和胆固醇在肝脏积聚是“代谢综合征”的“元凶”,当血液被肝脏“净化”时,甘油三酯和胆固醇就会进入血液,导致血液黏度增加.所以,脂肪肝并非是“无所谓”的富贵病,而是孕育心血管病的温床.
诱发“脂肪肝”的多重原因
机体消化吸收的脂肪经水解酶降解后产生乳糜微粒,其主要成分是甘油三酯.乳糜微粒被小肠上皮细胞吸收后进入血液,乳糜微粒有3 条代谢途径：第一是分解后成为肌肉活动的能源；第二是储存在脂肪细胞内,成为潜在的能源；第三是被转运至肝脏,其中甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白,再进入血液.如果甘油三酯转运量过多,或极低密度脂蛋白转化率太少,就会造成肝细胞内的甘油三酯堆积过多,逐步形成脂肪肝.
公认引起脂肪肝的原因有多个方面：过量饮酒是主要原因之一,酒精对肝脏有毒性,健康人每日摄入乙醇100～200克,连续10～12天,就会发生脂肪肝.低蛋白质饮食会使脂肪肝加重,由于饥饿会使血糖水平下降,为保证机体活动所需的能量,肝脏中的脂肪酸就会进入血液,使血中游离脂肪酸升高,其回到肝脏后就出现脂肪堆积,减肥的妇女出现脂肪肝就是这个原因.所以,营养不良也可以是脂肪肝的诱因之一.肥胖人群中约50% 会出现肝脏脂肪浸润,系肝脏中游离脂肪酸释出增多所致.肝炎患者病愈后出现脂肪肝,往往是由于康复期饮食过于丰盛、运动量少所致.约一半糖尿病患者伴有脂肪肝,是因葡萄糖不能正常利用,代谢紊乱导致脂肪在肝脏蓄积.长期使用激素治疗不仅使人肥胖,也会诱发脂肪肝；滥用四环素也会引起脂肪肝.妊娠期的妊娠急性脂肪肝,病死率甚至高达75%.
如何预防和治疗“脂肪肝”
防治脂肪肝首先要控制每日脂肪供给量在25 克以下,同时保证摄入足量蔬菜水果和藻类.坚持体育运动对防治脂肪肝也非常重要, 古人说：“百练不如一走”,“以步代车”是有效的锻炼方法.防治酒精性脂肪肝就要“戒酒”,肥胖者一旦能有效地减肥,就能逐步消除脂肪肝.
胆碱是人类必需的营养物质,是脂代谢所需要的供体；如果饮食中胆碱缺乏,脂肪及脂溶性毒素就会在肝脏蓄积.消化过程中,磷脂也能转化为胆碱和脂肪酸.肌醇是B 族维生素的非正式成员,胆碱和肌醇共同帮助肝脏清除毒物,协助胆汁乳化,消化脂肪组织.脂溶性的环境毒物被吸收后,也会聚集在脂肪组织中,已知富含脂肪的肝脏和大脑都是脂溶性毒素的靶器官.
（摘自人民卫生出版社《油脂营养 健康：厨中百味油为贵（第2版）》 编著：赵霖 等）
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