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加强失禁性皮炎护理干预

摘要：目的：对失禁性皮炎患者临床护理方法进行研究,对效果展开分析.方法：选择我院2016 年5 月份至2016 年11月份期间,在本院就诊治疗的长期卧床患有失禁性皮炎的患者共计36 例,将患者根据性别、年龄和病症程度的不同,随机分为两个护理小组,分别为,优质护理组：18 例,在常规护理的基础上,加强了清洗护理、皮肤保护剂保护膜护理、辅助失禁装置、药物护理、教育指导等护理干预.对照组：18 例,采用常规护理干预.结果：通过阶段性护理干预,优质护理组：18例,康复14 例,有效3 例,无效1 例,总有效率；94.44%；康复所需平均时间6.23&plun;2.55 日,护理满意率100%（18/18）；对照组：18 例,康复10 例,有效5 例,无效3 例,总有效率；83.33%；康复所需平均时间10.52&plun;4.16 日,护理满意率77.78%（14/18）；差异明显具有统计学意义P<0.05.结论：护理工作是失禁性皮炎治疗过程中重要的组成部分,采用优质护理干预,能够有效提升临床康复效果,减少康复所需的时间,并且降低了护患纠纷.

关键词：失禁性皮炎；优质护理；清洗护理；药物护理；有效率；

1.前言

失禁性皮炎发病原因主要是因为患者皮肤长期与大小便接触,使得皮肤在潮湿、污浊的环境下,引发皮肤发生刺激性皮炎.失禁性皮炎主要临床表现有红斑、红疹、破皮、发炎,严重时皮肤发生糜烂、甚至脱落,后期发展直至全身败血症等其他并发症的发生.给患者的生活带来极大的不便,经济上带来负担,心理造成极大的创伤,严重影响患者的生活质量.大小便失禁常常发生在长期卧床的患者中,其中重症监护室居多.据统计,患有失禁性皮炎的患者中,65 岁以上的老年人占大多数.由于失禁性皮炎具有一定的顽固性,加之患者多为长期卧床,不能自理,因此给护理工作带来很大的难度.同时,也给护理工作提出了更高的要求.本文对失禁性皮炎护理干预进行了研究,具体如下.

2.资料和方法

2.1 一般资料

选择我院2016 年5 月份至2016 年11 月份期间,在本院就诊治疗的长期卧床患有失禁性皮炎的患者共计36 例,将患者根据性别、年龄和病症程度的不同,随机分为两个护理小组,分别为,优质护理组：18 例,其中男性患者8 例,女性患者10例,患者年龄在28 岁至77 岁之间,平均年龄为64&plun;6.98 岁；大便失禁患者7 例,小便失禁患者6 例,大小便均失禁患者5例.对照组：18 例,其中男性患者9 例,女性患者9 例,患者年龄在32 岁至79 岁之间,平均年龄为65&plun;8.22 岁；大便失禁患者6 例,小便失禁患者6 例,大小便均失禁患者6 例.差异明显具有统计学意义P<0.05.具有可比性.

2.2 护理方法

优质护理组：18 例,在常规护理的基础上,加强了清洗护理、皮肤保护剂保护膜护理、辅助失禁装置、药物护理、教育指导等护理干预.对照组：18 例,采用常规护理干预.

2.2.1 常规护理

对两个护理组别实施常规护理,依据医生医嘱的指示,护理人员对患者进行药物护理,按要求配药,并进行药物注射.积极给患者进行失禁性皮炎知识讲座,让患者认识疾病的起因,治疗的方法以及治疗中需要注意的事项.指导患者能够按照要求积极配合医生和护理人员进行治疗.由于失禁性皮炎给患者生活带来极大的不便,生活质量明显下降,因此,使患者出现焦虑、忧伤、恐惧等不良情绪,护理人员应积极做好心理疏导工作,例如,多与患者沟通,了解患者心理诉求,有针对性的做好心理工作,

2.2.2 清洗护理

对失禁性皮炎患者进行皮肤清洗护理,是非常重要的一个环节,皮肤清洗液体应选择酸碱值接近与人体皮肤的清洁液,与普通肥皂或者其他普通清洁产品相比,具有不伤害患者皮肤,不感染,杀菌效果好等优点.尤其对于清洁会阴部位时,更应选择接近人体皮肤的酸碱值清洗液（酸碱值指标在5.5 至6.0之间为宜）,这样的清洗液,含有表面活性剂,能够有效清除患者患处的污物以及刺激性物质.如果配合相关润肤剂使用,可以有效修复患者受损的皮肤.清洗皮肤护理中,要确保清洗水温,不宜过高,也不宜过低,38 至40 摄氏度为宜.如果水温过高则会导致患者患处受到伤害,或者引起皮肤瘙痒症状.温度过低,会出现着凉感冒问题.清洗护理过程中,避免使用擦拭法,建议使用冲洗,或者轻轻拍打患处的方法,以免对患处造成伤害.

2.2.3 皮肤保护剂保护膜护理

采用皮肤保护剂的功能,可以对患者皮肤患处的表面形成保护膜,这种保护膜有不透气和透气两种.能够有效避免大小便等其他污物对患处的侵害.此外,还能保证患者肌肤的正常透气功能.保护剂包括凡士林基质,二甲硅油基质等.每日使用2 次,均匀涂抹于患处.

2.2.4 辅助失禁装置

吸收型产品能够有效防止患者皮肤接触大小便等刺激性物质,很好的达到了预防失禁性皮炎的目的.例如,采用成人隔尿垫,医用纸尿裤等.这些产品都能够有效将大小便及其他污物吸收,有效将患者皮肤排出的汗渍吸干,保持皮肤的干爽,避免皮肤长期处于潮湿环境下,从而降低患有失禁性皮炎的可能性,也为患者创造一定的舒适度.但是这种吸收性产品仅对水性污物适用.置留尿管也是一种辅助失禁的装置,虽然可以快速导尿,避免尿液浸泡皮肤,但是长期使用,会引发尿道并发症,因此,选择辅助失禁装置具有选择性,使用时护理人员应密切观察患者症状,避免并发症的发生.

2.2.5 药物护理

对于失禁性皮炎较为严重的患者,需要进行药物护理,对患处进行敷料治疗,对患者肛周、会阴部位粘贴超薄多爱府水胶体敷料,确保患者伤口的湿润性,为伤口创造低氧、微酸的外部环境,对伤口的康复起到了积极的作用.

2.3 护理满意率调查

设计失禁性皮炎护理满意率调查问卷,共计36 份,发给36 例患者或家属手中,收回36 份,均为有效问卷.

3.结果

通过阶段性护理干预,优质护理组：18 例,康复14 例,有效3 例,无效1 例,康复率77.78%,总有效率：94.44%；康复所需平均时间6.23&plun;2.55 日,护理满意率100%（18/18）非常满意16 例,满意2 例,一般0 例,不满意0 例；对照组：18例,康复10 例,有效5 例,无效3 例,康复率55.56%,总有效率：83.33%；康复所需平均时间10.52&plun;4.16 日,护理满意率77.78%（14/18）非常满意7 例,满意7 例,一般3 例,不满意1 例；两组患者差异明显具有统计学意义P<0.05.

4.结论

失禁性皮炎在长期卧床的患者中发病率较高,护理工作是失禁性皮炎治疗过程中重要的组成部分,在常规护理的基础上,采用优质护理干预,加强了清洗护理、皮肤保护剂保护膜护理、辅助失禁装置、药物护理等干预,能够有效提升临床康复效果,根据上述结果,康复率和有效率分别提高了22.22%和16.66%,同时减少康复所需的时间,降低了护患纠纷,建议在今后的护理中得以应用.

参考文献：

[1]液体敷料、造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理[J]. 郑丹,潘红宁,王东平. 护士进修杂志. 2014（18）

[2]失禁性皮炎护理研究新进展[J]. 刘欢,宁宁. 华西医学.2013（07）

[3]失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展[J]. 谢春晓,吴娟. 中国全科医学. 2013（11）

[4]失禁相关性皮炎的护理研究进展[J]. 张娜,吴娟. 中华护理杂志. 2012（11）

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