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慢性肾脏病等患者经冠状动脉介入术治疗后行血液透析的护理
牟舒月 李 鑫 朱立丹 罗 南
吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000
【摘 要】目的：探究慢性肾脏病合并冠心病患者经冠状动脉介入术治疗后行血液透析的护理干预措施及应用效果.方法：选取我院54 例接受冠状动脉介入术治疗的慢性肾脏病合并冠心病患者,均行血液透析,在此期间均由护理人员给予其护理干预.结果：54 例患者中出现3 例并发症,并发症发生率为5.6%,经对症处理后症状缓解.患者护理满意度为96.3%.结论：慢性肾脏病合并冠心病患者经冠状动脉介入术治疗后行血液透析时采用护理干预,可有效降低患者并发症发生率,提高其护理满意度,护理效果良好.
【关键词】慢性肾脏病；冠心病；冠状动脉介入术；血液透析
慢性肾脏病是肾内科常见疾病,患者发病率较高,病程较长[1],一旦合并心血管疾病,则极易出现动脉粥样硬化或其他并发症,临床多采用冠状动脉介入术治疗.血液透析是临床中常用的一种急性、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代疗法,对维持患者生命安全,提高生活质量具有重要作用.为进一步研究慢性肾脏病合并冠心病患者经冠状动脉介入术治疗后行血液透析的护理方法,我院选取54 例患者进行临床研究,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
于我院2013 年2 月至2013 年12 月收治的慢性肾脏病合并冠心病患者中选取54例作为研究对象,均采用冠状动脉介入术治疗并行血液透析.54 例患者中男32 例,女22 例,年龄（57.4&plun;4.6）岁,病程（5.5&plun;1.3）年,所有患者对本次研究均知情同意.
1.2 方法
患者均行血液透析,在此期间均由护理人员给予其护理干预,主要护理措施包括：①心理干预：对患者病情表示同情,主动与患者进行交流,了解患者情绪变化,及时为其解答疑虑,尽量满足患者需求,护患沟通时保持仪表得体、言辞适当,建立友好的护患关系,适时对其进行心理疏导,缓解心理压力.②造影剂护理：严格遵照医嘱选用造影剂,以低渗透非离子为最佳,并根据患者的实际病情控制造影剂使用量,保持用量≤ 2ml/kg,且术后需即刻给予患者血液透析治疗.③透析前后护理：透析前,向患者和家属详细讲解血液透析的方法、作用和重要性,增强患者对治疗方法的认识,帮助患者树立治愈信心；同时,为保证血液透析的及时性,需于透析前2h 行介入术治疗,密切监测患者病情变化,做好运转准备.透析时,备好病床监护仪、氧气袋以及各种急救用品等,手术即将完结时,联系各楼层和科室,做好穿刺部位、出血量以及生命体征等一系列数据交接,控制透析时间≤ 3h,留取每位患者的血尿标本,观察其肾功能变化情况.透析后,对患者进行心电监护.④并发症护理：详细观察患者穿刺后症状,穿刺部位出现肿胀或瘀血者,使用弹力绷带加压包扎,肿胀和疼痛部位采用50% 硫酸镁湿敷,观察皮肤表层颜色和温度,使瘀血能够尽快吸收.给予患者中流量吸氧+ 利尿、强心等常规药物治疗,指导患者健康饮食,禁食刺激、辛辣食物,适当参与体育锻炼,增强体质.
1.3 观察指标
观察护理后患者并发症情况和护理满意度,采用我院自拟的护理满意度调查量表通过问卷法调查患者护理满意度情况,问卷答题内容分为满意、比较满意和不满意等3 个项目,护理满意度等于 满意率+ 比较满意率.
2 结果
2.1 并发症
54 例患者中出现2 例股动脉穿刺部位肿胀瘀血和 1 例桡动脉穿刺部位渗血,并发症发生率为5.6%.根据3 例患者实际病情给予其对症治疗,穿刺部位肿胀、瘀血和渗血症状得到有效缓解,恢复情况良好.
2.2 护理满意度
54 例患者中满意44 例,占81.5%,比较满意8 例,占14.8%,不满意2 例,占3.7%,患者护理满意度为96.3%.
3 讨论
慢性肾脏病是指由多种原因所致的慢性肾脏结构和功能障碍,患者肾脏损害病史均已≥ 3 个月[2],主要可包括肾CFR 正常和不正常病理损伤、血尿成分异常以及临床影像学检查异常等.慢性肾脏病的病因包括原发或继发肾小球肾炎、肾小管损伤以及肾血管病变等[3],患者临床多表现为食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状、胃和十二指肠炎症、溃疡以及心血管病变等,严重影响患者内分泌功能.同时,部分患者易并发冠心病,在原有肾脏功能障碍的基础上增加心血管负担,加重患者病情,需及时接受临床治疗.
当前环境下,临床多采用冠状动脉介入术+ 血液透析治疗慢性肾脏病合并冠心病,有多项研究资料表明效果良好,但是由于血液透析需行手术穿刺,患者易发生穿刺部位肿胀瘀血或渗血等并发症,影响预后,所以临床需于患者透析治疗过程中给予其适当的护理措施,减少不利因素,提高治疗效果.本次研究中,我院选取54例经冠状动脉介入术治疗后行血液透析的慢性肾脏病合并冠心病患者,均采用护理干预展开临床研究,结果发现54 例患者中并发症发生率为5.6%,护理满意度为96.3%,护理效果良好.
总而言之,于慢性肾脏病合并冠心病患者经冠状动脉介入术治疗后行血液透析过程中实施护理干预措施,患者并发症较少,护理满意度较高,应用效果显著,值得临床推广.
（通讯作者: 罗南）
参考文献
[1] 黄燕萍, 毛佩菊, 陈凌云等. 慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学,2015,18(18):2152-2157.
[2] 杨枝, 肖魏华, 王丽娜等.2 型糖尿病住院患者合并慢性肾脏病相关因素研究[J]. 中国全科医学,2015,18(08):893-897.
[3] 王雪荣, 王德光, 袁亮等. 慢性肾脏病患者血清骨保护素水平及与腹主动脉钙化的相关性分析[J]. 安徽医科大学学报,2015,50(01):91-94.
血液透析论文范文结:
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1、中华血液学杂志
2、临床血液学杂志