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肾功能不好怎么办
尹恒
周日,一个阿姨专程来找我.这阿姨体检时,医生告诉她,发现肾有问题,让她赶紧去医院看.但是阿姨平时能吃能喝能睡的,不觉得自己有问题.我接过体检报告一看：肌酐180umol/L,肾脏B超显示双肾缩小.
肾脏为什么会缩小
慢性肾功能不全,简单来说,就是肾脏这个器官,它的大小变了,或者它在你身体里起的作用变弱了,并且这种状态持续时间大干三个月,是各种原因引起的肾脏结构改变或功能障碍.
肌酐是医生评价肾功能的一个重要指标.肌酐是肌肉活动产生的垃圾,它伙同身体中其他垃圾（毒素）一起,经过血液循环到了肾脏.肾脏负责把这些垃圾和多余的水分从血液里提取出来,让它们以尿液的方式排出.
如果一个人的肾脏出了问题,这些垃圾和多余的水分就会滞留在血液中,最常见的表现就是肌酐升高.阿姨现在的肌酐是180umol/L,已经远远高出正常值的范围,说明肾脏清理垃圾的作用变弱了,这个就是肾脏功能障碍.
一般来说,肾如果病了,它里面负责干活的组织会一点一点地萎缩.到后期,就表现为肾脏缩小,这就叫肾脏的结构改变.肾脏B超提示双肾缩小,说明她肾脏出问题的时间肯定大于三个月,只是说最近才发现而已.
这种病能治好吗
如果把肾脏比喻成一个工厂,厂里一共有100个工人,每天要做100份活（清理身体产生的垃圾和水分）.正常情况下,三分之一的工人就可以干完这1 00份活.
但随着人体的衰老、疾病的打击或者其他原因,会有工人相继死去.当活着的工人少于30人时,100份活就干不完了（垃圾和水分清除不够）,这个时候,就会检测到肌酐升高.
对于阿姨现在180umol/L的肌酐,对应还活着的工人可能就只有二十来个了.人死不能复生,死了的工人活不过来（萎缩的肾脏功能单位不能复原）.
阿姨一听就急了：按这么说,我的肾脏只剩二十多个工人了,怎么办啊？这个是不是就是尿毒症啊？
我急忙解释：肾功能不全和尿毒症不是一回事.虽然慢性肾功能不全的最后一期是尿毒症期,但也要肌酐到707u-mol/L才能宣判呢！从现在开始注意,你这个180umol/L的肌酐可能需要好几年甚至更长的时间才会到尿毒症的水平,到时候您老人家指不定都十岁了,已经是很高寿的年龄了.
阿姨又问：既然治不好,还要治吗？
当然要治疗,目的就是让这些工人死亡的速度慢一点,再慢一点！争取在十岁的时候,肌酐也不发展到尿毒症的水平.这样,只要没有别的并发症,遵照医生的指导,日常生活不受多大的影响.
慢性肾脏疾病是个娇贵病,稍微出点状况,肌酐“噌噌噌”就涨上去了.一定要作息规律,避免劳累、熬夜,心情愉快,避免感染等等.有些病人甚至就因为一个小小的感冒,都可以让肌酐上涨上百点.
阿姨很快就听明白了：照这意思,只要没有并发症,我就只是多一个慢性肾功能不全的帽子.平时注意血糖血压,吃医生开的药,不大鱼大肉,把自己能做的做好,剩下的就交给老天爷了.
这个病能预防吗
很遗憾,没有特殊的预防手段.
对于一般的人群,保持健康的心态、规律作息、正常饮食,注意观察小便,规律体检.对病情,早发现早治疗.
对于家中父母或兄弟姐妹已明确诊断为高血压、糖尿病、慢性肾脏病的朋友,更要重视自己的健康状况,不可掉以轻心.
对于过去已被明确诊断为高血压、糖尿病、乙肝、免疫系统疾病、肾炎、肾病综合征的患者,需要规律复查,注意控制原发疾病,警惕可能出现的肾功能损害.
已经发现肾功能异常的病人,要去正规医院的肾脏病专科就诊,按照医嘱服药.不要自己随便到药店买药,更不要听信偏方或所谓的祖传秘方,避免误诊误治,防止药物相关的肾脏损害.
严格控制血压、血糖,要控制饮食.不要认为生病了,就需要补补补.慢性肾脏病提倡低蛋白饮食,每天一些蔬菜、一两瘦肉、一个鸡蛋、一杯牛奶足够了.因为吃进去的所有东西几乎都要通过肾脏代谢,吃得越多,肾脏工厂的活儿就越多,工人的死亡速度就越快.
摘自《健康管理》2016年第7期图／刘昌海
功能论文范文结:
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