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腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果观察
黄兴云 王兴科
重庆市沙坪坝区虎溪社区卫生服务中心 重庆市沙坪坝区 400000
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果.方法：选择2015 年8 月到2016 年8 月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择选择本院收治的肝囊肿70 例患者进行研究,根据患者手术方式将患者分为开腹组（n等于35,开腹开窗术）和腹腔镜组（n等于35,腹腔镜下开窗引流术）,统计对比两组患者的治疗效果.结果：腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、肝功能恢复时间与开腹组相比明显较少,P<0.05.结论：腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果显著,可在临床推广运用.
【关键词】腹腔镜；开窗引流术；肝囊肿
肝囊肿是临床较为常见的肝脏良性病变,患者病程较长,常无明显临床症状.肝囊肿常无需治疗,但患者出现腹胀、腹痛、肝损害时,就需及时进行救治.以往治疗肝囊肿多采取手术治疗,以开腹开窗治疗为主,但采取开腹开窗治疗时患者创伤较大,不利于患者术后恢复.我院对部分肝囊肿患者治疗时,采取腹腔镜下开窗引流术取得了较为满意的效果.以下进行具体报道.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015 年8 月到2016 年8 月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择选择本院收治的肝囊肿70 例患者进行研究,所有患者均采取影像学检查确诊为肝囊肿；排除存在其他肝脏疾病或严重内科疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合此次研究过程.根据患者手术方式将患者分为开腹组（n等于35）和腹腔镜组（n等于35）,开腹组患者男女比为19:16；年龄30-60 岁,平均年龄（46.5&plun;8.6）岁；腹腔镜组患者男女比为18:17；年龄30-61 岁,平均年龄（46.6&plun;8.5）岁.将开腹组与腹腔镜组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比,差异无统计学意义（P>0.05）,可进行研究比对.
1.2 治疗方法
所有开腹组患者均采取开腹开窗术治疗：使患者取平卧位,全麻,于右腹直肌行切口,超声引导了解患者囊肿位置,并将患者囊肿切除,吸除囊液,常规止血后缝合.
所有腹腔镜组患者均采取腹腔镜下开窗引流术治疗：取平卧位,全麻,于患者脐下行1-2cm 小切口,建立气腹,取头高足低仰卧位,将腹腔镜置入,观测患者腹腔状况,了解患者肝囊肿位置、大小、数量等,使用12 号针经腹壁对患者肝囊肿穿刺,抽取部分囊液,若患者囊肿无胆汁,则可采取电凝钩辅助将囊壁切开,充分暴露囊腔,置入吸引器,将囊液吸净,并使用无水酒精浸泡囊腔,5min 后吸出,重复清洗3 次.对于囊腔>5cm 患者,需放置引流管,并使用钳子辅助提起囊壁顶组织,使用超声刀将囊肿切除.出血时给予患者钛夹止血.囊肿切除后使用电凝破坏内部细胞.
1.3 观察指标
统计对比两组患者的术中出血量、手术时间、肝功能恢复时间状况.
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0 软件进行分析处理,治疗效果采用（ ）表示,以t 进行检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
腹腔镜组患者术中出血量为（15.7&plun;4.4）ml,与开腹组（34.8&plun;8.2）ml 相比明显较少,t等于12.143,差异具备统计学意义（P<0.05）.腹腔镜组患者手术时间为（40.2&plun;11.4）min, 与开腹组（71.5&plun;16.7）min 相比明显较少,t等于9.158,差异具备统计学意义（P<0.05）.
腹腔镜组患者肝功能恢复时间为（12.5&plun;5.1）d,与开腹组（40.5&plun;6.2）d 相比明显较少,t等于20.634,差异具备统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
肝囊肿是临床较为常见的肝脏良性病变,肝肝囊肿生长缓慢,多数患者无明显症状,且多无肝功能损伤.但肝囊肿较大时,将会出现压迫症状,引起患者出现腹胀、腹胀、胃肠道反应、黄疸等症状,严重使设置会影响患者肝功能.
临床治疗肝囊肿多采取手术治疗,以及时解除患者囊肿对正常肝组织的压迫为治疗原则.以往治疗肝囊肿多采取开腹开窗术治疗,即开腹下进行囊肿切除,但采取开腹手术治疗时,手术切口较大,对患者创伤较大,术中出血较多,不利于患者术后恢复；且采取开腹手术治疗时,采取超声引导难以直视病灶,术中易损伤正常肝组织,导致患者术后肝功能恢复较慢；行开腹手术治疗时,难以治疗多囊肿患者及囊肿较深部位患者[1].此次研究中腹腔镜组患者手术相关指标明显较优,说明采取腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿效果更佳.采取腹腔镜手术治疗时,对患者切口较小,损伤较小,减少患者术后疼痛；术中采取腹腔镜直视患者病灶,可及时了解患者病灶状况及数量,有效减少囊肿切除时对患者正常肝组织的损伤,促进患者术肝功能恢复；术中采取超声刀切除囊肿,有效减少患者术后复发,改善患者预后；术后对囊液进行充分灌洗及引流,有效避免患者术后感染；使用电凝处理,可有效抑制囊液过度分泌引起的腹腔积液[2].
综上,腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果显著,可有效减少患者手术创伤,促进患者术后肝功能早日恢复,手术过程就简单快捷,安全性高,临床推广运用价值高.
（通讯作者：王兴科）
参考文献
[1] 陈华. 腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿临床疗效比较[J]. 实用医院临床杂志,2013,10(04):183-184.
[2] 李洪波. 腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的36 例疗效分析[J]. 中国实用医药,2015,10(11):58-59.
腹腔镜论文范文结:
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1、腹腔镜外科杂志