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健美冠军的痛苦
对于伤病的诊断和治疗,患者要找对人,医者要找对路.在现有方法没有效果时,不要一味因循,而要积极寻求新的解决方案.
●口述 陈方灿 采写 柏 强
一
前不久,朋友介绍来一位长期肩痛的年轻男性患者.第一眼看上去,小伙子身材魁梧,膀大腰圆,身高有1米85,体重达220斤左右.我好奇地问他是做什么的,回答是“职业健美运动员,获得过多项国内赛事冠军,去年还夺得WFF法国赛世界宇宙先生冠军,现开了一家健美工作室”.听完这些,再看看他那挺出的腹部,微微发胖,显不出分明线条的肌肉,我更加好奇,这哪里像练健美的！
小伙子看出我的迷惑,“这正是我来找您的原因.因为肩痛,大半年来我无法训练,也就无法保持体型,关键是作为教练,这伤影响了我的示范教学,也影响我工作室的工作”.
如常一样,我先行问诊.从其主诉中得知,由于肩痛,他的手臂无法抬高做类似宣誓的动作,也无法伸直水平外展,因而手臂的力量练习,如卧推、肩上推等动作都受到限制.再说其关节,里面不仅松弛,且有短暂滑动之感.肩关节的不稳影响到其腰背部,两个肩胛骨之间有明显的劳损和不适,腰椎在做硬拉、弯腰等动作时也感到不稳定.小伙子曾找过不少人来解除病痛,有人帮他做体态调整,有人要他做肩部力量练习,有人为他拔罐、针灸、刮痧等,但他的伤病依然如故.
接着,我为他做了仔细检查.由于肩痛,他的体态已经变形：脖前发紧,胸肌发紧,而背部松,团肩驼背,这是典型的“上交叉综合症”姿态.而且,他肩部的大肌肉群（肩章肌肉）非常发达,但内里的小肌肉群力量明显不足.从核磁检查结果上看,其肩袖肌群,尤其冈上肌、冈下肌部分撕裂,盂唇出现损伤.
二
小伙子肩痛的原因并不复杂,是肩袖损伤所致.无论在职业健美运动员中,还是在普通健身人群中,这种伤病都很常见.肩袖损伤是由于肩峰与肱骨头在运动中不断撞击和摩擦,导致肩袖肌肉与肌腱撕裂或劳损,而盂唇撕裂与肩袖损伤常会同时并发.盂唇是肩胛骨关节盂上面的环状软骨,作用是加深和增加关节的接触面积,减少关节的压力,其功能如同膝关节的半月板.在不断使用肩部力量的运动中,由于动作过大,负荷过重,盂唇常会产生急慢性损伤.
不仅如此,由于休息不好、生活习惯不佳或局部疼痛等原因,常会引起人的体态变形,如团肩驼背探头等.在这种体态下,关节盂会从面向侧面转到面向前面,在做向后伸的动作时,挤压关节盂唇和背面的关节软组织,造成肌力不平衡,关节的稳定性受到影响.
对于小伙子的这种伤情,以往的种种治疗和康复为何难以奏效呢？我们分析认为,过去的方法主要是针对痛点的治疗,致病的原因没有消除,而且更多地关注静态的体态调整,没有关注和采用动态的调整手段,特别是关节稳定性的训练.其深层次原因,一是对致伤机理的把握不准,二是对治疗和康复的技术缺乏辩证的认识和运用.
三
基于以上诊查分析,我们决定在治疗康复上采取一种新思路来突破.一是在动态和静态下同时调整他的体态,平衡其肌力.二是由里到外,深层次地减少其疼痛,这是以往刮痧等疗法难以做到的.三是充分激活伤部的小肌肉群,重新激活正确的动作模式.这几个方面的措施并非各行其是,而是相互协同,也就是说,把体态调整与力量训练结合起来,把肩痛康复与技术动作的恢复统一起来.
按照这个思路,我们在治疗康复过程中,采用了一种特色手法,即肌电刺激加动作模式的训练.
要增强关节的稳定性,方法之一就是增强关节周围肌肉的力量.传统的方法多是做杠铃、哑铃等肌力训练,训练的每一次主动发力都要经过人的大脑神经来控制肌肉.但是,这位患者由于伤部疼痛无力,神经无法控制肌肉,传统的训练方式已无能为力.在这种情况下,借助于肌电训练仪可以帮他实现异曲同工.这种仪器通过正负两极传递不同波长、频率、强度的电流,模拟人体神经的各种冲动,刺激肌肉产生不同程度的收缩,募集更多的肌纤维参与运动,增强肌肉的力量、爆发力和协调性,促使关节位置回归正常.不仅如此,在激活这位患者肩关节小肌群和肩带肌群的同时,我们还让他进行原本不敢做的肩上举等动作训练,帮他恢复正常的动作模式.
当然,用肌电刺激患者的哪块肌肉,很有讲究,需要了解肌肉间的辩证关系,巧妙地加以利用.人体的许多组织在功能上是成双成对,相反相成的,有主动肌,就有对抗肌,有旋内肌,必有旋外肌.这位患者的主动肌和旋内肌群长久受到肩袖肌损伤的牵连,炎症和疼痛抑制了它们的收缩,用传统的办法无法使之激活.这时,我们就用肌电仪刺激它们的对立面——对抗肌和旋外肌,让主动肌和旋内肌得以放松,疼痛感下降,进而恢复发力.
四
这种治疗和康复思路在小伙子身上见了效.短短15次肌电刺激后,他再去做原本不敢做的动作时,痛感明显消失,对此,他感到非常惊讶.
不过,我们告诉他,别高兴过早.维持住这种效果,还要通过一段时间的康复和训练,大脑神经对肌肉的自如控制才能形成,也才能脱离机器的帮助.同时,还必须加强腰背部肌肉的力量、躯干的稳定性训练,因为两肩关节的稳定性与上述部位的功能直接相关.
这个案例告诉人们,对于伤病的诊断和治疗,患者要找对人,医者要找对路.在旧有方法没有效果时,不要一味因循,而要积极寻求新的解决方案.当然,并不是说越是新的东西就越好,而是要在认真诊查的基础上,搞清患者伤病机理,再寻求最为合适的方法.许多时候,我们采用的所谓新方式,常常是传统手法与现代方式的结合,或者人工治疗与机器治疗的协同作用.
我还想说明,本案例涉及到的肌电仪其实不是新东西,在国内外早已广泛使用,武打明星李小龙当年就常用它来锻炼肌肉.但它不是万能的,而且品种极多,要在有经验的大夫和康复师的指导下,因人而异地使用.
健美论文范文结:
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