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中医护理联合优质护理对高血压患者的临床观察
【摘 要】目的：探析优质护理联合中医护理在高血压病患者中临床疗效的影响.方法：以60例在我科住院治疗的高血压病患者为观察对象,用随机数字表将其随机分为试验组和对照组,每组人数各30例,观察经过为期一月干预前后舒张压、收缩压改变情况.结果：经过干预后,两组患者血压相较于干预前均有一定程度下降,且试验组收缩压和舒张压下降情况相较于对照组更明显（P<0.05）,差异有统计学意义.结论：中医护理联合优质护理对高血压病患者血压调控有一定临床意义,在经过大样本量临床试验后可在临床使用中推广.
【关键词】高血压；中医护理；优质护理
高血压病是临床中的常见病和多发病,目前我国高血压病患病人数已高达2.66亿,而该病也是导致心脑血管疾病发生的重要影响因素[1].长期以来,我国超过半数居民饮食结构不合理（高盐高脂高糖饮食）,缺乏足够的休息、锻炼时间,药品知识的匮乏和不规范的药物使用,上述原因共同导致了我国高血压病患病人数的增加,且处于逐年增加的趋势,高血压病目前已然成为影响我国居民健康的重要影响因素[2].相关调查报告显示,我国居民的高血压病的知晓率、治疗率以及控制率目前仍处于较低水平,在高血压病防治中存在着患者对高血压病的认识和自我管理水平较低、治疗依从性差、血压监测不定时等问题.因此有效的控制高血压病的发病人数及减少该病引起的并发症已迫在眉睫,为进一步提高高血压病患者对该病的认识及自我行为健康管理水平,笔者自2016年1月至2017年1月期间,运用优质护理联合中医护理观察对高血压病患者血压调控的临床影响,发现两种护理方式的联合可有效改善血压情况,取得较好临床效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者自2016年1月至2017年1月期间选取60例于我科进行住院治疗的高血压病患者为观察对象,所有患者均符合本次试验的纳入标准且在试验前签署知情同意书.在患者入组后利用随机数字表将其随机分为试验组和对照组各30例,统计两组患者性别、年龄、病程、并发症等基本资料,详见表1.结果显示两组间基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组数据在临床上具有可比性.
1.2 诊断标准
使用水银柱血压计,选取右侧上臂,在患者未口服降血压药物的条件下,连续三次不同日测量血压,收缩压大于等于140 mm Hg和(或)舒张压大于等于90 mm Hg,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90 mm Hg,也诊断为高血压.
1.3 观察方法
在对照组中,由护理人员在常规药物治疗的基础上进行常规护理服务,服务内容无特殊；试验组患者在常规护理基础上接受中医护理联合优质护理服务,详细内容如下所述[3,4]：
1.3.1 优质护理内容
①高血压病相关知识宣讲：由责任护士进行高血压病的定义、诊断、主要危害以及常规预防治疗方法等相关知识的宣讲,提高患者对该病的了解程度和预防意识.②关注患者情绪变化：密切关注患者情绪变化,适时进行情绪疏导,避免患者出现情绪激动等情况,并对患者阐述情绪激动对血压的影响,督促其进行良好的自我情绪控制.③日常行为健康指导：对患者日常饮食、起居、锻炼行为进行健康指导[5],避免不良生活方式及饮食习惯对血压造成不良影响,培养患者定时定量服用降压药物和监测血压的习惯.
1.3.2 中医护理内容
①饮食指导：首先由专业中医师对患者进行中医辩证,由护理人员在得知患者证型的条件下进行相应的饮食指导,如痰浊雍盛型患者,应注重多食具有行气化痰之效的萝卜、柑橘等,避免进食油腻之品；肾虚精亏型患者,宜多食补肾益精之品如桑葚、枸杞等；肝火旺盛型患者,宜多食具有清肝降火之品,如藕、芹菜等.②穴位按摩与足浴：穴位按摩：选取合谷、内关、太冲、耳穴降压沟,每日每穴按摩约5分钟,以患者产生酸胀感为宜,达到滋补肝肾、平肝潜阳之效.泡脚：选取牛膝、天麻、川芎、钩藤、吴茱英、肉桂、夏枯草等药物以水2升浸泡半小时后煎熬,药汁泡脚,起平肝潜阳降压之效.
1.4 观察指标
观察两组患者在不同护理干预措施下,在护理干预前后收缩压和舒张压的变化情况,了解中医护理联合优质护理对高血压病患者血压的具体改善情况.
通过疾病健康问卷形式了解患者对高血压病诊断、常见危害、常见并发症、高危因素的了解情况.
1.5 统计学分析
统计数据采用SPSS17.0进行统计分析,计量数据使用均数&plun;标准差( &plun;S)表示,以P<0.05为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 血压改善情况
在为期一个月的干预操作后,两组患者血压相较于干预前均有一定程度下降,但试验组收缩压和舒张压下降情况相较于对照组更优（P<0.05）,差异有统计学意义,详细结果见表2.
2.2 两组患者高血压病知识的掌握情况比较
干预前,两组患者高血压病常识的掌握情况差异均无统计学意义(P>0.05).干预1个月后,试验组患者了解高血压病诊断标准的有21人(70.00%),了解高血压病的危害有20人(66.67%)、了解高血压病的常见并发症的有19人(63.33%)、了解高血压病的常见高危因素的有22人(73.33%)、了解高血压病的合理用药知识的有21人(70.00%),对该疾病常识的掌握情况均优于自身干预前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表3.
3 讨论
中国高血压防治指南2016中明确提出长期稳定控制血压的重要意义,指出高血压病患者血压有效调控是改善脑血管病发病的重要举措.因此本次研究针对高血压病患者,采取中医护理联合优质护理进行临床观察,结果发现两种护理方式的结合,在一定程度上有助于血压的调节,本研究充分体现中医辩证施治的治疗思路,结合证型对患者进行健康指导,针对不同的发病地点、机体反应、时间、病情发展阶段的证候区别对待,强调辩证论治和个体护理,并配合饮食调节,中医穴位按摩等辅助治疗方法[6].在中医护理的基础上联合优质护理,帮助患者提高对高血压病的认识、自身情绪控制以及日常健康行为指导.对于患者的自我行为管理水平、血压控制水平均有较好影响,有利于高血压病患者建立良好的生活方式,提高治疗规范性、依从性,起到控制血压,降低高血压并发症的目的.因此中医护理联合优质护理对高血压病患者血压调控有一定临床意义,在经过大样本量临床试验后可在临床使用中推广.
参考文献
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:253.
[2]黄津芳.护理健康教育学[M].北京:科学技术出版社,2002:60.
[3]李春红.住院高血压病的护理干预措施及其效果探讨[J].护理实践与研究,2010,7(11):108-110.
[4]徐风杰,王淑云,黄风静.健康教育干预对高血压生活方式的影响[J].中外医疗,2011,30(10):137.
[5]孙淑玲.高血压患者的健康教育[J].中国实用神经疾病杂,2006,9(06):173-174.
[6]郑丽维,邓丽金,张文霞等.老年高血压社区中医护理干预效果的研究[J].中华护理教育,2011,8(01):2027-2028.
作者简介
陈运超,主管护师.绵阳市中医医院心血管科护士长.
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