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高龄女|性怀孕前要做哪些检查
王女士来信咨询,她今年39岁,已经生育了一个孩子,目前11岁.现在想再要一个孩子,请问孕前做哪些检查呢?
首先做一个较为全面的妇科检查.包括妇科的盆腔检查,也就是专业术语“双合诊”；还有白带常规检测,可以帮助在孕前排除一些生殖道的炎症.同时在做妇科盆腔检查的时候可以给宫颈进行防癌筛查,目前推荐TCT 和HPV 能够联合筛查,如果女性朋友每年都有定期的体检,做过宫颈TCT 检查,也可以只做HPV.
要做一个妇科经的彩超.
经的超声要比经腹部的超声图像更为清晰,可以发现“子宫肌瘤、卵巢囊肿”等常见的妇科良性疾病,在妊娠前要排查是否有像黏膜下肌瘤、巨大卵巢囊肿等需要在孕前治疗的疾病.
做一个甲状腺功能检查.
随着年龄增长,甲状腺功能异常风险增加,甲亢或甲减都可能影响生育能力.
病毒四项检查.也就是常说的“优生四项”,包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫以及单纯疱疹病毒抗体的检测.
服用叶酸.已有的临床研究已经证明在孕前和孕早期适量服用叶酸能预防出生缺陷中的神经管畸形,每日服用400~800微克的叶酸就可以.
李女士来信说,自己38 岁了,想怀孕,该做的检查都做了,不避孕也已经半年了,不知为何总是怀不上.
高龄本身就是一个影响生育力重要的因素,如果年龄大于35 岁可以考虑检测卵巢功能.
首先自己要有一个初步的判断.那就是是否有规律的月经,每个月能如期而至的大姨妈能从一定程度上反映卵巢是否正常.
血激素6 项: 可以在月经期的2~5天抽血查一个激素水平,部分女性可能在35 岁以后卵巢功能就开始下降了.
抗苗勒氏管激素AMH:这是近几年越来越受到重视的评估卵巢储备功能的指标,它由卵巢中的窦卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备,不受月经期时间的限制,随时可以抽血检测,尤其是第一胎就是因为不孕症而辅助生育的女性,面临再次计划妊娠时建议做一个AMH检测.
男方的常规应该检测一下,尤其在男方年龄比女方年龄大很多的时候.
姜女士上一次是剖宫产分娩的,她来信咨询,剖宫产会不会影响再怀孕呢?
超声检查可以发现剖宫产术后的瘢痕是否有愈合不良,也就是曾经说得很热的“剖宫产瘢痕憩室”,不用害怕,不是发现瘢痕愈合不良就要做手术修补,一般说,再次怀孕不要正好妊娠在瘢痕就没问题了.
如果瘢痕缺损很大,则在孕前需要找专业的妇产科专家进行风险评估,实在不适合则应该充分权衡利弊后再决定自己是否生育.瘢痕子宫一旦妊娠,要在早孕期行超声了解胎囊与瘢痕的位置关系,尽早排除瘢痕妊娠.
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