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食物过敏和呼吸道疾病相关性进展
摘 要：现如今很多学者,通过对食物过敏的不断研究,提出了过敏进程的观念.这一观念认为,过敏进程的第一步,就是在婴幼儿时期,产生过食物过敏现象,并且,这一现象会使得以后产生呼吸道疾病的概率增加；食物过敏和呼吸袋疾病中的,哮喘以及过敏性鼻炎等,在一个体同存在,但是,对于共同生存的二者,会不会使得疾病程度加重,还需要更多专业人士进行研究探讨.
关键词：食物过敏；呼吸道疾病；相关性；研究进展
伴随着经济的发展,人们的生活水平逐渐提高,食物过敏不仅为世界许多专家学者所关注,而且,食物过敏也造成了许多经济损失.由于人体复杂的各种因素,以及过敏原特性,和食物过敏会产生密切的联系,并且,食物过敏对皮肤、消化以及呼吸等多个系统造成了一定程度的损害,所以,人们对于食物过敏,应该高度重视起来.
一、食物过敏的定义与流行病学
食物过敏（Foodallergy）是由免疫机制介导的食物不良反应（Adversereactionstofood）,而非免疫介导的反应称之为食物不耐受.食物过敏又进一步分为IgE 介导和非IgE 介导的反应.前者属于Ⅰ型变态反应,常在进食后数分钟内出现症状,可累及皮肤、呼吸道、消化道等,这些症状常同时出现,但无特异性.非IgE 介导的食物过敏涉及了IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制,常于进食后数小时或数天后出现症状.学者们普遍认为食物过敏发生率尚不精确,各国已报道的人群研究的食物过敏率差异也较大.食物过敏在西方国家较为常见,在亚洲地区也呈上升的趋势,我国人群中食物过敏原情况尚未见大规模流调数据.
二、食物过敏与呼吸道过敏性疾病
(一)食物过敏与哮喘
食物过敏与哮喘均为过敏性疾病,多种研究证明食物过敏与哮喘存在联系,并且两者具有相同的危险因素,如父母过敏史、特应性湿疹史等.儿童食物过敏与哮喘具有明显相关性,食物过敏可显著增加发展为哮喘的风险.印度一项有关比较未患哮喘与哮喘患儿食物过敏（食物致敏）发病率高低情况的研究表明,哮喘患儿食物过敏发病率明显高于正常儿童.由此可见,食物过敏可增加哮喘发病率,反之,哮喘也增加食物过敏发生的风险.
目前食物过敏与哮喘共患率逐渐升高,两者共存可相互影响.牛奶过敏儿童并存哮喘,发生严重致死性过敏反应的风险则增加10 倍；且大多数食物过敏引发的致死性反应均发生在哮喘患者的日常治疗中.同样哮喘与食物过敏的共存可加剧哮喘发作的严重程度,哮喘发病率的风险（包括日间症状轻重与否,住院率高低情况,第一秒用力呼气容量／用力肺活量比值降低）在食物过敏患儿中明显增高.Ａｒａｂｋｈａｚａｅｌｉ等进行的横断面研究从哮喘恶化（口服糖皮质激素的用量、哮喘相关的急诊就诊率）、哮喘控制、呼出气一氧化氮水平、抗哮喘药物的使用方面评估哮喘并存过敏性疾病对哮喘的影响,结果发现哮喘并存一种以上特应质状态（其中并存食物过敏比例占４９．８％）的患儿口服糖皮质激素的用量、哮喘相关的急诊就诊率明显增加,而哮喘的有效控制时间缩短.
另一项双盲安慰剂对照食物激发试验研究表明,与无食物过敏者相比,并存食物过敏的学龄期哮喘患者更易激发哮喘危重发作,导致哮喘控制不佳及更高的发病率和住院率.综上可知,哮喘是发生致命性食物过敏反应的危险因素,而食物过敏是哮喘发病和死亡的高危因素
(二)食物过敏与过敏性鼻炎
由于筛查、诊断方法的提高以及外界不良环境暴露等,过敏性鼻炎发病率逐渐增高,挪威的调查数据显示１９８５—２００８年,７～１４岁学龄儿童过敏性鼻炎患病率由１５．９％增至２４．５％.其中食物过敏被认为是发生鼻炎的危险因素之一,而由食物过敏引起的鼻炎更多发生在婴幼儿时期.研究显示,食物过敏儿童中７７．４％患儿７岁时可出现鼻部或支气管症状,这一比例明显高于健康儿童（４５．５％）；且食物过敏发生的年龄越早,持续的时间越长（大于１年）将来发生过敏性鼻炎风险越高（是短期食物过敏的３．４倍）；同时,对多种食物过敏以及曾出现严重过敏反应的患儿鼻炎发病风险也会增加.我国儿童中食物过敏发生的主要危险因素是直系亲属中有过敏性鼻炎病史或食物过敏史等遗传因素,同时鼻炎可促进或激发肠黏膜对食物过敏原的反应.
慢性鼻窦炎患者鼻黏膜中存在产金葡萄球菌肠毒素Ｂ,该毒素作为超抗原刺激Ｔ细胞破坏胃肠道平衡,使过敏原吸收增加,进而发生食物过敏；金葡萄球菌被清除,则食物过敏原皮肤试验及口服激发试验阳性率均降低.可见,过敏性鼻炎与食物过敏同样可相互影响,食物过敏幼儿随年龄增长可发展为鼻炎,同时鼻炎可使食物过敏发生风险增加；两者共存,同样可产生不良后果.坚果过敏的患儿中,严重鼻炎发作可导致咽部发生水肿,更有甚者可危及生命；同时患有食物过敏和花粉热的儿童,在花粉季节因食物过敏反应的住院率相比其他季节明显升高,花粉热导致严重食物过敏反应的发生率较其他季节增高.甚至烹饪过程中吸入挥发性食物抗原,特别是植物、鱼类、海鲜等食品气味或蒸汽,即可出现鼻炎或哮喘症状.
三、结语
综上所述,食物过敏日益成为影响人类健康的严重问题,我们更深入地了解食物过敏原特性的同时也要重视其发病机制、诊断和治疗方法的研究,这些研究将推进我们对食物过敏机制更深层次的了解.
众多研究表明食物过敏与呼吸道疾病具有一定的相关性,目前认为食物过敏是过敏进程早期阶段,随着年龄增长可能逐渐出现过敏性鼻炎、哮喘等疾病；而两者的共存可互相加剧疾病的严重程度.然而,喘息、鼻炎等疾病发展概况多种多样,可能只有少部分儿童遵循所谓的“过敏进程”.也有学者认为“过敏性疾病的进展存在共同疾病模式,而不仅仅是由一种过敏性疾病发展而来”.因此,过敏进程这一观点仍需更多研究证实.另外,过敏性疾病与呼吸道感染是儿童常见病,目前两者相关性研究并不常见.寻找有效预防过敏性疾病发生的方法具有重要意义,预防重于治疗.
呼吸道疾病论文范文结:
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1、中华肺部疾病杂志
2、中华疾病控制杂志
3、临床心身疾病杂志