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开药时为什么医生常劝烟民把烟戒了
网站读者听花开的声音留言说：我发现一件事,不管是不是气管、肺部的疾病,医生在给“烟民们”开药时都爱叮嘱“少抽烟”“最好能把烟戒了”.这是为什么？
答听花开的声音：
吸烟会影响药物疗效,乍一听许多人难以理解.一个从气管进入肺,另一个从食管到胃肠,各走各的路,井水不犯河水,怎么影响的呢？殊不知,它们各自的成分殊途同归,都要进入血液.烟中的化学成分可能使药物的排泄加速,使药物有效成分被破坏失效,或使药物的某些成分不能转化为有效成分起作用,少数可能还加重药物的治疗作用甚至毒性.
1．维生素C是常用药,也用于保健,吸烟可降低其疗效.
2．血栓性疾病如心梗、肺栓塞、脑栓塞等常用肝素溶栓,吸烟会大大降低其疗效.
3．用于焦虑、失眠、神经症等的安定这一类药物,吸烟会降低其血药浓度.如服用氯丙嗪（冬眠灵）时如果吸烟,只有3%能起安眠作用,而不吸烟时11%.16%的人能安然入睡.
4．气管炎、哮喘、肺气肿都离不开氨茶碱类,如果用在吸烟者身上,疗效将大减甚至无效；一旦戒烟,疗效便神奇般地出现.值得注意的是,这些患者大多是“老烟民”,烟使他们得了病,还干扰他们的治疗,真是作恶多端啊！
5．最近一份调查显示,9.8%的公职人员血糖增高,其中绝大部分可能是糖尿病或早期糖尿病.胰岛素是治疗糖尿病的特效药,尤其对重症或严重合并症是不可或缺的药物.吸烟可以抑制胰岛素的吸收,当然会影响疗效.一些口服降糖药疗效也受吸烟的影响.
6．冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）常用药心痛定、心得安.吸烟会使这些药物在血中浓度下降,并从体内快速排泄.
7．吸烟促进胃酸分泌,还破坏胃黏膜的完整性,会使治胃病药甲氰咪胍、雷尼替丁药效降低.因而一些患者虽然长期服药,溃疡却难以愈合.
8．消炎镇痛药如非那西汀、镇痛新、咖啡因等,也会因吸烟而使疗效下降.治疗伤风感冒所服用的药物常因吸烟而疗效不佳. 综上,不少疾病要想通过用药取得满意的疗效,停止吸烟势在必行！
陕西省人民医院主任医师李增烈
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