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多模式健康宣教在老年全髋关节置换患者中的应用
摘 要目的：探讨多模式健康宣教在老年全髋关节置换患者中的应用效果.方法 ：选取2014年9月~2016年5月我院收治的全髋关节置换术患者100例,随机等分为观察组和对照组,对照组采用传统的口头健康教育模式,观察组采用多模式健康宣教,比较两组相关知识掌握知晓情况、术后并发症发生情况.结果：观察组相关知识知晓率及满意度高于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:多模式健康宣教能优化老年全髋关节置换术患者的教育效果,提高患者的满意度,患者能掌握相关的功能锻炼及日常保健知识,提高自我管理能力,降低术后并发症的发生率.
关键词多模式；健康宣教；老年；全髋关节置换doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.016
人工全髋关节置换术是利用人工髋关节假体代替已发生病变的髋关节,其目的是解除疼痛,恢复关节功能,提高患者生存质量［1］.而患者对宣教内容的理解认知程度则直接影响到术后的康复.可以减少并发症的发生,延长关节假体的使用寿命,提高患者的生活质量和健康状况.如术后护理、搬运不当、体位控制不严以及患者出院后家庭护理知识缺乏,易造成髋关节脱位,由于关节置换老年患者居多,受各种原因影响患者对健康宣教的理解及认知能力较差,原有传统的健康宣教模式已经不能满足临床老年患者的需要,如何让老年患者在短时间内掌握大量的康复知识及功能锻炼技能尤其重要,随着骨科康复学新理念［2］的提出 ,给健康宣教提出了更高的要求,各种宣教模式也随之在临床产生.我院关节外科对人工全髋关节置换术患者采用多模式全方位健康宣教,取得较好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2014年9月～2016年5月收住我院关节外科患者100例,纳入标准：年龄60～85岁,首次行人工髋关节置换手术,既往未接触过相关教育知识,术前心脏彩超、下肢静脉彩超、心电图、颅脑CT等辅助检查判断无严重器质性心、脑、肾、老年痴呆等疾病,预计术后住院时间>14 d,手术操作均由同一组医师负责.随机将100例患者等分为对照组和观察组,对照组男18例,女32例；年龄62～78岁,平均68．9岁；文化程度：文盲25例,小学20例,初中4例,中专及高中1例；股骨颈骨折30例,股骨头无菌性坏死16例,骨股头缺血性坏死3例,先天性髋发育不良1例.观察组男22例,女28例；年龄60～85岁,平均年龄70．9岁；文化程度：文盲26例,小学10例,初中10例,中专及高中3例,大专及以上1例；股骨颈骨折32例,股骨头无菌性坏死14例,骨关节炎3例,先天性髋发育不良1例.两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组健康宣教采用传统的口头宣教模式,患者术后由责任护士和本组医师沟通后,根据患者实际情况采用循序渐进的口头式面对面的宣教模式,每天根据患者的实际情况给予相应的宣教内容.
1.2.2观察组在传统宣教模式的基础上增加多种宣教模式,健康宣教内容：患者入院宣教、术前准备注意事项、人工全髋关节相关知识的介绍、术前患者的功能锻炼、适应术后床上大小便的训练、皮肤的准备要求、术后体位摆放,引流管的注意事项、各种康复锻炼方法具体运动如股四头肌收缩训练、直腿抬高练习、髋膝关节屈伸训练、踝泵运动、臀肌收缩训练、足趾运动、如何从卧位到坐位到立位的注意事项,如何行走,助行器的使用、步态等注意事项以及出院后家庭护理,如正确的睡姿,坐姿,如厕、淋浴、坐车等3个月内可以做的动作及避免做的动作和3个月后可以做的运动及少做的运动,预防血栓的注意事项及完全康复后可进行的户外活动等注意事项.多模式健康宣教方式具体如下:
(1)个体化医护合作模式健康宣教.针对患者个人的特点和主管医师共同制订健康宣教方案,根据不同患者和疾病的不同阶段制订功能锻炼指导计划,由责任护士具体落实,能让患者接受从入院到出院系统、动态、连续又有针对性健康宣教.
(2)文字教育方法.宣教区设立健康教育处方,使患者从入院到出院以及在家休养的康复全过程均拥有处方指导.
(3)集中健康宣教.每周三下午由各组主管责任护士安排各自患者集中宣教区,利用多媒体播放机播放边看边讲解上述的宣教内容,视频资料由各大医院拍摄各种康复训练方法的演示,并配以文字,音乐解说等格式放入播放机内供患者观看,既直观又明了.
(4)以问题为导向的健康宣教.患者集中宣教区,以问题为中心,患者家属间互相讨论学习,沟通交流医护人员给予分析和解决实际问题,从而获得隐藏于问题背后的知识 ,并获得分析和解决实际问题的能力,为患者解决问题.
(5)床边平板电脑健康宣教.除了集中宣教时间外,可利用已制作好的以上健康宣教内容的平板电脑带至患者床边,视频图文声并茂,刺激患者及家属的学习兴趣及积极性,提高学习效率及对康复指导的依从性.让患者在住院期间可以多次观看、练习直到掌握.
(6)微信平台的健康宣教.将髋关节置换患者成立“关节置换病友群”适合出院后的延续教育,可提供相应的出院后日常生活的护理注意事项,让出院患者仍能在视频指导下继续康复锻炼等.
1.3调查工具根据调查内容自行设计住院期间健康宣教知晓率问卷调查表,内容包含髋关节置换术前、术后健康宣教的内容、用药知识、饮食指导、功能锻炼注意事项、锻炼的方法、体位影响、出院后的注意事项、预防血栓、康复后户外活动等相关知识的掌握情况共10项以知晓和不知晓记录,护理工作满意度调查表,以满意和不满意记录,分别在患者出院当天给予说明填写.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计分析软件,计数资料比较采用χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者对健康知识掌握知晓情况及并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者对护理工作满意情况比较（表2）
3讨论
由于骨科老年患者较多,年龄较大,思维局限,而文化水平普遍较低,对单纯口头或书面文字的理解和掌握较难,传统教育方式只是告诉患者该怎么做,忽视患者的文化程度,心理接受及认知能力,不能达到健康教育效果［3］,对照组采用口头面对面宣教方式,比较抽象单一,全髋关节置换手术的相关知识较多,功能锻炼动作复杂,导致患者对宣教的知识无法全部掌握,出院后无法自行规范锻炼,以致达不到满意效果,不能尽快恢复正常日常生活.观察组采用多模式健康宣教可适用于各种文化程度的老年患者,可根据各类不同患者的需求进行健康宣教［4］,随着社会信息化的全面发展,人们习惯于应用信息网络获取知识信息,接收新知识,多媒体教育知识能全面、及时、有效地提供患者选择内容进行学习,形式新颖,多媒体平板电脑等的宣教模式更容易让患者接受,同时结合其它多种健康宣教模式让护士把握宣教时机,针对不同的个体选择合适的宣教方式进行健康宣教,提高了患者对护理工作的满意度,融洽了护患关系,调动了患者的主观能动性,能使其积极配合医务人员的工作,提高对知识的知晓掌握率.因此多模式健康宣教能优化老年全髋关节置换术患者的教育效果,提高患者的满意度、遵医行为,掌握相关的功能锻炼及日常保健知识,提高自我管理能力,降低术后并发症的发生率,值得临床应用.
参考文献
［1］夏振兰,何冰,范梅霞,等.中文版牛津髋关节功能量表信效度评价［J］.护理学报,2012,19(3A)：23-25.
［2］卓大宏.骨科康复学的内涵和发展趋势［J］.中国康复医学杂志,2011,26（1）：1-3.
［3］蔡虹萍,俞孝芳.健康信念模式在社区老年高血压病患者健康教育中的应用［J］.护理与康复,2012,1l(9)：890-891.
［4］谢钽辉,易银芝,董林.多媒体技术在儿童骨科手术患者健康教育中的应用［J］.护士进修杂志,2007,22（11）:1046-1047.
（收稿日期：2016-10-25）
（本文编辑刘学英）
健康论文范文结:
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