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医疗信息交换平台（HIE）现状分析与展望
`摘 要：医疗信息化的发展,已经从数据收集阶段进入到全面的数据共享阶段.医院内异构系统之间、远程医疗、分级诊疗等新模式,以及医院并购和集团化管理都迫切要求实现跨系统的数据共享.国内在解决数据共享方面,实际效果并不令人满意,“数据孤岛”成为越来越大的问题.针对非标准化、异构的子系统已存在的现实,综合考虑产生了实现互操作性的专业的平台软件,在各个参与数据共享的系统之间起到中介的作用,弥补他们在标准化和互操作性方面的不完善,医疗信息交换平台（HIE）应运而生.
关键词：数据共享；数据交换；互操作性；医疗信息交换平台
一、医疗信息化现状
今天,移动技术、精准医疗、大数据研究、互联网医疗、互联网慢病管理或健康管理的风头日盛,这类应用一旦开展起来,更广泛人群或系统之间的数据交换和共享将出现.然而在国内解决医疗数据跨系统共享的实际效果并不令人满意,“数据孤岛”成为越来越大的问题.但在国际上不少国家,多年来采用了互操作性及其相关实现技术,来解决医疗信息系统间数据共享的问题,取得了不错的成绩.但在平台建设时也会遇到阻力,数据的非标准化、上传到平台上的数据时间上滞后严重、上传到平台的数据漏传多.借鉴国外不同国家的医疗信息化建设内容的重点在随时间变化,但有两个重要的内容却一直被强调,这就是互操作性和医疗数据交换标准[1].采用互操作性技术是人们探索出的解决数据孤岛问题、实现数据共享的最佳路径.
二、医疗信息交换平台优点
HIE 为平台进行系统间数据共享,可以达成以下效果：数据的标准化共享、数据共享的实时性、数据的一致性和完整性、系统间接口简化、数据共享所需硬件和网络投入省、开放的结构使系统间兼容性好.
HIE 平台带来的最大的好处之一,就是实现了数据的标准化.HIE 通过标准接品将异构子系统产生的数据转换成XML 表达的标准CDA 文档,并在平台上用基于XDS 互操作功能的临床文档中心（CDR）进行管理,使任何其他子系统（即使是异构系统）,都可以很容易地获取、理解和使用这些数据,因而这些数据可以容易地被其他系统利用,在临床浏览、业务流程优化、质控、管理、数据挖掘和分析、科研等广泛应用领域产生价值.
HIE 采用互操作逻辑设计,平台与业务子系统直接连接进行数据交换,不需采用ETL 和ESB 这样的中间软件.HIE可以与业务子系统间通过业务流程驱动的基于标准的消息通讯机制,实时进行数据的标准化转换和传输,对生产数据库产生的影响降到最低.因此实践中HIE 能实实在在提供更好的数据共享实时性.
HIE 在业务过程中以交互方式进行关联同步,可以在过程中发现问题改正问题.标准接口使HIE 从生产系统获取的数据可以做到“有什么数据项就能取什么数据项”,不同于传统技术“要什么数就去搜什么数”的做法,可以避免数据项收集不全的问题.互操作功能使子系统的历史数据产生更新时,可以同时在HIE 进行更新,防止平台上CDR 数据与子系统不一致.传统ETL 或中间表等方法难以实现历史数据更新的同步.
数据中心收集到各个系统的数据后,为大家提供数据表现、数据统计和分析,是大家对平台的一般期望.HIE 由于可以推动数据在不同系统间的双向流动,因此除了可以做到数据浏览和展现、数据统计和分析这些功能外,还可以做到更多与临床业务、流程优化、质控、医疗协同等相关的应用.
三、医疗信息交换平台展望
通过医疗信息交换平台的建设,能够达到更加科学、高效、安全的医院信息集成模式,优化各个系统间的数据流及业务流,新的系统与医院现有系统集成以及老的系统改造的过程会更加顺畅快捷,对各个系统的供应商的依赖程度会降低.
医疗信息交换平台的建设是构造完整统一的“临床数据中心”的基础,建立全院临床数据中心,将以完全创新的方式来储存和呈现完整的医疗资料,实现以“患者”为核心,以时间为主线,以临床事件为单位的“患者就诊信息树”.这种全新的数据组织形式,能够客观全面的反映患者就医的完整过程,还可实现实时动态显示医嘱的执行状态和执行结果.临床数据中心能有效地协助医院现有的临床、质量、科研和行政管理部门,以实现更有效的医疗管理和更高的医疗服务质量[2].
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