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呵护早到的天使
本刊记者常晓
娇小的身躯像只小猫咪,皮肤薄而娇嫩,可以依稀见到皮下的血管,四肢瘦弱不堪,成年男人的手掌甚至可以覆盖他的整个身躯……这就是早产儿,一群需要被全世界共同呵护的天使.
近年来,随着二胎政策的全面放开,备受关注的不仅是二胎经济和人口红利,母婴健康也被提到了前所未有的战略高度.然而,随着环境污染加剧、高龄产妇生育二胎和试管婴儿的增多以及促排卵药物的滥用,早产儿发生率呈逐年上升趋势.世界卫生组织报告显示,每年有1500 万的婴儿是未能完成37 周妊娠的早产婴儿,其中有100 万例婴儿死于早产并发症.早产是新生儿死亡的首要原因,许多早产儿即使有幸生存下来,也将面临终生残疾.而在我国,每100 名新生儿中就有5 到15名早产儿,年增早产儿约180 万,死亡率为12.7％～20.8％,死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形.另外,早产儿较足月儿来说,也更容易发生感染等健康问题.
如此看来,采取有效行动减少早产导致的健康问题和死亡迫在眉睫.那么,是什么原因导致孕妇发生早产？对于早产儿应如何规范干预？11 月17 日是“世界早产日”,本期“记者观察”让我们大手拉小手,一起呵护这些早到的小天使们.
早产儿“负债”出生
不久前,有个国外的妈妈劳伦上传了她早产女儿的照片,小宝贝可爱的笑容打动了许多人.劳伦说她的女儿是早产儿,通常来说,37 周到40 周的足月宝宝出生时有6 斤（3000 克）以上.但劳伦的女儿出生时只有3 斤多（1500 多克）,医生一度认为她挺不过去.但小家伙挺过了危险期,顽强地活了下来.她的笑容仿佛在说：“我终于活过来了！”这张婴儿的大笑照感动了许多母亲.一时间,有关早产儿的话题也开始受到人们的关注.
早产儿,顾名思义即早于预产期就出生的婴儿.目前我国多把胎龄小于37 周（259 天）出生的新生儿称为早产儿,这一定义不考虑体重.国外早产儿多指孕周满20 周至不满37 周,体重在500 克至不足2500 克者.其中,孕周不满32 足周者称为早产儿.绝大多数早产儿出生体重均低下,出生体重小于2500 克者,称低出生体重儿；出生体重1000 克～1499 克者,称极低出生体重儿；出生体重小于1000 克者,称超低出生体重儿.
早产儿在还未发育成熟的时候就离开了赖以生存的母体,离开了熟悉的营养和温度环境,因此也面对着隐病、致残、死亡的危险.“每个早产的孩子其实都是带着一身‘营养债’出来的.”山西省儿童医院、省妇幼保健院一位专家介绍,早产宝宝比足月宝宝更容易出现脑瘫、神经系统发育迟缓、精神发育迟滞、生长发育落后、抵抗力差、视觉/ 听力障碍、慢性肺部疾患这7 大问题.
不良生活习惯易催生早产儿
那么,有哪些因素会造成早产儿的发生呢？专家表示,从目前来看,导致孕妇早产的因素较多,综合分析主要有5 个原因.
胎儿原因双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘异常,如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等.
母亲原因急性传染病、慢性病等,如心、肝、肾等疾病和妊娠高血压综合征、子宫畸形、胎膜早破、内上行感染、产前出血、外伤、腹泻、咳嗽等.严重贫血的孕妇由于组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足,也可发生早产.孕妇营养不良,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏,也是导致早产的原因之一.还有孕期性生活不当、活动过多、持重物等都可能造成早产.
年龄原因未满20 岁或大于35 岁的孕妇早产率明显增高,尤其是小于20 岁者,早产发生率是20～34岁组的11 倍.
流产史原因尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足1 年又再次怀孕对孕妇影响最大.因流产对宫颈均有不同程度的损伤,导致宫颈机能不全,使早产率增高.
生活环境原因从事体力劳动,工作时间过长、过累可使早产率明显增高.情绪经常波动或精神过度紧张可使大脑皮层功能紊乱,儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋和血管收缩,易致早产.
生活习惯原因如抽烟、饮酒、使用非法药物等都会导致早产的发生.
早产儿出生后保健是重点
专家表示,早产宝宝出院后到1 岁之间是最关键的“还债期”,做好干预保健,大多数早产儿可以与足月儿一样健康快乐成长.那么家长应该如何做好宝宝的保健工作呢？
计划1 ：精心喂养
★母乳最佳早产儿由于生理机能发育不很完善,要尽一切可能用母乳喂养.母乳内含丰富的乳白蛋白,其中的氨基酸能够促进宝宝生长,且母乳中含有多种抗体,这些对早产儿健康更加可贵.
★少食多餐早产儿的胃容量较小,胃肠道消化功能不健全,少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾.妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间,奶量由少到多逐渐增加,让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间进行自我调节.一般体重1500～2000 克的早产儿一天喂哺12 次,每2 小时喂1 次.2000～2500克体重的宝宝一天喂8 次,每3 小时喂1 次.
★营养补充早产儿还需补充适度的维生素和矿物质,避免因缺乏某种营养物质而发生身体病变.对于宝宝的身体情况,妈妈每天应做详细记录,便于准确分析并及时调整营养结构.
计划2 ：适宜环境
★温度湿度早产儿皮下脂肪少,体温中枢发育不完善,自身不能有效地调节体温,因此护理中对温度、湿度的要求就显得很重要.但保温并不等于把宝宝如竹笋般层层包裹,在家庭护理中,室内温度要保持在24℃～28℃,室内相对湿度在55%～65%,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给宝宝保温.宝宝体温应保持在36℃～37℃,上、下午各测量体温1 次,当最高体温与最低体温相差超过1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定.若体重达到3000 克以上,每次吃奶达100 毫升时,可与正常新生宝宝一样洗澡.但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温度.
★预防感染除了专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走入早产儿的房间,呼吸道、皮肤、消化道感染者则更应列入“禁入黑名单”,以防交叉感染.在给宝宝喂奶或接触宝宝前,应用肥皂及热水洗净双手,要换上清洁干净的衣服或专用的消毒罩衣.妈妈患上呼吸道感染或其他易传染疾病时,给宝宝哺乳应戴口罩,避免将宝宝感染.奶瓶、宝宝用具应每天消毒,床具要常洗晒,居室注意通风.每天为宝宝洗澡、更换衣服,保持皮肤清洁.这些日常注意小事项都可以降低宝宝感染的概率.
面对早产儿的脆弱,不仅需要医护人员的精心治疗和护理,还需要有患儿父母及家庭亲人不离不弃的坚持,以及来自全社会的关爱.为了让早产儿的明天更美好,我们应该不断地努力！
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