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内经选读教学中结合中医师承教育模式
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16871/j.cnki.kjwhc.2018.06.033
摘 要师承教育规模小,能够因材施教,既能继承老师的临床经验,又能加深对中医典籍的理解.以中医师承教育理念为指导,在中医经典课程“内经选读”（以下简称为“内经”）的教学过程中创新与发展中医师承教育模式,通过口传面授的跟师形式,使理论与实践紧密联系,是做好传承工作行之有效的途径.
关键词课程师承教学内经选读
Exploration on the Teaching of "Selected Reading of Inner Canon of Huangdi" Based on the Master-Disciple Education Model of Chinese Medicine // Zhao Qing
Abstract The scale of master-disciple education is all, so itcan realize teaching students in accordance with their aptitude.Through this model, students can not only inherit the clinical experienceof teachers, but also deepen their understanding of traditionalChinese medicine. Guided by the master-disciple educationconcept of traditional Chinese medicine, the master-discipleeducation model is innovated and developed in the teachingof "Selected Reading of Inner Canon of Huangdi" ((hereinafterreferred to as the "Inner Canon"). Through face-to-face instruction,theory is linked with with practice closely, which is an effectiveway to carry out the inheritance work.
Key words Inner Canon of Huangdi course;master-discipleteaching;Selected Reading of Inner Canon of Huangdi
《》为中医四大经典之首,它是中医课程体系的灵魂与标志.其理论形成源于当时丰富的临床经验,通过临床实践的验证能体现出其理论的活力、中医的生机.然而,要领会《内经》的精神、把握其实质并非易事.
以往“内经”教学以院校理论教育为主,显得机械、陈旧与滞后,难以激发学生的学习积极性,大大削弱了教学效果,陷于艰难境地.鉴此,近几年来,我们对《》教学改革进行了一系列的探索,如趣味性教学[1],案例教学[2],整合教学[3].在原有教学改革的基础上,发现缺乏师承环节,学生鲜有与教师一对一、面对面、深层次交流的机会,缺少在临床实践中的感悟,存在着中医药传统特色优势衰减和中医药人才对传统中医方式方法不擅长、中医临床思维能力及动手操作能力偏差等争议和困惑.
根据内经是中医经典课程和中医理论提高课程的特点,笔者认为应重视中医学术研究和中医理论实际应用方面的师承教学.达到“以理论指导临床,以临床验证理论”的目的.
本教学改革,针对西南医科大学中西医结合学院人数较少的中医导师制班级开展.实行内经分化成基础部分和临床部分的教学探索,基础部分内容融入中医基础理论讲解之后,探索研究内经临床部分教学内容加入师承环节的教学.即“理论教学+ 师承临床”这种新型人才培养模式.在传统院校理论教学的基础上,进行跟师实践.以学校附属中医药合作门诊天寿同仁国医馆、龙驰名医馆和附属中医院名医工作室作为跟师临床教学基地开展跟师实践教学.
开展对象：2016 级本科学生,每个小班30 人左右的中医学专业班实施,计划学时：72（理论45 学时+ 跟师27 学时）学时,每5－6 人分为一个实践小组.通过跟师笔记,评阅实践报告等考核学生的学习情况.
开展师承教学活动：
（1）集中授课采用多媒体教学形式.
（2）分散从师将学生分小组,由教研室老师带领上中医临床门诊,开展丰富多彩的教学活动.如老师临床讲解、师生互动、自学、分组讨论、病案分析等,将以教师为中心的陈旧教学模式逐渐转化为以学生为中心,以临床为依托的新的教学模式,从而培养和提升学生的学习能力、思辨能力、表达能力、协作能力等.强化临床实践实训教学.
课程的考核内容：理论占80%,实习占20%.
课程的考核方法：形成性评价.平时成绩占20%,期末考试占80%.
包括闭卷考试、跟师笔记、条文背诵、中医文献整理、病例整理、论文撰写等.鼓励学生积极参与、主动思考,这是提升人才培养质量的一条新路.例如：
（1）文献整理：《内经》由于时代久远,文辞古奥,校勘、注释较多,为了培养学生研究中医文献、整理中医古籍的实际能力.方法：内经古籍的校勘、注释.学生运用目录学知识搜集不同版本,制定校注体例,然后分组,在带教老师指导下,运用校勘学和训诂学知识对所学篇章进行校勘和注释,汇总后再撰写校勘记.然后交指导老师审阅修改.
（2）理论探讨和论文撰写：在内经课程教学时,根据中医理论界争鸣比较激烈的热点问题,如：“凡十一脏取决于胆”“春夏养阳,秋冬养阴”“魄门亦为五藏使,水谷不得久藏”“五藏六府皆令人咳,非独肺也.”“言治痿者,独取阳明何也？”等问题,或让学生选《内经》中的某一学术观点,结合自己的认识,阐述其理论机理及临床意义.或试举一个自己在跟师临床见到的治疗案例生动地说明《内经》理论的指导意义.如：试析《内经》“心主舌”理论的临床指导意义,试析《内经》“治痿者独取阳明”对临床的指导价值,浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”对临床的启发,对《内经》“有故无殒,亦无殒也”的探析等.布置学生思考讨论、收集相关文献资料,然后撰写论文,于课程结束前上交,任课老师审阅批改,点评或提出修改意见.将其作为互动教学的重要内容.
（3）病例整理中提炼内经条文思想；由内经老师负责该实习组织和指导工作.指导老师先指导他们搜集各位名老中医的临床病例,然后分组,在带教老师指导下,教材体例：以病为专题讨论内经条文.以常见的确定的中医病名为纲.如发热、咳嗽、胸痛、失眠、痹证、痿证、水肿等,运用内经学知识对病案进行分析,书写按语和读后心得,指导老师审阅修改.
问卷调查及效果：师承课堂教学前对2016 级中医班学生72 人,发放问卷调查60 份,随机抽取学生作答,收回有效卷59 份.其中男生20 人,女生39 人.主要调查了以下内容：学习传统医学的缘起,72.9%的同学对中国传统文化认可,看到传统医学的发展优势,而学习传统医学.96.6%认为中医四大经典重要.传统医学的学习形式,93.2%认可跟师和高校教育结合起来.78%认为传统医学师承班的开展很有必要,不过对该班的教学和考察要有别于全日制学习.对“传统医学师承”教学方式,96.6%认可在接受系统中医学知识教育情况下,跟师随诊学习,加强自学.
教学后2016 级中医班学生72 人,发放问卷调查60份,有效卷中随机抽取35 份.62.9%的同学在上这门课之前,没有接触过师承课堂教学.与传统课堂相比,师承教学在学习时间上,认为比较省时的占28.6%,认为差不多的占31.4%.在师承中通过讨论分析,对《内经》基础知识的掌握情况比例分别是：很好28.6%,较好48.6%,一般2%.师承中师生交流的时间,17.1%认为较多,51.4%认为合适,25.7%认为较少,0.03%认为太少.在向老师提出问题之前是否进行过自己的思考和研究,97.1%回答是肯定的.在师承中向老师提出的问题都会得到解答吗,85.7%认为全部得到解答,14.7%认为部分得到解答.对老师所给的解答,31.4%非常满意,57.1%满意.与传统课堂相比,师承课堂教学在学习基础知识方面,认为有利于知识掌握的更牢固的占31.4%,能够学到更多东西的占60%,能够有针对性地解决问题的占34.3%.与传统课堂相比,100%同学认为师承教学更有利于培养学生的自主学习能力和思维能力.经过一学期的学习,认为现在的自主学习能力和思维能力与原来相比,17.1%大大提高,74.3%有所提高,8.5%和原来一样.对师承课堂教学这种教学形式,28.6%非常喜欢,60%喜欢,11.4%感觉一般.占100%比例的同学愿意在其他课程中也开展师承课堂教学.
通过在我校中西医结合学院中医学本科专业2016 级学生中初步开展了“内经”课师承的教学改革尝试,建立起了新的学习经典“内经”教学模式,极大地丰富和优化了“内经”的教学,激发和调动了学生的学习热情,培养了学生自主学习的能力,锻炼了学生以临床强化经典理论升华的思维方式,从而达到“授之以渔”的教学目的.
参考文献
[1] 中西医结合专业《》趣味教学改革研究[A]// 第四届第三次全国中西医结合临床教育会议[C].2011,7.
[2] 中医导师制下《内经》案例式教学改革的调查分析[J].科教文汇,2012(12):131-132.
[3] 内经、中基课程整合研究调查与分析[J].科教文汇,2016(364):81-82.
编辑李金枝
教育模式论文范文结:
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