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风险理念在新生儿静脉留置针护理管理中的应用
李 慧
长春市妇产医院 吉林省长春市 130042
【摘 要】目的：分析新生儿静脉留置针护理应用风险理念的临床效果.方法：资料选取2015 年12 月-2016 年12月选取我院儿科的186 例采用静脉留置针护理的患儿住院病历,对其进行详细的回顾与分析,将其随机分为观察组和对照组,每组各为93 例,给予对照组患儿常规护理,而给予观察组患儿风险护理,分别观察两组患儿输液后的不良反应发生率.结果：对比发现观察组患儿套管堵塞、针头脱落、药液外渗、静脉炎症等不良反应发生率明显低于对照组,差距显著具有统计学意义（P<0.05）.以及观察组患儿家属对临床护理满意度明显优于对照组,差距显著具有统计学意义（P<0.05）.结论：儿科新生儿输液采取留置针护理应用风险管理可有效降低不良反应发生率以及患儿家属对临床护理的满意度.
【关键词】静脉留置针；新生儿护理；风险理念；护理管理；临床效果
静脉留置针近些年在各科室广泛使用,可大幅度提升护理人员的工作效率,以及降低患者以往反复穿刺的痛苦,对于新生儿科患儿往往哭闹、好动、烦躁不安,导致静脉留置穿刺可能出现套管滑脱、阻塞,甚至药液外漏等,严重可出现血管严重,影响今后的治疗,对于风险管理主要是对于患儿住院和治疗期间可能出现的风险进行有效评估,并作出详细的护理干预方案,本文就新生儿静脉留置护理管理采用风险理念的临床应用效果进行研究,为今后临床护理提供有利参考和证据,现将报告阐释如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取2015 年12 月-2016 年12 月我院儿科的186 例采取静脉留置技术穿刺的新生患儿住院病历,将其随机分为观察组和对照组,每组各93 例,其中对照组男性患儿52 例,女性患儿41 例；而观察组男性患儿48 例,女性患儿45 例.
1.2 护理管理方法
1.2.1 给予对照组患儿常规护理管理
（1）由高年资护理人员进行静脉留置穿刺,采用美国BD 公司提供,操作原则“快、准、稳”,避免繁琐操作,一次穿刺成功.
（2）采用3M 公司提供无菌敷料贴膜,并标明穿刺日期及时间,若固定期间有破损、脱落应更换全套留置器械,遵守无菌操作.由于新生儿新陈代谢较快应在易卷翘地方进行脱敏胶布固定.
（3）患儿身边有有护理人员或家属陪同,避免患儿变换体位时留置针脱出,且陪同人员应观察输液通畅情况,对于脱出、回血等情况应上报责任护士.
1.2.2 给予观察组患儿实施风险护理管理
（1）完善静脉护理手册,责任护士应详细记录每一位患者的姓名、穿刺时间、部位、使用药物以及家属（至少两人）.增强护理人员的责任心,对风险有预见性.
（2）改进穿刺方法: 护理人员应积极主动的林夕专业实务,提升技术水平,设置关键操作点,操作部位应选择血管粗直、血管充盈,进针角度为穿刺点水平15°角,左右中指和拇指向前推套管,右手中指和拇指抽拉针芯,连接点滴管,确保管腔内无空气.
（3）改进固定方式: 由于新生儿哭闹较为频繁、新陈代谢快、无主动意识,导致留置针压迫、曲折、脱落情况频出,应采用宽度、长度适当的固定板进行固定,使用无敏胶布,不要过度固定,确保肢体血液循环.
（4）改进封管方式: 输液完毕后应使用2ml 注射器推注0.9% 生理盐水,对套管软端进行冲洗,清除药物淤积,在注射2ml 肝素稀释液,避免由于患儿上臂运动导致血液逆流,造成凝血.完毕后采用肝素帽进行封端[1].
（5）完善交接班制度: 科室负责人应完善科室交接班制度,针对于新生儿不良反应应重点交接,将每一项落在书面,且责任护士交接班时应告知患儿时时生命体征,留置针情况.
1.3 观察指标
分别记录两组患儿留置针是否堵塞、软管脱出、药液渗出、血管炎症等不良反应时间发生,并由患者家属填写临床护理满意度调查表.调查问卷为百分制>85 分为非常满意,75-85 分为满意,75 分以下为不满意.
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件18.0 计算处理,采用（ ）表示组间标准差,而采用t 检验计量资料,X2 表示计数资料,当P<0.05 时具有统计学意义.
2 结果
2.1 对比两组患儿留置针输液不良反应发生率
对比发现两组患儿穿刺均首次操作成功,患儿均有轻微渗血,相比两组患儿无明显差异,无统计学意义（P>0.05）.而相比于患儿的留置针阻塞、软管脱落、药液渗出、静脉炎症等不良量反应发生情况发现观察组明显优于对照组,差距显著,具有统计学意义（P<0.05）.详见表1.
2.2 对比两组患儿家属对临床护理满意度
经统计发现观察组患儿家属临床满意率为92.1%,而对照组为72.7%,相比两组数据,存在显著差异,具有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
浅静脉实施留置针技术逐渐为临床所应用,而对于陈旧的管理理念和规章制度,导致对患儿在治疗期间的风险评估不够完全[2],导致患儿随时都有可能接近危险,就本次调查发现两组患儿穿刺均为首次穿刺成功,所以对于技术水平无明显差异,为对于满意度调查发现,观察组明显高于对照组,差距显著,具有统计学意义（P<0.05）.意味着患儿以及家属可以接受改良后的临床护理管理模式,提升患儿和家属的对临床护理态度、水平的满意度,融合了护患关系,提升医院整体服务质量.而统计患儿不良反应发生率表格发现患儿发生静脉炎症、和药液渗出、针头脱出的概率相对较高,说明对患儿留置针的固定不够牢固,护理人员应加强对患儿穿刺留置针的上肢固定,并告知患儿家属监督患儿尽量减少运动,避免由于压力和体位改变,导致患儿留置针脱出或药液反流.综上所述,对于新生儿静脉留置管理中采用风险理念可有效控制患儿的不良反应发生率,且提升患儿家属对临床护理满意度.
参考文献
[1] 邝笑针. 护理干预在降低新生儿静脉留置针致静脉炎中的作用[J]. 中医临床研究,2016(03):71-72.
[2] 钟文雁. 新生儿腋静脉穿刺置管护理管理[J]. 中国卫生标准管理,2016(04):194-195.
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1、静脉输液护理论文