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全身抚触联合早期滴服喂养对早产儿喂养不耐受与生长发育的影响
全身抚触联合早期滴服喂养对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响
邓锦玲 余景建 莫美女 邓焕章 朱淑玲
东莞市桥头医院儿科 523520
作者简介：邓锦玲（1977年2月）,本科,广东东莞,主管护师,研究方向：新生儿的临床护理.
地址：广东省东莞市桥头镇工业路43号
手机：13509828637
【摘 要】目的：探讨全身抚触联合早期滴服喂养应用在早产儿喂养不耐受中的临床疗效及应用价值.方法：将我院治疗的早产儿喂养不耐受患儿100例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各50例,对照组给予全身抚触,观察组联合早期滴服喂养,记录两组临床效果.结果：观察组体重恢复时间（4.21&plun;1.03）d,达奶头喂养时间（6.13&plun;1.16）d,胎粪完全排出时间（8.14&plun;1.45）d,住院时间（20.06&plun;3.57）d；对照组体重恢复时间（6.84&plun;2.16）d,达奶头喂养时间（7.97&plun;2.34）d,胎粪完全排出时间（12.66&plun;2.97）d,住院时间（26.56&plun;6.84）d,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组发生胃潴留1例,腹胀2例,呕吐3例,腹泻1例；对照组发生胃潴留6例,腹胀8例,呕吐11例,腹泻7例,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：全身抚触联合早期滴服喂养应用在早产儿喂养不耐受中可以促进早产儿体重增加,缩短胎粪排尽时间和住院时间,有助于早产儿胃肠功能发育,值得在临床上推广应用.
【关键词】全身抚触；滴服喂养；早产儿
随着国内医学技术进步越来越多的早产儿和低出生体重儿生存率明显提升,而为早产儿体重合适的营养支持方案保证早产儿在出生后维持理想的生长发育速度已成为新生儿重症监护病房重要问题之一,新生儿营养支持依赖于胃肠道消化吸收功能、黏膜屏障功能的成熟与完善,由于早产儿上述功能发育不全,需要采取合适的喂养方案来维持[1].传统的早期开奶采用留置胃管进行喂养,具有较多的缺陷,而小剂量滴服喂养可以弥补留置胃管喂养方法的不足,促进早产儿和吞咽功能完善,增强了消化功能,提升新生儿免疫功能,降低并发症发生[2].我院采用全身抚触联合早期滴服喂养应用在早产儿喂养不耐受中取得了满意的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年1月～2016年6月收治的早产儿100例,纳入标准：（1）早产儿胎龄≤36周,体重≤2.5kg,所有患儿无需呼吸支持,生命体征相对稳定,患儿可以吞咽,但是能力和吞咽不协调,喂养困难；（2）治疗前取得患儿家长的知情同意.排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常患儿；（2）除外精神系统疾病患儿；（3）除外有遗传代谢性疾病患儿.将患儿随机等分为对照组和观察组,观察组男28例,女22例；胎龄31-36周,平均（34.19&plun;1.03）周.对照组男29例,女21例；胎龄32-36周,平均（34.03&plun;1.12）周.两组早产儿的性别、胎龄等上述资料差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2干预方法
对照组：给予患儿常规干预方法,包括保暖、留置胃管、营养支持等方法,同时开展全身抚触,每天1-3次,每次15min,患儿全身裸露在28-30℃环境,对患儿头部、面部、腹部、四肢、背部开展全身抚触,头部自前额中间朝向两边推,双手拇指自前额中间朝向外上方滑动,手掌自前额发际向后抚触,中指置于耳后乳突部位；腹部按摩自脐部收拢四指从左下腹按摩至左上腹、右下腹,四肢按摩从上臂朝向手腕方向进行轻捏,搓揉大肌肉群；背部按摩则双手置于脊柱两侧,自下而上、自内到外进行按摩,动作轻柔.
观察组在对照组基础上联合早期滴服喂养进行干预,在患儿出生后1-5d,采用滴管沿着患儿口角一侧,一滴一滴按照患儿吞咽速度给予,稍抬高患儿头肩部,在喂奶前用5%葡萄糖液1ml试喂,无呕吐采用1:1早产儿配方奶,从1-2ml/kg体重开始,3h喂养1次,根据耐受情况每天增加0.5-1ml/次,每次喂养时间在15-30min,喂养不足采用静脉营养补充.
1.3观察指标
记录两组患儿体重恢复时间,达奶头喂养时间、胎粪完全排出时间、住院时间情况.记录两组患儿出现喂养不耐受情况,包括胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻发生情况.
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所得数据进行统计学处理,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用X2检验.检验水准a等于0.05.
2结果
2.1两组患儿生长发育情况比较（表1）
表1 两组患儿生长发育情况对比(&plun;s)
组别例数体重恢复时间（d）达奶头喂养时间（d）胎粪完全排出时间（d）住院时间（d）
观察组504.21&plun;1.03a6.13&plun;1.16a8.14&plun;1.45a20.06&plun;3.57a
对照组506.84&plun;2.167.97&plun;2.3412.66&plun;2.9726.56&plun;6.84
t值8.8615.68011.0266.792
P值0.00000.00000.00000.0000
2.2两组患儿喂养不耐受发生情况比较（ 表2）
表2 两组患儿喂养不耐受发生情况比较 例（%）
组别例数胃潴留腹胀呕吐腹泻
观察组501（2.00）a2（4.00）a3（6.00）a1（2.00）a
对照组506（12.00）8（16.00）11（22.00）7（14.00）
X2值5.84946.92318.18846.9333
P值0.01560.00850.00420.0085
3讨论
早产儿由于机体各系统发育不成熟,消化吸收功能不完善,胃肠激素分泌水平较低,胃动力不足,胃排空较慢,容易出现腹胀、呕吐、胃潴留等并发症,对于喂养不耐受新生儿一般采取延迟开奶或者限制奶量,但是如果患儿长期不能恢复正常,将会长时间处在饥饿或者半饥饿状况,容易导致新生儿营养不良引发脑细胞出现损伤[3].早产儿在出生后需要进行肠外营养保证基本摄入量和营养物质摄入,早期经胃肠道营养的目的就是促进患儿胃肠功能成熟,争取早日达到需要营养与能量,满足生长发育需求[4].我院采取抚触疗法,抚触属于新型治疗方法,通过对神经、内分泌、免疫功能进行调节,恢复了患儿消化系统功能,促进胃肠蠕动,减少患儿早期喂养不耐受情况,抚触时信息经过皮肤由脊髓传送到大脑,反射性引发交感神经系统兴奋,增加胃肠道内源性迷走神经紧张,促进胃肠道蠕动,有助于肠道内容物排出体外,同时抚触可以对胃泌素、胰岛素等胃肠激素产生刺激,增强胃肠道功能,有助于排空胃肠,胰岛素促进胃肠营养物质储备,皮肤作为感觉器官对刺激产生感觉能够促进中枢神经系统发育,抚触还有助于建立和新生儿的情感,促进新生儿大脑发育[5-6].
早期滴服喂养的方法可以满足早产儿营养需求,缩短了体重恢复的时间,更加强调患儿主动参与,时可以刺激口腔黏膜感觉神经末梢,加快反射成熟,增加了迷走神经兴奋性,调节胃肠肽的水平,能够刺激胃肠道生长发育和成熟,促进胰岛素分泌增多加强营养物质储备,缩短了体重恢复[7-8]；同时滴服喂养可以刺激患儿主动参与,提高达奶头喂养时间,根据患儿吞咽速度进行,不存在吞咽动作不协调引发的误吸,喂养时要注意体位为头高脚低,通过反复刺激增强觅食、吞咽反射,锻炼了患儿吞咽功能[9-10]；此外滴服喂养可以促进胃肠排空,缩短了胎粪完全排出时间,食物在口腔中和唾液进行混合容易消化,有助于患儿产生味觉,食物对于口腔黏膜机械、化学和温度刺激能够反射性引发口腔以下消化道活动和消化腺分泌,为食物消化过程准备了有利条件,刺激胃肠道激素分泌,改善胃肠动力,促进了胃肠排空,提升了喂养耐受性[11-12].
综上所述,全身抚触联合早期滴服喂养应用在早产儿喂养不耐受中可以促进早产儿体重增加,缩短胎粪排尽时间和住院时间,有助于早产儿胃肠功能发育,值得在临床上推广应用.
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生长发育论文范文结:
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