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地诺前列酮和低位水囊促宫颈成熟引产的效果对比
叶中慧 赵文举 张丹妮
中国人民解放军第二零八医院妇产科 吉林省长春市 130062
【摘 要】目的：探讨地诺前列酮与低位水囊促宫颈成熟引产的效果.方法：随机抽取104 例含引产指征的足月妊娠产妇,将其按照随机数字表法分为研究组（地诺前列酮+ 低位水囊放置术）与对照组（低位水囊放置术）.对比两组引产效果.结果：研究组促宫颈成熟总有效率为92.3%（48/52）,明显高于对照组的61.5%（32/52）,结果有显著性差异（P<0.05）；研究组患者引产成功率为84.6%（44/52）,明显高于对照组的57.7%（30/52）,结果有显著性差异（P<0.05）；两组分娩率、剖宫产率有显著性差异（P<0.05）.结论：地诺前列酮与低位水囊有着较好的促宫颈成熟效果,能提升引产成功率,值得进行深入研究和推广.
【关键词】地诺前列酮；低位水囊；促宫颈成熟；引产
当前,临床上对足月妊娠产妇多实施促宫颈成熟治疗,从而提升引产成功率.其中,缩宫素、地诺前列酮、米索前列醇等为常用的促宫颈成熟药物[1].而低位水囊放置术在足月妊娠促宫颈成熟中发挥着重要的作用,能达到良好的引产效果[2].本研究以104 例含引产指征的足月妊娠产妇为研究对象,探讨地诺前列酮联合低位水囊的应用效果,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2014 年8 月-2015 年8 月本院收治的104 例含引产指征的足月妊娠产妇,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组.研究组52 例患者,年龄21-35岁,平均年龄（28.1&plun;2.6）岁；孕周37-42周,平均孕周（39.3&plun;1.2）周；37 例初产妇,15 例经产妇.对照组52 例患者,年龄21-35 岁,平均年龄（28.3&plun;2.5）岁；孕周37-42 周,平均孕周（39.5&plun;1.4）周；36例初产妇,16 例经产妇.两组患者一般资料对比,P>0.05,差异无统计学意义,可以进行对比.
1.2 方法
对照组采用低位水囊放置术：外阴及以2% 甲硝唑进行冲洗,实施常规碘伏消毒,在宫颈内口放置水囊,以80-100ml 生理盐水进行注射,对外端进行结扎,内塞入无菌纱布.研究组在对照组基础上实施地诺前列酮穹隆给药.两组患者术后均给予抗生素静脉滴注,密切观察患者生命体征变化情况,针对出现感染征象的患者,及时取出水囊.确保水囊留置时间在24h 之内.
1.3 促宫颈成熟效果评价标准
促宫颈成熟效果评价标准[2]：以患者最后一次用药以后24h 正常临产或分娩,为显效；以患者最后一次用药以后12h 宫口扩张1-2cm,或者宫颈评分在7 分以上（包括7 分）,为有效；以患者最后一次用药以后24h 内没有临产,或者宫颈评分在4分以下（包括4 分）,为无效.
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0 软件进行统计分析,用X2 检验计数资料,计量资料均用
表示,以t 检验,以P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者促宫颈成熟情况对比
研究组促宫颈成熟总有效率为92.3%（48/52）：36 例显效,12 例有效,4 例无效.对照组则为61.5%（32/52）：12 例显效,20 例有效,20 例无效.两组对比,结果有显著性差异（P<0.05）.
2.2 两组患者引产情况对比
研究组患者引产成功率为84.6%（44/52）,明显高于对照组的57.7%（30/52）,结果有显著性差异（P<0.05）.
2.3 两组患者有效分娩情况对比研究组分娩率、剖宫产率分别为82.7%（43/52）、17.3%（9/52）,对照组分别为51.9%（27/52）、48.1%（25/52）.两组对比,结果有显著性差异（P<0.05）.
3 讨论
引产主要是指部分妊娠晚期孕妇受多种因素的影响,在自然分娩之前进行的分娩诱导工作[3].而确保引产工作顺利进行的关键是孕产妇的宫颈成熟度.所以,临床上采取积极措施,寻找安全有效的促宫颈成熟方法,从而提升引产成功率,就显得至关重要.
地诺前列酮是前列腺素E2 栓,有着较好的促宫颈成熟效果,其发生机制包括以下几种：
（1）能促使胶原酶、弹性蛋白酶活性提升,逐步降解宫颈胶原纤维及细胞外基质,促使宫颈逐渐变软.
（2）对宫颈平滑肌进行松弛,扩张宫颈,促使宫颈在胎先露影响下,出现机械性扩张作用.而低位水囊放置术能通过水囊对宫颈内口的持续作用,促使宫颈管在机械性扩张下,合成与释放宫颈局部内源性前列腺,软化宫颈,促使宫颈成熟.
本研究结果显示,研究组促宫颈成熟总有效率明显高于对照组（P<0.05）,且引产成功率明显高于对照组（P<0.05）.结果表明,地诺前列酮与低位水囊有着较好的促宫颈成熟效果,便于顺利对患者进行引产,提升引产成功率.此外,本研究结果还显示,两组患者分娩率、剖宫产率有显著性差异（P<0.05）.结果表明,地诺前列酮与低位水囊联合治疗,能有效改善含引产指征足月妊娠产妇的分娩结局.
综上所述,地诺前列酮与低位水囊有着较好的促宫颈成熟效果,能提升引产成功率,值得进行深入研究和推广.
参考文献
[1] 赵秀梅, 赵秀伟, 邸霞等. 地诺前列酮栓与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健,2012,27(6):908-909.
[2] 刘红霞, 高晓巨. 地诺前列酮联合低位小水囊用于足月妊娠引产的临床观察[J]. 中国医药指南,2010,8（16）:130-132.
[3] 王国华, 刘亚琼, 石丹. 低位水囊与米索前列醇对足月妊娠促宫颈成熟引产效果观察[J]. 中国现代医生,2015,53(36):44-46.
效果论文范文结:
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