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男孩的蛋蛋你关注了吗？
兰政文
涛涛满周岁了,全家人都非常喜欢他,不过爷爷却发现他的阴囊不太对劲儿,用手一摸里面竟然空空荡荡,啥也没有.全家人顿时紧张起来：涛涛怎么没有“蛋蛋”呢？是不是得啥病了？
“蛋蛋”是男性性腺———睾丸的俗称,其生理功能是制造男性荷尔蒙与精子（精子储存于紧挨着它的“仓库”内,谓之附睾）,在维持男性特征与生儿育女方面具有无可替代的作用,如同女性无可替代的卵巢一样.它的大致发育规律是：最初与附睾位于腹腔后壁肾脏的下方,随着胚胎的发育,逐渐经腹股沟降入阴囊,到出生时大多数已经“到岗”,少数也会在周岁之内进入阴囊“定居”.如果周岁之后“蛋蛋”还未降入阴囊,就属于病态了,医学上称为隐睾症,涛涛就属于这种情况.
实际上,男孩类似的病态“蛋蛋”有多种表现,家长留心关注大有必要.
表现1：“蛋蛋”位置错了
前面说过,宝宝出生或最迟满周岁后,两个“蛋蛋”就应到达阴囊,否则即为隐睾症,分为单侧隐睾（只有一个睾丸降入阴囊）与双侧隐睾（两个睾丸都未降入阴囊）.
为何睾丸未按时“到岗”呢？原来,位于腹腔的睾丸向阴囊下降的过程十分复杂,只要相关组织或环境发生变化,如精索过短,或睾丸与周围组织粘连,或腹股沟发育不良、狭窄,致睾丸通过受限,或阴囊过小,容纳不下睾丸,或母体内促性腺激素不足,致使睾丸下降缺乏动力,这样皆可导致睾丸行程受阻而停留在半路上,如腹股沟、阴囊上方等处,个别甚至还停留在腹腔内,隐睾症便由此形成.切莫小看隐睾症,由于阴囊的温度比腹腔大约低2℃,这是睾丸正常发育必需的温度,所以阴囊以外的其他任何部位都对睾丸发育有害,腹腔更为糟糕,往往能导致睾丸萎缩的后果,甚至恶变为睾丸癌而危及幼小的生命.
正确应对：男孩出生后家长要定期触摸其睾丸,假如阴囊空空,应到医院检查,医生可通过手触摸与B 超检查找到睾丸的藏身之处.对不足1岁者可密切观察,等待其自然下降；性激素缺乏者可注射绒毛膜促性腺激素治疗,对部分男孩有效；不能自然下降和治疗无效者则必须做手术,手术的最佳年龄是2 岁,过早手术易损伤精索血管,过迟则有因睾丸萎缩导致不育或癌变的风险.
表现2：“蛋蛋”数量错了
在正常的阴囊内应摸到“蛋蛋”,数量为两个（左右各一个）,少不得也多不得.若一个也未能摸到或只摸到一个,或摸到两个以上,都意味着“蛋蛋”的数量错了.前者称为无睾,后者称为多睾.
注意,无睾与隐睾不同.无睾是指天生没有睾丸,包括单侧无睾与双侧无睾；隐睾则是有睾丸的,只是不在阴囊中而已.多睾是指有两个以上睾丸,一般不会超过三个,左侧多于右侧,极少见.
正确应对：无睾的治疗方法只有一个,即从青春期开始使用雄性激素替代疗法,目的是保证等外能得到较好的发育.不过,雄性激素不能用得太早,否则可能促使骨骺提早闭合而影响身高的正常增长.有条件者也可植入人工睾丸,以保持阴囊的正常外观,让患儿获得心理上的安慰.至于多睾患儿,其多余的睾丸往往不能正常发育,而且有恶变为睾丸癌的可能,以尽早手术切除为好.
表现3：“蛋蛋”大小错了
“蛋蛋”的大小错了,表现为偏大或偏小.先说“蛋蛋”偏大,其硬度及与邻近组织的解剖关系正常,乃因一侧无睾丸或虽有睾丸却发育不良,使对侧睾丸代偿性增生所致.再说“蛋蛋”偏小,多祸起于睾丸先天性发育不良、睾丸萎缩等病理情况.究其原因,主要与胚胎期血液供应不好,或因睾丸在下降过程中发生了精索扭转而引起发育障碍有关,其他如性幼稚型、垂体功能减退等也可导致先天发育不良.
正确应对：发现男孩“蛋蛋”偏大或偏小,必须及时看医生,搞清原因对症处置.因代偿性增生所致睾丸偏大,一般无须处理.对先天发育不全则要及时诊断,可对智能落后或行为异常的男孩做常规染色体核型分析,即可获得早期诊断.若发育不全只限于一侧睾丸,可不必处理,因为对侧正常睾丸可以代偿.而双侧睾丸发育不全必须积极治疗,可从11～12 岁起实施雄激素疗法,缩小其与正常男孩的性发育差距.
表现4：“蛋蛋”生病了
“蛋蛋”也是疾病偷袭的重灾区,包括睾丸发炎、扭转与癌变等.
睾丸炎较常见,常是流行性腮腺炎的一个并发症,祸首为流行性腮腺炎病毒,先是侵犯腮腺,引起腮腺发炎,导致发烧、耳下部疼痛肿胀、咀嚼困难等症状,然后波及睾丸,引起睾丸炎,表现为睾丸疼痛、阴囊皮肤明显水肿、触摸睾丸肿胀疼痛等,在医学上被称为腮腺炎性睾丸炎.此外,某些细菌（如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）也可通过身体其他部位的伤口或感染病灶,经过血液或淋巴管流窜到睾丸作案,患儿往往突发高烧、打寒战,睾丸疼痛,阴囊皮肤红肿,在医学上被称为化脓性睾丸炎.
睾丸扭转指的是睾丸的方位突然发生变化,扭转的角度大多在90 度到360 度之间,并使得精索也随之扭转,继而血液供应受阻,最终导致睾丸缺血坏死,而且另一侧睾丸也可受影响发生萎缩.剧烈运动,挤压,某些先天性疾病如睾丸发育不良、下降不全（特别是腹股沟隐睾）或精索过长等,都可能成为睾丸扭转的诱因.具体表现为突然发生的阴囊绞痛、不敢直腰、面色苍白、全身冷汗等,稍大的患儿会手捂会阴,检查可发现睾丸肿大、上缩呈横位、触痛明显,抬高阴囊可起到减轻疼痛的作用.
睾丸癌非常少见,但是危害极大,包括婴儿睾丸胚胎性腺癌、卵黄囊瘤、睾丸畸胎瘤、附睾横纹肌肉瘤等4 大类型.其主要症状为缓慢生长、硬实无痛的阴囊肿块,年龄稍大的患儿可有阴囊沉坠、腹股沟牵拉感,或伴有阴囊积液.
正确应对：男孩患了睾丸炎,先要请医生查找病因,如果是腮腺炎性睾丸炎,可垫起阴囊,使用冷敷止痛,注射丙种球胆白,服用中药等.一般来说,只要治疗及时、方法得当,大多在7 天左右即可康复.如果是由化脓性细菌所致,就要在医生的指导下选用恰当的抗生素如青霉素等注射,阴囊肿胀明显者可用50% 硫酸镁溶液做湿热敷,睾丸有脓肿形成者要切开引流.
睾丸扭转疼痛剧烈,且扭转角度过大、持续时间过长有引起睾丸坏死的危险,应立即向医生求助,不可延误.
睾丸癌重在早期发现,家长要经常观察男孩阴囊的外观,并用手轻轻触摸阴囊里面的睾丸,一旦发现问题及时看医生,确诊为癌变者及早手术为宜.
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