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采血方式不同对血常规检测的结果影响评价
丁德军
重庆三峡中心医院平湖分院检验科 重庆市 404000
【摘 要】目的：分析采血方式不同对血常规检测结果的影响.方法：选择2015 年9 月-2016 年5 月进行血常规检测的患者100 例,根据采血方式不同分为静脉组和末梢组,两组采集血液均行血常规分析,并对结果进行配对比较.结果：静脉组平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白含量（Hb）均高于末梢组,差异有统计学意义（p<0.05）；而红细胞平均体积（MCV）及白细胞计数（WBC）水平低于末梢组,差异有统计学意义（p<0.05）.结论：不同采血方式对血常规检测结果存在一定影响,相比而言静脉采血结果更为准确.
【关键词】血常规；静脉血；末梢血；采血方式
血常规检验可根据血液中小分子成分、细胞构成来鉴别、诊断某些疾病,是目前最基础的临床常规检查之一[1],针刺后采集静脉血、末梢采血是目前最为常见的两种采血方式.长期以来末梢血因其重复性好、痛苦小,操作方便,而备受患者青睐,但近年报道显示,末梢采血受温度、操作过程等因素影响,结果误差较大,可能干扰检测结果[2],本文由此出发,对静脉采血和末梢采血后的血常规结果进行比较,报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015 年9 月-2016 年5 月来我院进行血常规检查的门诊检查人员100 例,其中男59 例,女41 例,年龄17-69 岁,平均（49.3&plun;6.4）岁.
纳入标准：
（1）经临床诊断及实验室检查,无心、肝、肾功能不全及其他急慢性疾病,证实为健康人群；
（2）对本次实验知情同意并签署知情同意书.
排除：
（1）存在内分泌失调的人员；
（2）具有先天性疾病或遗传性疾病的人员；
（3）1 月内服用干扰性药物人员；
（4）妊娠期或哺乳期女性.
1.2 方法
每位研究者均空腹12h 后,于次日清晨8:00-9:00 分别采集手指末梢血及肘静脉血,先于安静状态下取坐姿采集2ml 肘静脉血,休息10min,常规皮肤消毒后,采集手指末梢血200ul.采集血液均用西森美康XS-800i 全自动血细胞分析仪进行血常规分析,为减少误差,操作均由同一组人员完成,且全部血液指标均控制在2h 内完成检测.检测指标包括：细胞压积（HCT）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞平均体积（MCV）及白细胞计数（WBC）.
1.3 统计学处理
应用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析,计量资料以均值&plun; 标准差（ ）的形式表示,血常规检测值的比较采用配对样本t 检验进行比较,P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
两组细胞压积（HCT）、平均血红蛋白量（MCH）经比较,差异无统计学意义（p>0.05）；静脉组平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白含量（Hb）均高于末梢组,差异有统计学意义（p<0.05）；而红细胞平均体积（MCV）及白细胞计数（WBC）水平低于末梢组,差异有统计学意义（p<0.05）,结果见表1.
3 讨论
血液可通过循环系统连接全身各组织和器官,当机体器官、组织发生病理改变时,可导致血液指标相应成分的改变,故可通过血常规检测来诊断和鉴别一些疾病的发生.本组研究结果显示,除细胞压积（HCT）、平均血红蛋白量（MCH）两指标改变不显著外,静脉组MCHC、RBC、PLT、Hb 均高于末梢组,差异有统计学意义（p<0.05）；而MCV 及WBC 水平低于末梢组,差异有统计学意义（p<0.05）.分析可能是以下原因导致：
（1）末梢采血由于采集过程中需一定程度挤压采血部位,可导致毛细血管血液周边的组织液、静脉血及细胞内液等混入血液中,造成血液浓度降低,进而使得Hb、MCHC、RBC 水平减少,而MCV 及WBC 水平增加；
（2）挤压手指采血,可导致血小板聚集,故引发PLT 水平降低；
（3）末梢血采血量往往较少,温度、采血人员状态、操作过程均可能干扰血液指标的稳定性.
综上所述,末梢采血受外界干扰较大,稳定性不佳,所测结果与真实情况有所差异,故除特殊情况外,建议尽量采集静脉血液以保证检验结果的准确性.
参考文献
[1] 刘鑫. 静脉采血与末梢采血对血常规检验结果的影响与对策[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(17):123-124.
[2] 杨士峰. 不同采血方式进行血常规检测的临床价值观察[J]. 中国医药指南,2014,12(09):51-51.
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