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安装支架后生活起居如何注意？（等3则）
安装支架后生活起居如何注意？
我老伴有冠心病,不久前安装了支架,请问今后在生活起居上应该注意什么？
重庆 向先生
答：冠心病患者在进行支架置入手术后应注意以下2点：
一是消除冠心病的高危因素以免再度病发.对患者来说,避开或控制高危因素是避免病情复发的有效手段.要先了解发病原因,患者对高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素进行控制.
二是坚持用药,由于目前基本上使用的都是药物涂层支架,支架内再狭窄的几率与过去的裸支架时代相比已大幅度减少,但要注意支架血栓问题,需要坚持不间断服用抗血小板的药物一年或一年以上,防止支架内形成血栓.
肌酐高是肾脏不好吗？
去年体检的时候,我的体检结果显示肌酐升高,请问是我的肾脏有问题吗？但我没什么不适.
四川 张先生
答：肌酐是肌肉在体内代谢的产物,血中的肌酐由外源性和内源性两类组成.外源性是指人体每天进食的肉类在体内分解产生的肌酐,内源性则是人体自身的肌肉组织代谢生成的肌酐,血中的肌酐主要由肾脏滤过后随尿液排出体外.
利用血肌酐来反映肾功能的好坏是有前提的,那就是肉类食物的摄入和身体肌肉组织的代谢要相对稳定.有的人在体检前做了高强度的体能训练,这势必会大大增强肌肉的分解代谢,从而产生大量的内源性肌酐,加上运动后大量出汗,肌酐的排泄相对变少,因此血肌酐水平就会偏高.相反,如果是一个特别消瘦的老年人,由于其肌肉含量很少,肌肉分解代谢很弱,肌酐的产生量也就很少,即使肾脏功能已经明显受损,血肌酐也可能正常或者仅轻度升高.
由此可见,血肌酐升高并非一定是肾功能不全,指标正常也并不意味着肾脏没问题,只有对化验检查结果做全面细致的分析,才能避免被“假象”迷惑,得出科学的结论.
为什么血糖餐后比空腹还低？
我今年70岁,得2型糖尿病8年了.最近测血糖发现,我有时餐后2小时血糖居然比空腹时还低.请问这是什么原因呢？
北京 陈先生
答：空腹血糖是指清晨空腹状态下测量的血糖,要求至少8小时没有进食,正常值为3.9～6.1毫摩尔/升.餐后2小时血糖测定的时间应从进第一口食物后开始计算,正常值为3.9～7.8毫摩尔/升.一般餐后2小时血糖是高于空腹血糖的,但以下原因均可导致空腹血糖高于餐后2小时血糖.
1.餐后2小时血糖会受饮食种类和量及运动的影响,如果进食碳水化合物过少或餐后运动量过大,都会使糖友的餐后血糖降低.2.对于有胰岛素抵抗的糖友,虽然体内胰岛素水平并未显著下降,但身体对胰岛素的敏感性较差,真正发挥作用的胰岛素不够.有些糖友（尤其是较肥胖者）胰岛素抵抗较严重,胰岛素的绝对分泌量过多,同时胰岛素分泌的高峰延迟（正常人餐后胰岛素分泌高峰在进食后0.5～1小时出现,而2型糖友的胰岛素分泌高峰可能后延至进食后2～3小时）,同时胰岛素维持在较高浓度,而不能很快回复到基础水平,因而餐后血糖较低.
3.大部分2型糖友都在使用降糖药物,不同药物发挥的作用并不相同,有些以降低餐后血糖为主,有些则以降低空腹血糖为主.因此,若糖友空腹血糖并未控制达标,但只应用了降低餐后血糖的药物,餐后血糖低于餐前血糖的情况就会很常见了.此时应及时调整降糖药物,可以联合使用降低空腹血糖的药物,或是改用既可以降低空腹/餐前血糖,又可以降低餐后血糖的药物.
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