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肝胆外科术后腹腔感染患者的护理方法和预防手段

黄海丽

浙江大学医学院附属第一医院浙江省杭州市 310003

【摘　要】目的：通过对肝胆外科术后腹腔感染患者的护理方法与预防手段的研究分析,来全面提高肝胆外科手术的质量,并进一步保证医院肝胆外科手术的安全性.方法：选取于2015 年3 月-2016 年2 月到本院进行就诊的62 例肝胆外科手术患者作为研究对象,按照不同护理方法分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组实施综合护理干预,对结果进行对比.结果：研究结果显示,实验组患者护理总满意率与治疗恢复时间都要优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论：肝胆外科手术患者术后容易发生腹腔感染,要求医护人员采取积极的预防措施.临床上实施综合护理能够改善护理服务质量,促进病情恢复,值得推广.

【关键词】肝胆外科；术后腹腔感染；护理；预防

作为肝胆外科手术中的一种常见并发症,腹腔感染主要是由引流不畅、吻合口瘘所导致的.如果感染不能及时控制,会引发腹膜炎、器官功能障碍,威胁患者的生命安全.

1 研究对象

选取于2015 年3 月-2016 年2 月到本院进行就诊的62 例肝胆外科手术患者作为研究对象,术后均发生腹腔感染,按照不同护理方法分为对照组和实验组,每组31 例.对照组男17 例(54.8%), 女14 例(45.2%)；年龄20~58 岁,平均(37.8&plun;2.4) 岁.实验组男15 例(48.4%),女16 例(51.6%)；年龄19~61 岁, 平均(39.0&plun;2.7) 岁.所有患者都符合手术指征,自愿参与本次研究.并且无精神疾病患者,合并心脑肾功能病变患者.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性.

2 研究方法

2.1 对照组

对照组患者采用常规护理的方式,主要内容包括：

（1）对患者及家属进行健康教育,增强疾病认知和自我保健意识.

（2）加强卫生消毒工作,积极进行抗感染治疗.

（3）做好基础护理操作,密切观察患者的病情变化,发生异常及时告知医师处理.

2.2 实验组

在对照组的基础上实施综合护理干预,具体如下.

2.2.1 一般护理

（1）严格遵循无菌原则,护理操作前后都要洗手,对患者使用过的物品进行消毒处理,或者使用一次性用品,还要限制探视时间和人数,防止发生交叉感染.

（2）加强患者的生命体征监测,准确记录24h 出入量,避免液体大量丢失,防止发生水电解质紊乱、器官功能障碍.

（3）定期帮助患者翻身、咳痰,预防压疮、静脉血栓、肺部感染等.

（4）对患者进行饮食规划,确保营养供给,鼓励患者在床上或床下多活动,能够改善全身状况,增强机体免疫力.

2.2.2 心理护理

（1）护理人员主动和患者沟通交流,创建良好的医患关系,增强患者的信任感.向患者介绍感染发生的原因,告知是常见的术后并发症,通过积极治疗可以治愈,减轻患者的心理负担.

（2）各项临床操作前,要告知患者操作目的,解答提出的疑问,讲解注意事项.获得家庭支持,要求患者家属理解患者,给予安慰和鼓励,疏解不良情绪.

2.2.3 引流护理

不论是T 管引流还是腹腔引流,首先对引流管道进行固定,确保引流通畅,避免发生扭曲、受压；引流袋要低于引流平面,防止回流加重感染,定期及时更换引流袋；控制并记录引流液的数量,观察液体颜色、性状、沉淀物等,出现异常通知医师对症处理；最后要预防并发症,避免管道脱出,防止发生堵塞,可使用生理盐水冲洗管壁,以疏通凝血块[1].

2.3 统计学处理

分析软件采用SPSS18.0 版本, 计数资料以（n,%）表示,采用X2 检验；计量资料以

表示, 采用t 检验.P<0.05 为差异有统计学意义.

3 结果

3.1 护理满意度比较

实验组患者护理总满意29 例, 占93.5%；对照组患者护理总满意23 例,占74.2%,两组比较差异有统计学意义,见表1.

3.2 两组治疗恢复时间比较

实验组患者感染控制时间、肠鸣音恢复时间、排气复常时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2.

4 讨论

由于肝胆疾病有着较高的发病率,并且其在临床治疗的过程中通常采用外科手术的方法,治疗效果也相对来说比较好.但是,因为其在手术之后的创伤相对来说比较大,使得患者的肠胃暴露在空气中,且术后功能障碍,容易导致切口不愈,引发腹腔感染.

本次研究结果显示,在实验组的31 例患者当中,护理满意的有29 例,占总例数的93.5%,比对照组的74.2% 要高.实验组感染控制时间、肠鸣音恢复时间、排气复常时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）.综上所述,肝胆外科手术患者术后容易发生腹腔感染,要求医护人员采取积极的预防措施.临床上实施综合护理能够改善护理服务质量,促进病情恢复,值得推广.

参考文献

[1] 王成慧. 肝胆外科术后并发腹腔感染的护理手段[J]. 中国伤残医学,2014(03):211.

[2] 吴耀华. 肝胆外科术后患者腹腔感染细菌学临床因素分析[J]. 实用临床医学,2015(05):22-24.

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