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整体护理干预在心脏搭桥手术患者中的应用

整体护理干预在心脏搭桥手术患者中的应用及对患者康复和生活质量的影响

郭军芳,刘瑞娜,李海玲,苗蕊

（安阳地区医院心胸外一科,河南安阳 455000）

[摘要]：目的：分析通过整体护理模式干预心脏搭桥手术患者,对提供其康复状态和生活质量影响的研究.方法：选取2015年1月~2017年4月于医院治疗的心脏搭桥手术患者65例为研究对象,根据护理方式的不同分为常规组32例和研究组33例,常规组采取常规治疗护理模式,研究组采取整体护理干预模式.在干预4周后（文中没有提及）,比较两组患者在干预前后的康复状态和生活质量指数量表评分（QL-Index）的差异.结果：经过整体护理干预后,研究组康复状态评分包括疾病康复知识、自我护理能力、治疗依从性评分均高于常规组；研究组患者的生活质量QL-Index评分则显著优于常规组(P均＜0.05).结论：心脏搭桥手术患者通过整体护理模式干预后,可显著提高患者的康复状态及生活质量,使患者尽早恢复正常的生活.

[关键词]：整体护理；心脏搭桥手术；康复；生活质量

Effect of the overall nursing intervention in the application of heart bypass surgery patients and rehabilitation and quality of life of patients

Guo jun-fang,liu rui-na,li hai-ling,miao rui

Department of cardiothoracic surgery, Anyang district hospital, Henan 455000, Anyang, China

[Abstract] Objective: To analyze the effect of the overall nursingintervention in the application of heart bypass surgery patients and rehabilitation and quality of life of patients.Methods: 65 patients with cardiac bypass surgery from January 2015 to April 2017 were retrospectively chosen.According to the different nursing methods, they were divided into two groups. 32 patients in the conventional group were taken with routine treatment and nursing mode. The study group of 33 patients was treated with overall nursing intervention.After 4 weeks of intervention, the differences of rehabilitation status and the QL-Index of the two groups were compared before and after the intervention.Results: After the intervention of the overall nursing intervention,the scores of rehabilitation, self - care ability and treatment compliance in the study group were higher than in the control group.The QL-Index score of the quality of life of the study group was significantly better than that of the conventional group (P <0.05). Conclusion: The patients with cardiac bypass surgery can significantly improve the rehabilitation status and quality of life of patients after the intervention of the overall nursing model, so that patients can return to normal life as soon as possible.

[Key words]: overall nursing; heart bypass surgery; rehabilitation; quality of life

心血管疾病是严重威胁人类健康的重要疾病之一,随着人类生活结构的改变,各类疾病的高发率呈快速上升,其中以心血管疾病的发病率上升最明显[1].在我国,已有2.9亿的心血管患者,此人数仍处于持续上升阶段,且年轻化趋势非常明显[2].据统计[3],我国每年有350人死于心血管疾病,心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管手术人数持续增加.心脏搭桥手术是国际公认治疗冠心病最有效的方法,利用患者自身的血管,使主动脉与狭窄的冠状动脉进行连接,血液能够避开狭窄的部位进入缺血区域,从而改善患者的心肌供血状态和心脏功能.心脏搭桥手术患者病情较重,研究发现,术后患者的护理工作尤为关键,对其康复状态和生活质量有重要的影响[4].

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月~2017年4月我院65例心脏搭桥术后患者,且全部属于康复期.纳入标准：（1）患者均成功接受心脏搭桥手术.（2）患者自愿接受整体护理模式.排除标准：（1）患者合并血液系统疾病.（2）患者合并严重肝肾功能不全.（3）神经障碍性疾病者.（4）拒绝接受心脏搭桥术者.（5）资料不全或失联患者.（6）死亡患者.将上述病例根据不同的护理方式分为常规组和研究组：常规组采用常规护理干预,共有病例32例,其中男18例,女14例；平均（59.43&plun;2.72）岁；稳定心绞痛11例、不稳定心绞痛8例、急性心肌梗死7例、陈旧性心肌梗死6例.研究组在对照组的基础上采用整体护理模式,共有病例33例,其中男17例,女16例；平均（60.93&plun;3.58）岁；稳定心绞痛12例、不稳定心绞痛7例、急性心肌梗死9例、陈旧性心肌梗死5例.两组患者的性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

1.2 方法

1.2.1常规组心脏搭桥术后患者均接受常规护理干预,根据患者的具体病情,遵循医生的医嘱给予治疗指导和常规护理模式干预.

1.2.2 研究组在常规组的基础上给予整体护理模式：（1）患者入院后进行全面评估,了解患者的疾病史和查体情况,并同患者进行交流,对患者及家属进行心脏搭桥手术的相关知识、手术步骤、注意事项等进行讲解,增强患者对手术的治疗信心,减轻其心理负担.（2）术前1～2 d指导患者日常床上活动训练,指导患者学会如何在床上进食、洗漱、二便等,向患者说明术后卧床休息和肢体制动的必要性和相关风险,保证患者的充分睡眠时间,可在术前夜服用镇静催眠药.（3）术中密切观察患者的神情,主动询问患者是否出现不适感,适当的分散患者的注意力,减缓其焦虑紧张的情绪,最大限度的确保手术顺利进行.（4）患者术后均采取平卧姿势,右下肢需要制动24h,沙袋压迫股静脉穿刺处8 h,观察患者切口是否存在血肿、出血及足背动脉搏动现象,同时注意患者的生命体征及并发症情况.（5）术后第1天护理人员指导患者进行裸关节训练,循序渐进,可逐渐过渡到股四头肌收缩、足趾伸屈,在家属协助下缓慢床边步行,以强化髋关节功能,患者运动一般每天不少于20 min/次,患者在术后1周内不可进行剧烈活动,改变患者的饮食结构,选择营养均衡的餐食,改善不良生活习惯,鼓励患者参与康复锻炼,积极控制血糖与血脂.

1.3评定方法干预4周后,两组患者康复状态、QL—Index进行评分.康复状态评估内同包括疾病康复知识、自我护理能力、治疗依从性三个方面,每项满分为100分,分值越高证明康复情况越好.采用常用生活质量指数量表（QL—Index）[5]对患者的生活质量情况进行评价,满分10分,分值越高说明生活质量越佳.

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件,计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析.检验水准a等于0.05.

2 结果

2.1两组患者的康复状态评分比较（表1）

表1两组患者的康复状态评分比较(分,&plun;s)

组别病例疾病康复知识自我护理能力治疗依从性

研究组3388.24&plun;5.6791.74&plun;3.8195.76&plun;5.21

常规组3280.03&plun;4.2882.65&plun;3.5283.24&plun;4.03

t值4.0865.6736.524

P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2两组患者的QL—Index评分（表2）

表2两组患者QL—Index评分比较(分,&plun;s)

组别病例干预前干预后

研究组333.31&plun;1.056.48&plun;0.69

常规组323.28&plun;1.145.92&plun;0.87

注：两组患者QL—Index评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05

3讨论

心血管疾病是多重高危因素共同作用的结果,临床以冠心病、心绞痛最常见.研究显示[6],我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,心血管病死亡率居首位,我国心血管疾病在2006~2016十年间患病人数上涨了42万人,严重危险人类的生命健康.心脏搭桥手术在治疗心血管疾病中具有重要的地位,这是由于心脏搭桥手术可保证患者移植血管的通畅率,对于患者的临床症状可立即缓解,很大程度上提高患者的生活质量[7].临床研究发现,心脏搭桥术后患者多数缺乏对疾病及手术的相关知识,自我护理意识薄弱,治疗过程依从性较差,因此患者在术后的康复效果并不理想,对患者的日常生活产生严重影响[8].为了改善患者术后的康复状态,护理模式的干预起到至关重要的作用,整体护理干预模式是在以护理学理论为基础发展起来的新兴护理模式,护理人员除对患者自身的情况需要关注外,还注重环境、患者的心理状态及物理因素等方面,真正做到以“病人为中心”,运用专业的知识在生理、心理、神经等多方面为患者提供最佳的护理方式.本研究中,采用整体护理模式心脏搭桥手术患者在疾病康复知识、自我护理能力及治疗依从性等相关康复状态的评分明显高于常规组,可见患者的恢复状态良好,同时在生活质量比较中,研究组患者的QL—Index分值也明显高于常规组,证明研究组的生活质量情况较优.究其原因,这与整体护理模式的全方位深入护理患者密不可分[9],在入院前了解患者的个体情况,并明确不同患者的需求差异,耐心的对患者和家属讲解疾病及手术的相关知识,指导患者康复训练,术中与医生密切配合,减轻患者的心理负担及不良情绪,增加患者的治疗依从性,鼓励患者战胜疾病的信念,使患者在术后能够积极进行康复的相关治疗[10].

综上所述,整体护理模式在心脏搭桥手术患者的应用中,具有提高患者康复状态和生活治疗的积极作用,有益于患者的术后恢复,增强自我护理意识,建议临床在术后患者中可广泛开展应用.

参考文献

[1]梅燕萍,刘洪珍,杨海燕.欧洲心血管手术危险因素评分系统预测冠状动脉支架植入术后早期预后的护理意义[J].江苏医药,2013,39(22) :2795一2796.

[2] 孙建平. 心血管病人如何安稳过冬? [J]. 中医健康养生?,2015?(11)?:39-41.

[3] 王晓燕.舒适护理干预对冠心病介入治疗患者围手术期焦虑心理及生活质量的影响[J].内科,2014,9(6):761-763.

[4] 王霞. 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者早期心脏康复计划的护理进展 [J]. 护理实践与研究?,?2013?,?10?(16)?:114-116.

[5]安荣彩.冠状动脉搭桥术后康复的临床研究进展[J].护理实践与研究,2011,8 (23): 108-110.

[6] 陈伟伟?,?高润霖?,?刘力生?.《中国心血管病报告2016》概要

[J]. 中国循环杂志?,?2017?,?32?(6)：521-530.

[7] 胡丹.个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期患者中的应用效果观察[J].中国民康医学,2017,29(5):75-76.

[8] 张俊鲜,王美花.心脏外科手术病人的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30 (5) :564-565.

[9] 楚河静,吴改会,杰.整体护理干预对心脏介入诊疗术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):405-406.