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乌头汤加味结合雷火灸治疗寒湿型膝关节炎的临床观察
【摘 要】目的：观察乌头汤加味结合雷火灸治疗寒湿型膝关节炎的临床疗效.方法：将60 例寒湿型膝骨关节炎患者随机分为治疗组30 例,对照组30 例,治疗组予乌头汤加味结合雷火灸治疗,对照组单纯采用口服风湿骨痛胶囊方法,观察两组的临床疗效,进行比较.结果：治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为73.3%,两者相比较,治疗组疗效更加明显,与对照组对比差异有显著性意义（P<0.05）.结论：乌头汤加味结合艾灸治疗寒湿型膝关节炎疗效更显著.
【关键词】乌头汤；雷火灸；寒湿型膝关节炎
膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特点的慢性关节炎,又称为膝关节退行性关节炎、增生性关节炎、及骨性关节病等,属中医学“骨痹”、“膝痹”范畴.自2016 年5 月~2017 年4 月,笔者采用乌头汤加味结合雷火灸治疗寒湿型膝关节炎30 例,疗效满意,现报告如下.
1 临床资料
1.1 一般资料
全部膝骨关节炎患者均来源于2016 年5 月~2017 年4 月我院中医科门诊,随机分为治疗组和对照组.治疗组30 例,其中男性17 例,女性13 例；右膝关节单侧发病16 例,左膝关节单侧发病9 例,双膝关节发病5 例；病程3 月~5 年.对照组30 例,其中男性14 例,女性16 例；右膝关节单侧发病16 例,左膝关节单侧发8 例,双膝关节发病6 例；病程3 月~5 年.两组患者在性别、发病部位、病程方面比较,差异无显著性（P>0.05）,具有可比性.
1.2 诊断标准
参考《上海市中医病证诊疗常规（第2 版）》中的诊断标准[1]：
（1）起病缓慢,多见于老年人；
（2）原有膝关节受凉史,膝关节疼痛,屈伸不利,遇寒加重,得热痛减,关节可肿胀,活动时关节常有喀喇声或摩擦声,严重者可见关节畸形,舌苔薄白,脉弦紧；
（3）X 线射片检查显示膝关节面不规则,软骨下骨质硬化,以及边缘唇样改变,骨赘形成；
（4）实验室检查抗“O”、黏蛋白、类风湿因子等均正常,部分病人血沉可增快.
1.3 纳入标准
（1）符合寒湿型膝关节炎诊断标准；
（2）年龄45-65 岁,性别不限；
（3）门诊患者.
1.4 排除标准
（1）年龄<45 或>65 岁,合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病以及精神病患者；
（2）骨肿瘤,骨折患者；
（3）孕妇；
（4）过敏体质者；
（5）严重消化性溃疡或有出血倾向者；
（6）不符合纳入标准,未按规定用药,
或资料不全等影响疗效或安全性判断.
2 治疗方法
将60 例寒湿型膝关节炎患者随机分为治疗组30 例（乌头汤加味结合雷火灸）和对照组30 例（口服风湿骨痛胶囊）,采集样本进行数据分析,确定疗效.
2.1 治疗组
（1）辨证后予《金匮要略》乌头汤方载基本药物组成加味：麻黄、芍药、黄芪（各10 克）,炙甘草（10 克）,制川乌（10 克）,牛膝（10 克）,独活（10 克）,上七味水煎去渣,加白蜜10 克再煎,每日一剂,分二次温服,2 周为1 疗程,共计2 个疗程.
（2）雷火灸（雷火灸型LHJ 型,湘长械备20150095,湘长食药监械生产备20150005,湖南慈辉医疗科技有限公司）取穴：内膝眼 外膝眼 梁丘 阿是穴每次取两穴,每日一次,交替施灸,灸至穴位局部皮肤潮红,有温热感为度,10 次为1 疗程,休息1 周,2 个疗程后统计疗效.嘱患者避免剧烈活动,注意防寒保暖.
2.2 对照组
单纯采取口服风湿骨痛胶囊治疗,成分：红花、制川乌、制草乌、木瓜、乌梅、麻黄、甘草（《中国药典》2015 版第一部,国药准字Z34020025,国药集团精方（安徽）药业股份有限公司）,每日2 次,每次4 粒,2 周为1 疗程,共计2 个疗程.
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参考《上海市中医病证诊疗常规（第2 版）》中的疗效标准.临床治愈：关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,理化检查正常；好转：关节疼痛、肿胀减轻,活动功能好转；未愈：关节疼痛及肿胀无变化.
总有效率等于（临床治愈+ 好转）/ 总数
3.2 统计学方法
采用SPSS13.0 统计软件进行统计学处理.计量数据以均数&plun; 标准差( ) 表示,采用t 检验；计数资料采用X2 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义.
3.3 治疗结果
治疗2 个疗程后,对两组疗效进行比较（详见表1）,表明两组治疗方法对于寒湿型膝骨关节患者都有一定疗效,但治疗组治愈率及有效率更高.两者相比较,治疗组效果更加明显,与对照组对比差异有显著性意义（P<0.05）.
4 讨论
膝骨关节炎是一种常见的退行性骨关节疾病,临床上中老年发病较普遍,发病率女性超过男性,以50-60 岁为高发年龄段,症状随病情进展逐渐加重.本病的病因是关节软骨的退化和损伤.[2] 膝骨关节炎在中医属“痹证”、“骨痹”范畴.《素问? 痹论》：“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹.”“痹在于骨则重,内舍于肾”,认为是气血不足导致脉络空虚,风邪乘虚而入,留滞于关节,从而引发疼痛.治疗当以补肝益肾,散寒祛风除湿,活血通络止痛为原则.
乌头汤始见于《金匮要略? 中风历节病脉证并治第五》:“病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之.”[3] 方用大辛大热之制川乌为主药,除湿止痛,温经散寒；麻黄辛温散寒,透表除湿；独活归肝肾,膀胱经,善治下肢酸痛；芍药养阴血,行血痹,亦防止温燥过盛伤阴；黄芪扶正益气；甘草调和诸药,与芍药相配伍亦有缓急止痛的功效；蜂蜜可解乌头之毒；牛膝引血下行.乌头汤为经方,配伍严谨,诸药并用共奏温经散寒,除湿止痛之功效.
内膝眼、外膝眼、梁丘、阿是穴为局部取穴,能通利关节,祛风除湿,活络止痛,强壮腰膝.因此艾灸病变局部腧穴,可温通血脉,驱除风寒湿邪、活血化瘀、祛风胜湿[4],两者相结合,能更好地祛风散寒除湿,活血通络止痛,使疗效更显著.
临床论文范文结:
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