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周围神经损伤晚期功能重建修复的疗效观察和体会
摘 要：目的：探讨周围神经损伤晚期功能重建修复的疗效.方法：选取2017 年2 月-2018 年5 月我院收治的周围神经损伤患者120 例,随机分为研究组与对照组,对照组采取传统神经损伤修复方式,研究组采取新型修补方式.结果：研究组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）.结论：对周围神经损伤修复效果的评定更加注重于神经肌肉功能的恢复,迫切需要筛选出最佳的修复材料以及构建方案以满足组织工程神经移植以及功能康复的要求,达到对周围神经损伤后形态、结构修复与功能重建的目的.
关键词：周围神经；损伤；修复；功能恢复
目前我国依然是世界上最大的发展中国家,随着现代工业化的快速持续发展,周围神经损伤在生活中屡见不鲜,通常是因机械牵拉、挤压、绞毁或刀具、玻璃等锐器切割等造成神经直接离断、毁损或结构改变等损伤,继而导致神经支配区域产生一系列相应的功能及感觉障碍,甚至导致终生残疾,给患者带来终生痛苦.而修复神经损伤的唯一方式就是重新构建神经的连续性,影响修复神经连续性的众多因素中,最关键的就是受损神经是否能够得到良好的再生修复口..传统的端端吻合修复神经,术后恢复一直不尽人意 “部分患者终生带有受损神经支配区感觉的丧失,甚至功能的障碍,还有部分患者形成神经瘤,需要二次手术解决问题.选取2017年2月-2018年5月我院收治的周围神经损伤患者120例.现报道如下.
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2018年5月我院收治的周围神经损伤患者120例,随机分为两组,分为研究组与对照组；在60例研究组患者中,男性患者38例,女性患者22例；年龄23-66岁,平均年龄（42.5&plun;1.2）；在60例对照组患者中,男性患者40例,女性患者20例；年龄23-75岁,平均年龄（43.5&plun;1.4）；两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）,同时本研究经过伦理委员会批准.
1.2治疗方法
研究组采取新型治疗方法神经导管,周围神经损伤修复,生物材料,许旺细胞等先进技术治疗,对照组采取传统修复方法治疗.
1.3统计学方法
数据统计应用SPSS18.0,计数应用X2（%）,计量资料应用t 检测（?x&plun;s）,以P＜0.05 为有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者对护理工作满意度的比较
研究组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）,具体见表1.
3 讨论
周围神经损伤是临床常见病症,损伤后如不进行及时有效的修复,损伤神经支配区肌肉必将萎缩,造成神经肌肉功能障碍,给后续康复带来不利的影响,因此选择及时有效的修复方式是必然的趋势.随着生物学技术的不断进步,组织工程得到了迅速的发展,自体神经修复的方式得以拓展为组织工程神经移植物修复,克服了自体移植的诸多弊端,解决了移植物材料选择比较单一的问题.但是,周围神经损伤往往比较复杂,通常有多发损伤以及长距离缺损,对修复材料优选的要求日渐迫切.
周围神经损伤后的再生过程：周围神经受损后,受损神经周围的髓鞘发生变性,形成无活性的神经碎屑,而单核一巨噬细胞的主要作用就是清除这些碎屑,而损伤初期,雪旺细胞帮助巨噬细胞清除受损局部退变的髓鞘碎屑.周围神经损伤后,雪旺细胞发生多种形式的改变,包括崩解、增生、迁移、诱导等.雪旺细胞的增生和迁移都在神经接触性再生的过程中起主要作用,周围神经损伤后的再生轴突一般先于雪旺细胞长出,但由于部分雪旺细胞迁移速度快,后来超过轴突的再生速度,同时雪旺细胞分泌的基膜素形成基膜,在神经再生过程中起促进轴突生长和导向作用.
神经趋化再生理论认为,在周围神经损伤后,巨噬细胞被激活,并大量聚集在神经受损处,激活的巨噬细胞在微环境的作用下分泌多种具有神经营养活性介子,如白介素1（IL一1）、脑源性神经营养因子和胶质细胞源性神经营养因子等,其中IL一1能够通过刺激雪旺细胞分泌神经生长因子而促进神经再生[9],周围神经损伤后雪旺细胞分泌巨噬细胞游走抑制因子.医学界一直在不断的探索、研究更好的手术方式替代传统的神经修复方式.随着神经的再生理论被重复和论证,各种神经导管应用于修复周围神经损伤成为现阶段一种新的治疗方法,也就是在神经断端之间形成一个适当的狭小间隙,应用一定长度的神经导管桥接受损神经的远端和近端,形成一密闭的、有利于神经自我修复的微环境,该微环境构建了神经生长的营养诱导空间,进而能够更好的恢复损伤的神经功能_l 4.学者们开始尝试着用自体组织桥接周围神经的断端,如自体动、静脉、羊膜、神经外膜等.动、静脉作为桥接物在修复周围神经损伤方面已得到了诸多证实.
综上所述,新型生物方法治疗周围神经受损,神经大致正常生长,且能够得到较为完整的神经干,相对于传统神经修复方式,神经传导速度较快,最重要的是明显减少了周围结缔组织增生所带来的影响,神经纤维恢复到有序位置,明显优于传统的神经修复方式.
参考文献：
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修复论文范文结:
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