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分析淋巴结微转移检测对胃痈病理分期的影响
摘 要：目的 研究淋巴结微转移检测对胃癌病理分期的影响.方法 选取CK-20mRNA 逆转聚酶链反应（RT-PCR）技术,针对2016 年5 月-2017 年5 月期间收治的25 例手术切除的胃癌患者作为研究对象,对其进行回顾性分析,经检查后发现有760枚淋巴结扩增检测微转移.结果 苏木精-伊红染色法淋巴结转移检出率为27.6%（210/760）,采用RI-PCR 淋巴结转移检出率为39.7%（302/760）.两种检测方式检出率差异显著（p＜0.05）.其中有 62 枚淋巴结检出存在为转移11.27%（62/550）.存在6 例（24%）肿瘤患者TNM 分期提高,分别为IB→II、IB→IIIA、II→IIIA、IIIA→IIIB、IIIA→IV、IIIB→IV 各1 例.结论 RT-PCR 方式的淋巴结转移检出率相对较高,能够帮助医务人员更加准确的进行病理分期.
关键词：胃癌病理分期；淋巴结微转移；检出率；苏木精-伊红染色法；RI-PCR
在我国,胃癌属于一种比较常见的消化道恶性肿瘤,转移属于最为主要的生理特征,淋巴结转移同时也是主要的转移途径,对胃癌进行根治性切除病例当中,有70%以上的患者为淋巴结转移患者.本研究为分析淋巴结微转移检测对胃癌病理分期的影响,选取2016 年5 月-2017 年5 月期间收治的25 例手术切除的胃癌患者作为研究对象,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取CK-20mRNA 逆转聚酶链反应（RT-PCR）技术,针对2016 年5 月-2017 年5 月期间收治的25 例手术切除的胃癌患者作为研究对象.患者中男性13 例,女性12 例.患者年龄在45-68 岁之间,平均年龄为（59&plun;2.3）岁.在全部患者当中,有15 例患者行胃切除术,其中有1 例为近端全部切除,10 例患者为远端次权切除.
1.2 方法
一共切除760 枚淋巴结,每例6-50 枚,平均30.4 枚.每枚淋巴结标本平均分成两块,使用PBS 液对刀片进行冲洗,一方防治出现污染,对其进行统一编号,每块使用10%的进行固定,然后使用石蜡对其进行包埋,此后对其实施常规的病理检查,将另外一块放入到预先加入1mlRNAlater 的冻存管当中,在-70℃的环境下保存,待取RNA[1].采用常规方式对术后标本进行处理,按照日本胃癌淋巴结发分站标准将淋巴结进行剥离,淋巴结总数均在6 枚/例以上.分别采用 苏木精-伊红染色法淋巴结检测法和RI-PCR 淋巴结转移检测法.
1.3 统计学分析
应用SPSS 巧.0 统计软件包,对传统检查法与联合检查法之间平均淋巴结检出数及转移淋巴结检出率进行比较,应用t 检验.以不同检查方法分组,根据检出转移淋巴结数进行术后pN及pTNM 分期,组间比较分期移动的变化是否有统计学意义,应用Krl」5kal 一WalliS 检验.<P.005 为有统计学意义[2].
2 结果
苏木精-伊红染色法淋巴结转移检出率为27.6%（210/760）,采用RI-PCR 淋巴结转移检出率为39.7%（302/760）.两种检测方式检出率差异显著（p＜0.05）.其中有 62 枚淋巴结检出存在为转移11.27%（62/550）.存在6 例（24%）肿瘤患者TNM分期提高,分别为IB→II、IB→IIIA、II→IIIA、IIIA→IIIB、IIIA→IV、IIIB→IV 各1 例.
3 讨论
淋巴结转移程度是对胃癌生物学行为进行评估,对术后综合治疗和判断预后的重要影响因素.淋巴结转移在恶性肿瘤发展过程中,淋巴结当中携带一定的癌细胞,还没有形成结节,因此不会出现任何临床表现,采用常规病例检查方式,很难发现在2mm 以内的微小转移[3].当前,在临床上采用传统淋巴结检出方式,容易漏检小淋巴结和微小淋巴结,这些淋巴结也会导致肿瘤发生转移.淋巴结显示液被广泛的应用在不同肿瘤标当中,主要是用来寻找淋巴结,能够检测出病理标本当中的直径在0.1cm 以下的微小淋巴结,这一技术促使排淋巴结微转移检出率得到提升[4].
本研究主要使用采用常规方式对术后标本进行处理,按照日本胃癌淋巴结发分站标准将淋巴结进行剥离,淋巴结总数均在6 枚/例以上[5].然后使用苏木精-伊红染色法淋巴结检测法和RI-PCR 淋巴结转移检测法.结果显示苏木精-伊红染色法淋巴结转移检出率为27.6%（210/760）,采用RI-PCR 淋巴结转移检出率为39.7%（302/760）.两种检测方式检出率差异显著（p＜0.05）.
综上所示,针对胃癌患者进行淋巴结微转移进行检测,采用RT-PCR 方式的淋巴结转移检出率相对较高,能够帮助医务人员更加准确的进行病理分期,根据检出结果,为患者制定科学可行的治疗方案,能够改善患者预后,值得在临床上广泛应用和进一步推广.
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