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过敏性鼻炎中医巧防治
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是生活中比较常见的一种过敏性疾病,在医学上称为变态反应性过敏性鼻炎, 可发于任何年龄,发病率15%左右,主要以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕为临床表现.近年来,有逐渐增高的趋势,多发于20岁以下青年,大多与体质因素有关,短期难以治愈.它分为常年性和季节性过敏性鼻炎两类.季节性过敏性鼻炎多在春秋两季发生,春季为多,通常由花粉、柳絮等引起, 亦叫做“ 花粉症”,多和室外环境有关.过敏性鼻炎也会诱发一些并发症如支气管哮喘、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉等.由于过敏性鼻炎发作时呼吸受到影响,亦会导致头昏、头痛、嗅觉下降、失眠等,影响人的正常睡眠与工作学习.因此,认识过敏性鼻炎,并早期预防与调养至关重要.
过敏性鼻炎有什么症状
过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退.
1.喷嚏.每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作.
2.清涕.大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下.
3.鼻塞.间歇或持续,单侧或双侧, 轻重程度不一.
4.鼻痒.大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒.
过敏性鼻炎除了常见的鼻痒、打喷嚏之外,鼻塞亦是一个主要表现.但其鼻塞和感冒的鼻塞不同,感冒常伴有发热、怕冷、四肢酸痛等全身症状,一周左右即会消失.而过敏性鼻炎病人的鼻塞持续时间更长,且鼻黏膜明显水肿,呈苍白、充血或浅蓝色,感冒则没有这些症状.过敏性鼻炎病人因为鼻塞,鼻通气不好,嗅觉迟钝,久之出现呼吸困难,头晕头痛,给生活带来诸多困扰.
什么原因会引起过敏性鼻炎
现代医学认为,过敏性鼻炎主要是由于体质因素或与过敏原接触所致.过敏性鼻炎一般多发于过敏体质的人群身上,通常与遗传因素有关.另外, 随着工业的发展,污染加剧,也使得一部分人转变为过敏体质.此外,接触或食用过敏原亦可导致过敏性鼻炎的发生,家中常见的过敏原包括宠物毛发、昆虫、霉菌、螨虫等,户外的一些花粉、树脂等亦是常见的过敏原.
中医认为, 过敏性鼻炎与中医“鼻鼽”的症状相似,早在《》中就有“五气为病……肾为嚏为欠……嚏咳、鼽衄,从火化也”的记载；《东医宝鉴》中亦有“ 嚏者…… 鼻为肺窍, 痒为火化” 的论述.《古今医统》中认为,“鼻痒,乃是热则生风故也”；《景岳全书》中则有“肺热则鼻涕出”的记述.过敏性鼻炎的发生机理可以概括为“津液停聚,鼻窍壅塞”,主要是由于外邪侵袭、情志内伤、劳欲久病、饮食失宜, 或体质因素等病因造成,从而导致过敏性鼻炎的发生.其病位主要在肺,与脾肾密切相关.其病理因素主要有风、寒、热三个因素,病性分为虚和实两个方面.虚的方面主要是肺脾肾三脏阳气亏虚,实的方面主要表现为外感风寒、肺经郁热等.
中医主要将过敏性鼻炎分为4个证型来辨证论治.
(一)肺气虚寒型
主要症状：遇冷鼻塞,鼻痒,大量清涕,气短.
主要表现： 鼻痒、喷嚏、流涕,呈大量清涕,同时伴有鼻塞、嗅觉减退等症状.一般多发于平日易感冒、怕风怕冷的患者.大多数患者遇风冷时易发作,且反复不愈.全身倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色?白.用鼻腔镜检查示鼻黏膜淡白,鼻甲肥大.舌质淡红,苔薄白,脉虚弱.此类患者治则为祛风止痒,温肺散寒.可选用中成药玉屏风颗粒.
(二)脾虚湿困型
主要症状： 遇潮湿鼻塞鼻痒,鼻涕黏白,大便溏泻.
主要表现： 鼻痒、鼻涕黏白、喷嚏不止、肢体困倦,甚或浮肿、饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,甚或恶心欲吐、口黏不渴或渴喜热饮,舌苔厚腻脉缓.鼻腔镜检见鼻黏膜微红,下鼻甲肥厚.治则为透窍升清,健脾利湿.可选用中成药参苓白术丸.
(三)肾阳亏虚型
主要症状：长期遇寒鼻痒,清涕,畏寒,腰膝酸.
主要表现：长期鼻痒、清涕较多,早晚较甚,喷嚏不多.此类患者大多平日畏寒肢冷,甚至肩背部自觉寒冷,同时还会面色淡白,精神不振,腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多,舌质淡白, 有齿痕, 脉沉细弱.鼻腔镜检见鼻黏膜苍白或呈灰蓝色,鼻甲稍大.治则为温补肾阳.可选用中成药金匮肾气丸.
(四)肺经郁热型
主要症状：遇热鼻塞,鼻痒,流清涕.
主要表现：患者遇热气或食辛辣刺激的食物时,出现鼻胀、鼻塞、鼻痒不适、喷嚏、流清涕等症状.这一证型多见于过敏性鼻炎初起或过敏体质者.鼻腔镜检见鼻下甲黏膜肿胀,颜色呈红色或紫暗,也有患者出现咳嗽、咽干、咽痒、口干烦热等肺热证的表现.脉弦或弦滑,舌质红,苔白.治则为宣肺清热,散风止痒.可选用中成药鼻炎康片、千柏鼻炎片、鼻窦炎口服液、鼻炎片、苍耳子鼻炎胶囊和通窍鼻炎片等.
在这里,需要提醒朋友们注意的是,许多患者只在犯病时用药,症状稍一缓解就停药,导致过敏性鼻炎时好时坏,甚至愈来愈严重.在这里我建议大家,对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1～2个月,有些患者甚至需要治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎,应该提前2～3周用药,季节过后,不能立即停药,而是继续用药2周左右.
过敏性鼻炎的预防与调养
自然界过敏原有千千万万,人类真是防不胜防.想一想,病人真的能一辈子不碰花草,不吃食粮、水果、蔬菜吗？这种所谓的防治, 其思路有一定片面性.因此,我认为治疗此类过敏性疾病,关键在于“内求”,即扶助机体自身的正气（自身免疫系统）,以正气为治病之本.机体正气（免疫力）强了,任何外界的过敏原也就不称其为“过敏原”了,因此,预防过敏性鼻炎的关键在于自身正气的免疫调节适应能力.
(一)从五脏调护
五脏阴阳平衡是机体健康无病的根本保证.过敏性鼻炎病在肺、脾、肾三脏,平日应注意保暖,避免接触烟草、烟尘,以防损伤肺卫之气；清淡饮食,不饮酒,避免食用肥甘厚味或寒凉之物,损伤脾胃之气；同时还应避免劳累过度损伤肾气.此外,平日也可以服用一些滋补之品,如百令胶囊等,但切忌过用温燥之物,如油炸烧烤之品.只要肺脾肾三脏阴阳平衡,功能如常,机体免疫调节能力就会正常,这样,机体对内外环境的所谓“过敏原”就会由敏感变为“不敏感”,过敏性鼻炎因之而“烟消云散”.
(二)经络穴位按摩
过敏性鼻炎的发生除了与肺脾肾三脏功能失调有关外,还与这三脏经络不通密切相关,因此,经常按摩相关穴位对于疏通经络、调节脏腑功能有良好的作用.俗话说,“求人不如求己”,因此,坚持自我按摩,不但操作简便,不需任何费用,而且最关键的是能够扶助正气、增强体质,从根本上改善过敏体质问题.
1 ． 迎香穴 迎香穴在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中, 主治鼻塞、鼽衄等病症.迎香穴属于手阳明大肠经,位于鼻旁,脉气直通鼻窍,又为手阳明大肠经、足阳明胃经的交会穴,可通调两经经气,疏泻两经风热,故通经活络、通利鼻窍之作用较强,是治疗各种鼻部疾患的要穴.由于手阳明大肠经与肺经又相为表里,所以按摩该穴, 还可以调补肺脏.打个比方,迎香穴就像我们人体呼吸道入口大门（鼻腔）旁的两只看门狗,经常按摩,可以训练该穴的抗御外邪的能力.按摩时,用双手食指或中指略微用力按揉迎香穴,每次1分钟,三到五次为一组.
2．上星穴 上星穴又名鬼堂穴、明堂穴、神堂穴.位于人体的头部,当前发际正中直上1寸（约等于大拇指的宽度）.主要治疗各类头面部疾病、眼病、鼻病、热病等.按摩时可用手指用力按揉,也可用指关节或掌根敲打,每次1～2分钟.
3 ． 印堂穴 印堂穴位于人体额部,在两眉头的中间,有明目通鼻、宁心安神的作用,为经外奇穴.临床上主要用于配合治疗失眠、头痛、鼻渊等病症.按摩时可用手指用力按揉,或用指关节或掌根轻轻敲打,每次1～2分钟.
4 ． 合谷穴 合谷穴别名虎口,在手背第1、2掌骨间, 第二掌骨桡侧的中点处.我们可以用一只手拇指的指骨关节横纹,放在另一手拇指、食指之间的指蹼边缘上,此时拇指尖下即是合谷穴.合谷穴有镇静止痛、通经活络、清热解表的作用,临床上常用来配合治疗过敏性鼻炎.操作时可用一只手的拇指关节用力按压另一只手的合谷穴,按揉1～2分钟后换另一侧； 也可用一只手的拇指用力按压另一只手的合谷穴,每次约1分钟,交替进行3～5次为一组.
5．鼻通穴 鼻通穴又名
上迎香,在鼻孔两侧,鼻唇沟上,主治鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、头痛等.鼻通穴为经外奇穴,对过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕有很好的治疗效果.按摩时,双手食指微用力,顺时针或逆时针向内旋转按揉,每次1分钟,3～5次为宜.
(三)慎避风寒热邪
中医认为, 风为百病之长,外界的过敏原属于中医“风邪”的范畴.另外,中医有“虚邪贼风,避之有时”的说法,认为保持健康的身体状态,首先应做到避免接触致病原.过敏性鼻炎的发生与外界刺激有很大的关系,当感受风寒或风热之邪、接触过敏原时,都会诱发过敏性鼻炎.对于因风寒或风热之邪或外界过敏原刺激而产生的过敏性鼻炎,应注意避风保暖,避免暴晒,避免风寒或风热之邪外侵肌表而发病.
(四)起居作息规律
人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动,与人体激素调节功能密切相关.现代研究已经表明,昼夜节律紊乱会导致人体激素分泌的紊乱,造成外周血中免疫因子与免疫介质的升高, 从而容易诱发过敏反应.这与中医“天人相应”理论有异曲同工之处.中医理论认为,良好的睡眠是调整人体阴阳、气血平衡的重要途径,因此中医主张保证足够的睡眠时间和良好的睡眠质量,使得气血、阴阳平衡,以增强自身正气,抵御外邪的入侵.
(五)饮食均衡清淡
过敏性鼻炎饮食上应注意清淡饮食,忌食辛辣油腻或寒凉生冷的食物,避免接触或食用过敏食物,同时也可食用一些含有维生素A、维生素C的食物.维生素A可促进免疫球蛋白的合成,对于机体免疫功能有重要影响；维生素C具有一定缓解过敏性鼻炎症状的作用,可抑制体内组胺的生成,减少组织液外渗,从而减轻过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕等症状.自然界中,维生素A与维生素C广泛地存在于新鲜的水果与蔬菜中, 如柑橘、柠檬、葡萄、菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜和胡萝卜等.同时也应忌食刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末等；忌食海鲜等发物,戒烟限酒,少吃或不吃冷饮.
朋友们,患了过敏性鼻炎不可怕,关键是找对“病根” , 对症下药, 辨证食疗,并配合穴位自我保健.只要您能从调节和改善自身体质入手,并慎避外邪,相信经过一段时间的调养,您一定能迎来轻松自由的好呼吸！
（江山美如画摘自《生命世界》）
作者简介： 马淑然,医学博士,北京中医药大学教授,主任医师,中医基础理论专业博士生导师,中医基础系副主任,中医基础理论课程负责人,北京中医药大学国医堂特需门诊专家.《中华中医药杂志》《中国医药》《中国医药科学》审稿专家,《中国中医基础医学杂志》编委,国家中医药管理局职称考试命题组专家,国家留学基金委遴选的赴美访问学者.
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