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张平：积极用信息技术看病难
张平
现任浙江省卫生和计划生育委员会主任、党组书记,领导浙江省卫生计生委全面工作.分管保健局（省保健委员会办公室）、直属机关党委.曾任省卫生厅中医管理局副局长、局长,省卫生厅办公室主任,省卫生厅副厅长、省卫生计生委副主任、巡视员、党组副书记等职.
近几年来,在国家卫生计生委的指导下,国家卫生计生委也不断在强化全面健康信息化的等层设计,在积极推进权威统一、互联互通的全民健康信息化平台的建设,也在不断地提升医疗大数据的应用水平,这为我们全国各地推进健康医疗与信息化深度融合搭建了很好的基础框架,也提供了有力的指导.
大家知道,浙江省也是我们国家互联网最发达的省份之一,前不久,第四届世界互联网大会在浙江乌镇刚刚闭幕,浙江桐乡乌镇也是世界互联网大会的永久会址,乌镇是典型的江南水现在乡,小桥流水人家非常典型,世界互联网大会在乌镇召开,也把传统的韵味和现代科技完美地结合起来,也欢迎大家到乌镇去采访.我们互联网医院,在乌镇有一家互联网医院,也是非常出名的,如果大家去乌镇采访,我愿意为大家提供方便.
这些年,我们也把我们省互联网得天独厚的优势和改善医疗服务很好地结合起来,按照我们国家卫生计生委的统筹安排,积极探索创新,用信息技术来群众看病就医中碰到的堵点和难点,提升医疗卫生服务水平.
总的来说,我们的做法可以概括为三个字.第一个字就是“通”,把信息通过全民健康信息平台通起来、统起来,这是实现最大价值的很重要的基础.
在我们省,目前省市县全面健康信息平台的架构已经形成,我们省平台在2015年就已经实现了与国家平台的对接,并已经联通17家省级医院,我们11个市级平台的建设都在积极推进当中,县级平台建设已经基本实现了全覆盖.
今年我们与国家卫生计生委推进的全民健康信息平台的互联互通全覆盖和省委省政府推出的“最后跑一次改革”为契机,进一步修通健康信息高速公路.
目前省级平台上已经归集了3200多万份标准化健康档案,并且实时归结了老百姓在省级医院的诊疗数据.比如现在绍兴市上虞县的一位患者,如果他到省级医院来看病,他的诊疗信息就会通过省平台及时归集到他的健康档案当中去,他回到当地去,我们的下级医院、下级医生包括他的签约服务医生,都可以根据上级医院的诊疗情况为他提供后续服务,这对老百姓来讲,诊疗过程就变得连续,就不是碎片化的.
第二个字是“用”.信息化的运用是全民健康信息化建设的很重要的关键环节.
目前在我们的平台上归集的数据已经被广泛应用于提升医疗质量和水平.在杭州的医生工作站当中,已经嵌入了电子健康档案的调用模块和影像的共享模块.我们医生开检查单的时候,如果患者此前已经做过类似的检查,系统就会发除提醒.
今年10月底,平台已经发出重复检查的提醒29万次,在确保安全的前提下,也避免了一些患者的重复检查,也节约了患者的医疗费用和时间成本的支出.其他像公立医院综合监管信息系统、DRGs分析、出访点评等等这些应用都在时刻规范医务人员的诊疗行为,也最大程度地保障老百姓的医疗质量和医疗安全.
第三个字是“人”,信息化建设要以人为本,为老百姓、为医务人员、管理人员服务,在医院当中,以患者为中心,开发的预约挂号、报告查询、移动支付、自动导医等服务已经成为大部分医院的标配.很多地方动动手指就能实现看病就医咨询,应该说已经成为一种发展的趋势.
浙江省预约诊疗平台打通了一条预约就医的主干道.在这个平台上,已经接入省内医院三百余家,实名注册用户已经超过了850万,成功预约了2600多万人次.台州市打造一卡就诊、脱卡结算先看病后付费的就医新模式,使患者在医院看病挂号候诊的时间从原来平均需要170分钟缩短到现在只需要20分钟.
在温州,智慧健康APP集成了检查检验单、就诊记录、处方用药、诊费药价、病床位使用情况查询以及费用结算、院内导航等服务功能.在嘉兴市,仅市级医院智慧结算一项工作已经使全社会节约时间成本大概18.4万小时.
下一步,我们将在省级层面整合各地各机构的预约挂号、医学影像、共享调运、检查检验结果推送等服务,强化全民健康信息平台的公共服务功能,同时强化对医疗机构的智能化监管,促进医疗健康大数据应用和产业化,把一个个美丽的盆景变成一道道亮丽的风景,更好地发挥信息技术在提升医疗服务水平方面的积极作用.
答记者问
中国县域经济报记者：目前普遍存在一个现象,优质的医疗资源普遍集中在大城市,一些群众尤其是市县一级的基层群众看病并不是很方便,尤其是找个专家就更难了.您刚才也提到了浙江是我国互联网事业最发达的省份之一,浙江在信息化手段解决看病难方面有什么好的做法？
张平（浙江省卫生计生委主任）：浙江是个山多、岛多的省份,医疗资源在区域之间、城乡之间分布得不平衡,也是群众看病难面临的最现实的问题之一.这几年我们在国家卫生计生委的指导下,也在积极推进双下沉两提升的工作,推进分级诊疗制度的建设,目的也是促进优质医疗资源向基层下沉,向基层延伸.在这当中,互联网+分级诊疗发挥了非常重要的作用.应该说,很多优质的医疗资源搭载着信息流,流向了基层山区海岛,也流向了基层患者身边.我们有三个做法：
第一,全省统一的预约转诊的服务平台,通过这个服务平台,我们下级医院的医生如果觉得患者有需要向上级医院转诊,他可以通过平台向上级医院提出申请,同时连同患者的既往病史、诊疗的相关信息都可以上传到上级医院,上级医院接到下级医院的申请之后就可以对下级医院提供的信息进行审核,也可以为患者提供相应的门诊、日间手术、住院服务以及检查方面的服务,提供这方面的资源.所以分级转诊平台的应用,也让原本很难挂到的专家号能够更有效率地分配给那些有需求的重点人群.同时,分级诊疗也培养广大群众能够实现首诊在社区、大病进医院、康复回社区科学的诊疗秩序,起到了很好的引导作用.
第二,通过区域影像、区域心电以及区域临床检验,这些区域医学信息的共享中心,老百姓只需要在当地医院做完相应检查,产生的结果联通患者健康信息,也可以通过平台一起传送到全民健康信息平台上.上级医院的医生也可以调用,并且可以进行辅助诊断.比如说在湖州市长兴县2017年以来区域医学信息共享中心已经完成了县域内临床标本的诊断41059份,影像标本的诊断43786份,年均惠及群众7万余人次,节省了看病成本达到了1000多万元,大大方便了群众,也节约了看病的费用.
第三,通过多种形式的互联网+医疗模式,方便老百姓能够在线下享受到大医院的优质服务.比如说刚才卢处长介绍的远程医疗,在我们舟山,大家都知道,是个群岛,很多岛屿,老百姓看病应该说是非常不方便.我们舟山群岛的网络医院就将散落的各个海岛紧密地连接起来,通过5个远程医疗服务中心,下面连到52个远程医疗基层服务站点.
我们舟山市市级医院有13个专科的100多名副高以上的专家,在线为海岛居民提供各类远程医疗服务.从2015年到现在,总计服务了30多万人次,为患者节约费用达到了2920多万元.
比如说宁波,建立了云医院,在云医院上有全市3190多位云医生,为我们的复诊出院患者提供院后的随访、咨询服务.也为妇女儿童、老年人以及慢性病患者提供精准的健康管理服务.在这个云医院上,也已经有十多万 注册用户.还有浙江大学附属第一医院,以医疗为主导,实现了线上门诊、预约检查检验、线上审方以及药物配送到家、线上支付等等,通过实践和探索助推了优质医疗资源的公平可及.
下一步,目标是想让老百姓能够足不出县,就能够享受到城市医院专家的服务,能够成为一种常态化.当然我们还有很多工作要做,更多的是要依靠互联网技术,依靠现代信息技术,来实现这样的目标.
（资料来自国家卫生计生委）
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