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艾灸联合康惠尔溃疡贴用于压疮的治疗与护理
摘 要目的：探讨艾灸联合康惠尔溃疡贴用于压疮的治疗及护理效果.方法：选取2014年1月~2017年2月收治的压疮患者60例,随机将患者等分为对照组和观察组.对照组行单用溃疡贴护理,观察组行艾灸联合康惠尔溃疡贴护理,对比两组临床疗效、护理总满意度评分及生存质量.结果：观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组疼痛、配合度、心理满意度、平均满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组生存质量得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：艾灸联合康惠尔溃疡贴用于压疮治疗及护理中可提高临床疗效,增加患者护理总满意度,优化患者生存质量,值得推广.
关键词艾灸；康惠尔溃疡贴；压疮；临床疗效；护理总满意度；生存质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.057
MoxibustioncombinedwithComfeelulcerdressingforthetreatmentandnursingofpressureulcers
SHUYa-juan
（KunshanHospitalofTraditionalChineseMedicine,Kunshan215300）
AbstractObjective:ToexploretheeffectofmoxibustioncombinedwithComfeelulcerdressingforthetreatmentandnursingofpressureulcers.
Methods:Atotalof60patientswithpressureulcerwhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2014toFebruary2017wereselectedandrandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithulcerplasteralone,whiletheobservationgroupwastreatedwithmoxibustioncombinedwithComfeelulcerdressing.Theclinicalcurativeeffect,nursingoverallsatiactionscoreandqualityoflifeofthetwogroupswerecompared.
Results:Theclinicalcurativeeffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Thepain,coordination,psychologicalsatiactionanderagesatiactionoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Thescoresofsurvivalqualityintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.
Conclusion:MoxibustioncombinedwithComfeelulcerdressinginthetreatmentandnursingforpressureulcerscanimprovetheclinicalefficacy,increasetheoverallsatiactionofpatientornursingandoptimizethequalityoflifeofpatients.Itisworthpromoting.
KeywordsMoxibustion;Comfeelulcerdressing;Pressureulcer;Clinicalefficacy;Nursingoverallsatiaction;Qualityoflife
压疮因长期局部皮肤受压,血液运输障碍导致营养不良、组织氧张力降低、缺血缺氧从而持续性缺氧造成局部组织溃烂坏死,又称压力性溃疡,其为常见中风并发症［1］.产生压力的原因有剪切力、摩擦力,常出现于骨隆突处,由于疾病强迫体位、营养不良、护理不当等因素,为长期卧床患者,尤其是身体瘦弱、截瘫、昏迷患者的常见并发症［2］.压疮增加患者住院周期,降低其生活质量,增加其心理压力,给家庭带来严重负担［3］.然而,危重病情患者发生压疮的概率大,治疗压疮在临床护理中占比例较大,是护理质量的体现.现临床并无药物可快速治疗压疮,本次研究选取收治的60例压疮患者分别给予单用溃疡贴护理和艾灸联合康惠尔溃疡贴护理,对比其护理效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月~2017年2月收治的压疮患者60例为研究对象,随机将患者等分为对照组和观察组.对照组男16例,女14例；年龄42~72岁,平均年龄（56.82&plun;6.17）岁；压疮部位：足跟部5例,肱骨大转子6例,髂前上棘4例,肩胛处9例,髂前上棘6例；压疮：1度16例,2度13例,3度1例.对照组男14例,女16例；年龄44~70岁,平均年龄（55.63&plun;5.83）岁；压疮部位：足跟部4例,肱骨大转子5例,髂前上棘6例,肩胛处7例,髂前上棘8例；压疮：1度19例,2度10例,3度1例.两组资料比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.1.1纳入标准（1）患者或患者家属均知情并自愿参加此研究.（2）均为我院住院患者.（3）无精神病史.
1.1.2排除标准（1）伴有其他严重脏器管疾病.（2）不愿参加此研究.（3）临床资料不全.（4）存在严重心理精神疾病.
1.2方法在护理前,护理人员使用2%碘酒与75%酒精消毒压疮周围皮肤,第一次为去除表面坏死组织用3%过氧化氢棉球清洗创面3次消毒,每次换药前使用生理盐水以涡流式冲洗创面.对照组行单用溃疡贴护理,使用生理盐水清洗创面,2%的碘棉球对创面进行由内向外的环形消毒,局部表面使用无菌纱布覆盖,外敷康惠尔溃疡贴,每日换药1次.观察组行艾灸联合康惠尔溃疡贴护理,使用生理盐水清洁溃破皮肤,每次清洁必须彻底,清洁后换药,在每次换药后点燃一根艾条,用雀啄食样法在压疮部位熏灸使局部温热,每次持续30min,再用康惠尔溃疡糊剂涂抹压疮部位以起到支持作用并外贴康惠尔溃疡贴,由上至下平整覆盖在皮肤上,无缝粘贴,每3d更换敷料1次,若渗液变为奶白色时,则表明敷料已被饱和吸收需更换敷料.由于康惠尔溃疡贴成分中不含有如激素或抗生素等药物,粘贴时需防止局部受压,且减轻摩擦力、剪切力、压力对创面的刺激.
1.3护理措施
1.3.1禁止长期受压护理人员给患者睡气垫床并帮助患者经常翻身,每2~3h可翻身1次,通过翻身增加机体生理反射活动,避免长时间保持卧姿不变.
1.3.2减少皮肤受刺激摩擦通过机械力与上皮组织间作用,除去保护性皮肤,增加皮肤的敏感度.在铺床时,护理人员保持床铺平整、清洁、干燥,在搬动患者时避免拉、扯、拽等动作,若患者大小便失禁,及时更换尿垫,确保床褥和皮肤的干燥、清洁.
1.3.3增加抵抗力加强营养护理人员根据患者病情指导患者饮食,制定个性化饮食食谱,患者病情允许则给予高蛋白质饮食,若患者不能由口进食,则考虑鼻胃管喂饮食或静脉补充,加强营养以增强患者的抵抗力.
1.3.4健康宣教对于意识清醒的患者护理人员根据患者文化水平、理解能力,使用播放视频、幻灯片、开展讲座等方式采取个性化健康宣教,选择合理有效的护理方式,并发放压疮知识手册及习题册,使用通俗易懂的语言耐心主动的向患者及其家属讲解压疮相关知识,在讲述过程中,及时调整说话方式,注意态度亲切,促进其树立战胜压疮的信心.同时,护理人员向患者及家属讲述发生压疮的原因、护理及治疗措施,使其理解护理人员,明白压疮是可预防、可治疗的,若出现疑惑护理人员及时耐心解答,鼓励其积极配合治疗和护理.
1.4观察指标（1）对比两组临床疗效.愈合：伤口完全愈合；显效：伤口较护理前缩小超过80%且无渗出物；有效：伤口较护理前缩小30%~80%,出现少许渗出物；无效：伤口较护理前缩小＜30%,伤口渗出物多,灰暗,无组织生长［4］.（2）对比两组护理总满意度,包括疼痛、配合度、心理满意度、平均满意度评分,各项总分100分,得分越高则满意度越高.（3）采用生存质量量表对比两组患者生存质量,包括生理机能、心理机能、社会机能和健康教育.五个维度,每个维度满分为100分,总分为各维度平均分.得分越高则生存质量越好［5］.
1.5统计学处理采用SPSS18.0进行分析,计量资料比较采用两独立样本的t’检验或重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者临床疗效比较（表1）
2.2两组患者护理满意度比较（表2）
2.3两组患者生存质量比较（表3）
3讨论
压疮的发病原因为肌肤失养、经络受阻、气滞血凝、气血亏虚而导致皮肤坏死、溃烂,解毒祛腐生肌、散瘀通络、行气活血为常见治疗方法.艾灸可增加局部皮肤组织血供,从而促进肉芽组织生长,可显著减轻组织水肿,此外,艾灸可在局部产生灼痛刺激或温热,从而保持创面干燥,吸收炎症,同时,艾灸还可以调整患者生理功能并提高其机体抵抗力,从而促进康复［6］.康惠尔溃疡贴的防水隔膜弹性而柔软,可隔绝污浊物及细菌至溃疡处,且通过密封在创面提供微酸性的环境,达到抑制细菌生长的目的；内部主要成分为水胶体和粘性材料通过吸收过剩的渗出物,从而形成凝胶,提供温暖湿润的环境［7］.传统干燥疗法指干燥使溃疡脱水,从而结痂,最终创面在痂下愈合,而康惠尔溃疡贴在溃疡处保持湿润的环境,促进毛细血管增生,使压疮一次性愈合［8］.而康惠尔溃疡贴四周薄、中间厚、规格多,使用过程中不受部位限制,不易脱落,可随意紧密粘贴且不受外界污染,易于护理和治疗.此外,艾灸联合康惠尔溃疡贴具有较多优点,如有利于维持湿润的生理环境、维持基底洁净,降低感染危险性、可保护创面、便于引流除臭且防擦伤、舒适,便于肉芽形成和组织细胞移入,揭除时方便且不伤肉芽组织.
本研究中,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.说明康惠尔溃疡贴通过提供湿润的环境,促进溃疡创面保持洁净、不结痂,便于上皮细胞快速移动,加快愈合伤口,且护理人员每隔2~3h给患者翻身1次,提高机体生理反射活动,从而提高临床疗效［10］.观察组疼痛、配合度、心理满意度、平均满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.说明艾灸联合康惠尔溃疡贴用于压疮治疗与护理中可提高护理总满意度,原因在于护理人员根据患者理解能力对其加强健康宣教,使其认识压疮产生的相关知识、治疗及护理措施,了解压疮是可预防、可治疗的,并理解医护人员,树立战胜压疮的信心,积极与医护人员配合.此外,护理人员根据患者病情指导患者饮食,若患者病情允许,则给予高蛋白质饮食,加强营养吸收并增强其自身抵抗力,且护理人员密切与患者交流,站在患者的角度上支持、安慰患者,提高患者的信任感,从而构建良好的护患关系,增加护理总满意度.观察组生存质量得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.说明艾灸联合康惠尔溃疡贴用于压疮治疗与护理中可提高患者生存质量得分,原因在于护理人员在搬动患者时尽量避免拉、扯、拽、拖等动作,减少对患者的摩擦力、拉力,从而降低皮肤的敏感性,保护外层保护性皮肤.此外,护理人员铺床时保持床铺无褶皱、平整、无渣屑、清洁干燥,提供干净的环境,从而提高患者生存质量得分.
综上所述,艾灸联合康惠尔溃疡贴用于压疮治疗及护理中可提高临床疗效,增加患者护理总满意度,优化患者生存质量,值得推广.
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（收稿日期：2017-05-09）
（本文编辑冯晓倩）
作者单位：221000徐州市江苏省徐州医科大学附属医院门诊部
索旋：女,本科,主管护师
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