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泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理
摘 要：目的：分析泌尿外科合并有糖尿病患者的围手术期护理方法.方法：选取医院收治的泌尿外科患者并发糖尿病患者58 例回顾分析,均给予围手术期综合护理干预措施,观察比较护理前后患者心理状况与空腹血糖水平.结果：护理后患者心理状况SAS 评分、空腹血糖水平与护理前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：泌尿外科患者并发糖尿病患者护理中,给予围术期综合护理方法,对帮助改善患者心理状态、控制血糖水平有积极作用,应在临床护理实践中推广应用.
关键词：泌尿外科；糖尿病；围手术期护理
作为临床常见代谢性疾病类型之一,糖尿病发病多表现为胰岛素分泌过于紊乱,致使各脏器器官负累,降低患者自身免疫力.这种情况下,若需做外科手术治疗,如泌尿外科治疗,将面临一定的难题,要求行之有效的护理干预方法,如围术期综合护理干预措施.本次研究将对泌尿外科患者合并糖尿病围术期综合护理干预方法取得的效果进行分析.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2016 年6 月-2017 年6 月泌尿外科收治的患者58例患者回顾分析,男34 例,女24 例,年龄24-62 岁,平均（40.5&plun;2.5）岁,糖尿病病程1-6 年,均值（3.5&plun;1.0）年.其中泌尿外科手术类型,前列腺增生、膀胱肿瘤、肾结石、输卵管结石分别为26 例、15 例、10 例、7 例.入选标准：①术前常规检查,均确诊为泌尿外科疾病,伴有糖尿病病症；②无严重器质性疾病以及其他手术禁忌症,无意识障碍、认知障碍与精神病史情况；③对于本次研究,患者均确认同意知情.
1.2 方法
入选患者均给予围术期综合护理干预方法,具体实施要点表现为：①基础护理,主要包括饮食与心理护理,其中饮食护理方面,食物类型主要选择高蛋白食物、维生素食物类型,使患者抵抗力增强,在摄入脂肪量、糖含量中需严格按照患者体重控制.而在心理护理方面,患者因机体不适感较强,加之对疾病与手术治疗认知较差,易出现焦虑、恐惧与抑郁等心理,需由护理人员做好心理疏导工作,如讲解手术治疗的优势,或适时举出成功治疗病例,使患者心理压力缓解,另外,基础护理中要求做好术前检查工作,包括血糖检查、血尿常规检查,根据检查结果给予针对性的处理措施；②围手术期综合护理干预,术前护理主要集中在血糖控制方面,如部分患者给予一般药物控制血糖效果不理想,考虑每日3 次餐前皮射胰岛素,通过血糖仪对患者血糖水平监测,保证符合手术适应症.术中护理中,护理人员需对患者血糖水平观察,若术中血糖水平过高,取10%氯化钾10mL 加入5%葡萄糖氯化钠注射液,并置入10U 胰岛素,做静脉输入治疗,保持1-2U/L 输注速度.同时术中应做好血压控制,防止出现血压剧烈波动情况.另外,术后护理方面,部分患者可能有低血糖情况,要求适当给予葡萄糖、胰岛素,密切观察血糖值,切忌有低血糖或血糖指标过高情况发生；③感染预防,泌尿外科手术术后出现感染的可能性较高,护理中应每日2-3 次做好尿道口护理工作,保持引流管畅通,指导患者适时更换床单、内衣,保持外阴清洁,达到预防感染的目的.
1.3 观察指标
借助焦虑评价量表（SAS）对患者护理前后心理状况评价[1],SAS 评分计分100 分满分,分为无焦虑（＜50 分）、轻度焦虑（50-59 分）、中度焦虑（60-69）分、重度焦虑（＞70 分）.同时,护理前后对患者做空腹血糖水平监测.
1.4 统计学处理
数据结果均以WPS xls 表格汇总,统计学处理借助软件SPSS21.0 实现,心理状况、血糖水平等结果均通过均数&plun;标准差（ x &plun;s）形式描述,组间数据结果采用t 检验,P＜0.05 说明差异有统计学意义.
2 结果
护理后患者心理状况SAS 评分、空腹血糖水平与护理前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,如表1.
3 讨论
糖尿病近年来发病率呈逐年增高趋势,其作为代谢性疾病,临床特征表现为血糖水平、血压水平变化方面,若患者合并有糖尿病情况下行其他外科手术治疗,在手术创伤与麻醉用药下,均会降低患者机体免疫力,胰高血糖素分泌过多,这为手术工作带来极大难题.特别对于泌尿外科手术患者,受尿液酸性作用影响,致使患者尿道口易出现细菌感染情况,增加手术感染发生率,若尿液中有过高的葡萄糖含量,更使细菌快速生长.对此情况要求行之有效的护理干预措施,如围术期综合护理干预方法,其实施的要点做好基础护理工作包括心理护理与术前准备等,同时在术前、术中与术后均做好针对性护理干预工作,并注意并发症的预防[2].本次研究结果提示,在心理状况评分上,护理后患者SAS 评分结果相对较低,且空腹血糖水平护理后较低,充分反映出围手术期综合护理干预方法应用下取得的效果显著.
泌尿外科患者并发糖尿病患者护理中,给予围术期综合护理方法,对帮助改善患者心理状态、控制血糖水平有积极作用,应在临床护理实践中推广应用.
泌尿外科论文范文结:
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2、国际泌尿系统杂志
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