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妊娠合并阑尾炎围术期护理体会
摘 要：目的：分析妊娠期合并急性阑尾炎在围手术期进行具体的护理方法与效果,使得患者自身能够获得非常及时并且快速的治疗,令患者自身的生活质量得到有效的保证.方法：对于我科2011 年3 月到2011 年7 月收治的35 例妊娠期合并急性阑尾炎的护理方式以及其在预后完成回顾性的分析.结果：通过细心并且细致的护理,以及在术前所进行的充足准备,完善的术后处置,除可1 例出现流产的情况之外,其余全部的已经康复并且出院,并且顺利的生产.结论：通过精准对患者自身的病情和临床表现进行观察,积极使用行之有效的护理方式,关注患者围手术期所进行的心理指导,并且紧密的对于患者自身的病情给予关注,另其出现异常并且及时的将其报告给医生,争取及早进行确诊并且快速对其进行处置,实时去对胎儿胎心进行监测,能够防止因为治疗护理不及时而使得患者自身的病情产生延误,令母婴健康得到有效的保证,使得患者自身的生活质量有所保证.
关键词：妊娠期；急性阑尾炎；围手术期；护理体会
妊娠期合并急性阑尾炎可以说是妇女经常会出现的外科疾病,孕妇急性的阑尾炎振荡器在我们国家的发病率,其在国外的资料是0.1 到0.29%,而我国的资料是在0.1 到2.95%.妊娠各期都可能发生急性阑尾炎,但以妊娠期6 个月内居多.由于妊娠期妇女解剖及生理特点的变化,急性阑尾炎的临床症状及体征常不典型,给诊断增加困难,患者经常会因为延误诊疗使其自身出现穿孔和弥漫性腹膜炎的并发症,严重者甚至会危害到母婴的生命安全.因此仅仅需要充分的对妊娠期急性阑尾炎的临床特点给予掌握,积极使用合理的护理方式,可以说是对治疗成功给予保证的主要环节.
1 临床资料
2011 月3 月到2011 年7 月我院一共收治的妊娠期合并急性阑尾炎患者共有35 例,年龄分别在21 到37 岁,平均的年龄为29 岁.
2 术前护理
2.1 心理护理
由于妊娠并发急性阑尾炎常出现穿孔,会给患者及家属带来较大的心理负担.再加上陌生的医院环境和医护人员的母亲,以及自己对疾病的恐惧,也担心胎儿的安全,产妇容易出现紧张,焦虑,恐惧等不良心理.治疗不好.所以正确的精神状态对病人来说非常重要.这就要求医务人员应主动与患者沟通,针对性的进行心理舒适性和解释,详细回答检查目的,程序和意义,以及妊娠期急性阑尾炎的治疗和预后.解除病人的不良情绪,让心态好好接受手术和护理.
2.2 情况观察
穿孔坏死性阑尾炎穿孔易导致腹膜炎,刺激子宫收缩,可导致流产,早产或死胎.因此,对于晚期妊娠患者,在术前准备入院的同时,应给予胎儿电子监护,NST（无急诊）检查,根据具体情况加以处理.观察胎动和胎音,应每1-2 小时监测一次,若需要增加次数.同时指导患者自我护理胎动,并做好详细记录,发现异常情况及时通知医生；严密观察腹痛患者,特别是在孕中期,盲肠被推上子宫,大网膜难以包住阑尾,压痛和肌肉紧张更加明显,只能用于右侧的疼痛,所以区分这种腹痛和子宫收缩引起的腹痛.
3 术后处理
3.1 严密观察生命体征
患者应持续心电监护,每30min 心率,血压等生命体征.由于手术过程中连续硬膜外麻醉的使用以及手术刺激可引起患者缺氧,低血压和子宫收缩等,应及时给患者补充氧气,防止胎儿窘迫；每30min 用多巴胺密切监测患者的子宫收缩情况,胎心率变化,出血及积液等情况并详细记录,必要时给予胎儿电子监护.
3.2 用药护理
术后疼痛不可避免,应引入患者术后疼痛缓解知识,并要求患者家属积极配合,给予心理上的舒适；如疼痛难忍的患者,对胎儿的一般选择效果不大,有效的光谱抗生素如青霉素,头孢菌素等.绝对禁用影响胎儿的止痛药,酌情使用镇静剂和进行安胎.
3.3 准确地选择位置
随着妊娠月份的增加,子宫逐渐增大可使膈肌向上,胸腔容积减小.因此,晚期（尤其是晚期妊娠患者）应在6h 半卧位后服用,可增加胎盘血液的灌注,改善胎盘功能,增加胎儿的氧气和营养,可使内脏器官小凹陷,胸腔容积增大,从而减轻心肺负担；另一方面,半卧位还可以限制直肠内脓液压迫子宫,减少毒素的吸收,有利于引流,还可以减轻腹壁张力,减少切口疼痛.
3.4 伤口护理
因为感染后阑尾发病率较高,所以对于妊娠后的患者应多加强切口护理.特别是对于晚期妊娠的患者,由于腹壁张力较大,如果术后腹胀,咳嗽等情况可增加腹内压,容易导致切口裂开或增加切口疼痛.因此,咳嗽或结扎带时应要求患者按压切口；缝合时间推迟1-2 天,必要时间断针.对于有引流管的患者,应经常检查引流管是否畅通,防止引流管因外压而扭曲和塌陷,及时堵塞引流管,及时更换敷料或引流,妥善固定,以保证无菌,促进早期切口愈合.
3.5 饮食护理
营养摄入是加强母亲的恢复和胎儿生长发育的保证.手术后,身体的分解代谢大于合成代谢,经常出现明显的负氧平衡.蠕动恢复后,必须遵循清晰的渐进液体,液体,半液体,普通食物,给予患者各种营养丰富的高营养饮食.同时要考虑怀孕的因素,提供比一般人更多的营养素.尽可能根据患者的口味和饮食习惯确保营养素的摄入,以利于机体的修复和胎儿生长,避免食用引起腹泻的油炸和辛辣食物和食物,防止诱发的收缩导致早产和流产.
3.6 合理的活动和休息
如果术后正常的胎心率,流产,早产,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症的发生.鼓励病人早日上床睡觉；如果不正常,应卧床休息,延迟起床时间.引流管患者,下床时要注意保持通畅,并妥善固定,防止脱落和反流.避免造成并发症.
结论
由于妊娠期阑尾解剖及子宫覆盖通过,发生炎症时阑尾无明显压痛,临床症状不典型,常导致误诊,延误手术,导致母婴风险急剧上升的重要原因.因此,医务人员必须熟悉妊娠期急性阑尾炎的临床特点,及时有效的护理措施是成功治疗的重要组成部分.同时,医护人员也要密切观察病情,综合分析问题,找出异常及时的报告医生何时能够使病人得到较早的诊断和治疗,以确保生命安全确保患者及胎儿的生命质量,是我们每一位医护人员的事业目标.
护理体会论文范文结:
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